气管支气管异物的护理

眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第3版主编 席淑新,人民卫生出版社,1,第二十一章 气管食管异物病人的护理第一节 气管、支气管异物病人的护理,2,3,运用所学知识为气管、支气管异物病人制定全面护理计划,教学目标,3,气管、支气管异物的病因,气管 、支气管异物的概念,临床表现和治疗要点,气管、支气管异物护理诊断及措施,课程内容,4,3,2,1,4,5,是指气管、支气管内某些原因存在不应存在物质的现象，可分为内源性和外源性。内源性者指气管，支气管内自行产生的物质，如假膜、干痂、血凝块、干酪样物等。外源性者为外界的物质误入所致，临床上说的气管、支气管异物为外源性异物。,定义,一 概 述,3岁以下儿童最多,6,异物种类,化学制品,矿物性,植物性,动物性,7,8,1、小儿牙齿发育不完 善，咀嚼功能差,二 发病原因,9,2、说笑或工作时口内含有食品 或物品遇外来刺激误吸,10,3、全麻或昏迷患者，松动牙齿 或义齿，均可吸入气管内,11,4、各种医疗、护理操作不当之异物落入气管,12,异物停留部位,较小异物易入支气管,较大而光滑异物多移入右支气管,尖锐不规则多于声门下区-气管异物、,13,右主支气管：粗、短、直、与气管纵轴延长线成25 ,左主支气管：细、长、斜、与气管纵轴延长线成45 ,14,支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困难及咯血,2002,2003,2004,异物进入期,无症状或仅有轻微咳嗽及呼吸困难,咳嗽、多痰、肺不张或肺气肿,剧烈呛咳、憋气甚至窒息，随之症状可缓解,三、临床表现,安静期,炎症期,并发症期,15,阵发性咳嗽，拍击声,剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面色青紫,哮鸣音,气管异物,16,咳嗽、痰多、喘鸣及发热,双侧异物出现呼吸困难,呼吸音减低或消失、湿罗音,支气管异物,17,胸部正侧位片：右支气管内倒置的金属钉子,11个月男性患儿X线片：左肺上叶支气管异物-花生,18,吸入性异物：图钉图钉吸入左侧支气管，周围有些分泌物，针尖处产生了一些增生的肉芽组织,19,经直接喉镜异物取出术,开胸异物取出术,经支气管镜异物取出术,纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术,四、治疗要点,20,21,声门区异物,声门区异物已取出,22,潜望镜采用高300W光源及3CCD摄像转换系统，亮度强，分辨率高，有放大、望远作用。潜望镜可进入人体左右主支气管，调节镜端位置，可看清全部各肺叶支气管口。于电视监视下钳夹异物准确，术中不损伤黏膜，手术时间缩短，黏膜受刺激程度减少，值得临床推广应用。,应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物,参考文献：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,23,有窒息的危险与异物阻塞气道有关,有感染的危险异物刺激气道黏膜有关,护理诊断,五、护理措施,潜在并发症-肺炎、肺不张,知识缺乏缺乏气管支气管异物的相关知识,24,护理目标,患者呼吸平稳，异物取出，无窒息,无并发症发生或减少并发症损伤,了解预防气管支气管异物的知识,情绪稳定配合治疗,25,术前护理,1.心理护理,2.保持呼吸道通畅,3.婴幼儿患者不予拍背，摇晃,4.病情许可及时做好术前准备,26,术后护理,1. 严密观察呼吸情况,2.卧床休息，少说话,3.抗生素控制感染,4. 流食或半流食，注意不可过热,27,3岁以下婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻等滑润食物,小儿进食时保持安静，不在进食时嬉戏，叫喊或哭闹,健康教育,28,纠正小儿口内含物的不良习