老年慢性病护理新

,老年慢性疾病的护理,1,2,30岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退,3,目录,老年人患病特点老年人常见病典型老年疾病的临床表现及护理,4,老年人患病特点,一人多病，病情复杂临床表现不典型病情急、进展快、并发症多容易发生意识障碍病程长、疗效差、恢复慢容易发生药物不良反应,5,老年人常见疾病,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,6,老年循环系统常见病,高血压冠心病心律失常,7,老年呼吸系统常见病,老年慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病老年人肺炎老年肺癌,8,老年神经系统常见病,脑动脉硬化脑梗塞老年高血压性脑出血老年性睡眠障碍老年痴呆,9,老年消化系统常见病,老年慢性胃炎老年消化性溃疡老年胆道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌,10,11,心绞痛心肌梗死P基础38 P初中级172,12,几分钟或十几分钟缓解#,冠心病的临床表现,13,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,14,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,15,控制危险因素，预防冠心病,危险因素 胆固醇异常高血压糖尿病不良生活方式,控制危险因素控制胆固醇控制血压控制血糖改变生活方式,16,健康饮食,胆固醇、盐、糖淀粉和纤维,粗面粉,17,多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼,18,少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(一周三个),有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱,19,控制高血压,高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素,20,控制糖尿病,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,21,改变不良生活方式,戒烟健康饮食控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒,健康饮食,注意体重,定期运动,减轻生活压力,戒烟限酒,22,戒烟,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,23,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2),24,控制胆固醇的措施,合理饮食 适度运动 药物治疗,25,减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法： 拟定一天的计划 适应环境保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,26,适量运动,开始运动方案前，请咨询你的医生,27,二、慢性支气管炎,28,定义,慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。,29,慢性支气管炎临床表现,咳痰气喘反复感染长期、反复咳嗽,30,病因,内因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神经功能失调,外因吸烟理化因素 ：如刺激、性烟雾、粉尘、 大气污染；感染因素：细菌病毒入侵；气候 ：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因；过敏因素,31,护理要点,一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等。,32,二、气促时体位舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜。,33,三、保暖室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。,34,四、保持呼吸道通畅1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,35,2、叩背排痰时间：餐后两小时至餐前 半小时叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。3、雾化吸入4、体位引流5、机械排痰,36,五、饮食护理高蛋白：如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，充足的水分摄入，以利痰液排出。,37,六、戒烟,38,七、房间通风 空气质量,39,八、预防窒息进食、排痰、口腔护理,40,九、加强锻炼,41,十、心理护理鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。,42,护理要点总结,病情观察饮食：高蛋白 维生素 多饮水体位房间通风 空气质量保暖,预防窒息保持呼吸道通畅戒烟加强锻炼心理护理,43,三、高血压,定义：高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,临床表现：头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状；血压长期升高增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病；高血压病患者均有肾脏的病变。,44,高血压的流行病学特点,45,高血压病的一般特点,约半数无症状，体检时发现症状多中年起病, 老年人多见与血压不成比例早期可波动于正常和高血压之间昼夜节律、季节波动、日常波动症状无特异性,46,高血压相关因素,47,高血压的正确治疗,在医生指导下合理用药观察不良反应及时报告,坚持每天服药 不可随意突然自行停药或改变剂量和时间不要随意听信偏方乱服药熟悉老人服药的名称 作用 剂量 用法 时间 注意事项等对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物 以免发生意外,48,中国高血压防治指南(2005),血压控制目标：普通高血压 140/90mmHg糖尿病或肾病 130/80mmHg糖尿病+肾病 125/75mmHg老年人高血压(收缩压) 150mmHg,49,抬,50,51,高血压老人的护理要点,坚持正确的治疗充足的休息预防脑缺血而致晕厥坚持良好的生活方式,预防低血压保持大便通畅注意观察高血压老人的病情变化,52,运动,53,高血压饮食调节,增加蔬菜水果等维生素含量丰富的食物及钙钾的摄入低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等,54,四、老年人糖尿病,定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。,55,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,56,56,临床表现,烦渴、多饮、多尿、乏力消化系统症状呼气中有烂苹果味脱水表现神经系统症状、体征,57,并发症,急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染,酮症酮