胃肠道感染的病原菌及其检测方法

胃肠道感染的病原菌及其检测方法,1,主要内容,食管炎的病原菌胃炎主要的病原菌急性胃肠炎的病原菌细菌性寄生虫病毒,2,食管炎,最常见原因是非感染性的，如胃食管反流性疾病感染见于免疫功能受损患者,3,食管炎的实验室诊断,4,胃炎,5,幽门螺杆菌,微需氧，初次分离需5-10%O2，5-12%CO2，5-10%H2,37度，湿度95%，脑心浸液琼脂、布氏琼脂或哥伦比亚琼脂+5-10%马或羊血改良Skirrow琼脂或在Karmail弯曲菌培养基上3-5天。氧化酶+，触酶阳性，不发酵葡萄糖，尿素酶强阳性。,6,胃粘膜溃疡病理切片革兰染色,7,胃肠炎，感染性和中毒性腹泻,8,志贺菌与沙门菌SS平板,9,双糖斜面初步观察,10,粪便培养操作流程,11,志贺菌、沙门菌重要的生化试验,12,志贺菌的血清分型,A群痢疾志贺菌 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15B群福氏志贺菌1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,4c,5a,5b,6Boyd88,6孟城型，6新城型，X,YC群鲍氏志贺菌 1-19型D群 宋内志贺菌 迟缓发酵乳糖，一个血清型，两个变异相,13,伤寒副伤寒沙门菌的初步生化,14,其它产生H2S的肠杆菌科细菌,迟钝爱德华100%奇异变形杆菌98%，普通变形95%，潘氏变形30%魏氏枸橼酸杆菌100%，弗劳地枸橼酸杆菌78%，布氏枸橼酸杆菌60%泉居布拉格菌89%,15,沙门菌血清型确定流程,1步 系统生化反应符合沙门菌特点2步 A-F多价O血清凝集3步 O特异性群抗原凝集4步 H 因子血清第一相定型5步 H因子第二相辅助定型 A-F多价凝，O9凝，Hd凝为伤寒沙门菌,16,沙门菌血清型确定流程,1步 系统生化反应符合沙门菌特点2步 A-F多价O血清凝集不凝Vi抗原是否凝集，凝集则菌液沸水15-30分钟，冷却后，继续2-5步Vi抗原不凝，考虑A-F群以外的沙门菌直接进行3步 O特异性群抗原凝集，如凝集可能是A-F多价O血清效价不高原因,17,A-F群沙门菌特异性群抗原,A群O2B群O4C1群O7C2群O8D群O9E群O3，O10F群O11,18,弯曲菌,微需氧，有些菌株需氧或厌氧生长初次分离需5%O2，10%CO2，85%N2,35-42度，含血平板生长良好粪便选择性培养基CCDA(活性炭-头孢哌酮-去氧胆酸钠琼脂）CSM，Skirrow,Campy-CVA氧化酶，触酶阳性，生化不活泼，既不氧化也不发酵,19,血培养分离的弯曲菌,20,常见致腹泻的大肠埃希菌血清型,21,胃肠炎，感染性和中毒性腹泻,22,小肠结肠炎耶尔森菌,SS,MAC平板上生长缓慢，菌落小，25度24h直径0.1-0.3mm，圆形，扁平，光滑边缘整齐透明或半透明，无色或淡橘红色菌落.48hMAC0.5mm，SS1-2mm最佳分离培养基是耶尔森CIN培养基，形成1mm牛眼样菌落,23,迟钝爱德华菌,肠杆科，爱德华菌属MAC,SS上不发酵乳糖，SS上产H2S黑色中心普通营养琼脂平板上24h，35-37度，形成0.5-1.0mm的较小的菌落。周鞭毛对人可引起胃肠炎和腹泻，类沙门菌肠炎,24,弧菌属,O/F(F),氧化酶+，动力+。耐碱不耐酸，霍乱弧菌PH8.8-9.0蛋白胨水中6-8h表面形成菌膜。硫代硫酸钠-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂（ TCBS ）霍乱弧菌黄色，副溶血弧菌绿色4号琼脂上还原亚锑酸钾成金属锑，菌落中心灰黑色,25,霍乱弧菌在4号琼脂上,26,霍乱弧菌的血清型,据O抗原的不同，霍乱弧菌现分为155个血清型O1，O139群可引起霍乱其余的血清群分布于地表水中，可引起人类胃肠炎等疾病，但从未引起霍乱的流行，称为非O1群，非O139群霍乱弧菌。,副溶血弧菌和其他弧菌,副溶血弧菌主要引起肠道感染，通常与食用生的或未烹饪熟的鱼或甲壳类水生生物有关。副溶血弧菌所致的肠道感染，症状包括反胃、腹部疼痛痉挛、呕吐、低烧、寒战、水样腹泻等。河流弧菌引起散发的人类腹泻豪氏弧菌引起中到中度的腹泻,28,弧菌和气单胞菌,29,气单胞菌,主要存在水生系统，适宜在盐水和淡水交界处生活，污水中密度较高病原菌以嗜水气单胞菌、温和气单胞菌和维氏气单胞菌最多可产产毒素，引起肠内感染，出现腹泻和水样便。TCBS和4号上不生长。分离碱性胨水转血平板,30,金黄色葡萄球菌、芽孢杆菌、产气荚膜梭菌,是食物中毒的主要病原典型的胃肠道症状开始于食入污染食物24h内，比沙门菌、志贺菌、弯曲菌的潜伏期长。芽孢杆菌有两种不同的肠道症状短潜伏期疾病（呕吐综合征）长潜伏期疾病（腹泻综合征）产毒素细菌导致的疾病常在24h内缓解，不需要抗生素治疗,31,大便金黄色葡萄球菌,32,抗生素相关腹泻（AAD）,抗生素引起腹泻的机制肠粘膜对抗生素过敏抗生素的毒性效应胃肠道动力改变（如红霉素）正常肠道菌群的改变。导致碳水化合物或者胆汁酸经肠道菌群代谢障碍，或致致病菌过度繁殖与AAD相关的细菌：产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、假丝酵母菌、艰难梭菌,33,难辨梭状芽孢杆菌,34,生存条件,35,致病机制,36,致病性,37,诊断方法,38,培养方法,39,艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测,40,41,治疗-轻中度感染,42,治疗中度/特重,43,多次复发者治疗,44,胃肠炎，感染性和中毒性腹泻,45,46,钩虫,47,隐孢子虫概述,48,形态,49,致病性,50,临床表现,51,流行病学,通过水污染物传播1993年美国威斯康星州密尔沃基市，水源污染导致37万人感染动物间的传播（羊和牛）人与人接触（看护者和被看护者）以及娱乐用水,52,实验诊断,53,隐孢子虫改良抗酸染色,54,治疗,无症状患者和免疫力较强的患者只需补液、补充电解质1-11岁的