简易呼吸器的使用

徐州医科大学第二附属医院徐州矿物集团总医院 重症医学科 高畅,简易呼吸器的使用,1,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,2,人工通气（手动呼吸机）：改善了病人的气体交换功能，维持和增加了机体通气量，有效纠正了低氧血症,使用方便、痛苦轻、便于携带，有无氧源均可立即通气,其它用名：皮球、复苏球、球囊、加压给氧气囊、人工呼吸器,3,适应证,1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室、转运病人等情况。3.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,4,禁忌证,1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿 2.重度肺囊肿或肺大泡.3.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭4.中等量以上的咯血5.低血容量性休克未被充血容量之前6.急性心肌梗死,破裂,不通,心肺交互,5,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,6,非常“6+4”,4 面罩 球囊 储氧袋 氧气连接管6 呼气阀+鸭嘴阀+压力安全阀+进气阀 +储气阀+储氧安全阀,7,8,单向阀（鸭嘴阀）,向下的箭头,呼气阀,9,1,压力安全阀,.,2,进气阀,.,储气阀,储氧安全阀,10,球体容积与最大吐出量,280/100ml 550/350ml 1600/1350ml 800ml,11,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,12,工作原理,患者吸气 进气阀关闭挤压球体 产生正压 鸭嘴阀下移打开 堵 住呼气阀 球体内 气体即由鸭嘴阀中心 切口送向病人气道内,13,吸气呼气动作流程,吸气动作流程：,吸气,氧气,正压,正压,储氧袋压力过高时,捏球压力过高时,14,工作原理,患者呼气 鸭嘴阀上推闭合， 暴露呼气阀球体松开 形成负压 进气阀打开，储氧 袋内氧气送入球体,15,吸气呼气动作流程呼气动作流程：,呼气,负压,氧气,空气,16,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,17,检测面罩,面罩充盈适宜，一般充气为2/3，有触鼻感，成人面罩充气110120ml,小儿面罩充气5060ml 将面罩放置在平面上按压无漏气,18,检测压力安全阀和球体,1.打开压力安全阀，用一手掌心密闭患者连接口，挤压球体数次，听压力安全阀有漏气声，说明压力安全阀正常2.再关闭压力安全阀，挤压球体，球体不能被挤扁，没有听到漏气声，说明球体无漏气,19,检测进气阀和球体,一手先挤压球体，另一手再堵住患者连接口，松开球体，球体能迅速膨胀，说明进气阀正常，球体弹性好,20,检测储氧袋、鸭嘴阀、呼气阀,1. 把储氧袋放在患者连接口，挤压球体数次，看鸭嘴阀张开，储氧袋快速充满，挤压储气袋无漏气，说明鸭嘴阀、储氧袋正常2.再将充满气体的储氧袋连接患者连接口，挤压储氧袋，见呼气阀打开，说明呼气阀正常,21,22,检测储氧安全阀,将充满气体的储氧袋接上储氧安全阀。堵住氧气连接口，按压储氧袋，观察储氧安全阀翘起，说明储氧安全阀功能正常，能及时排出储氧袋内多余的气体，避免储氧袋压力过高。,看这里,23,检测储气阀,堵住氧气连接口，连续挤压球体，直至储氧袋扁平，继续挤压球体，球体仍能迅速膨胀，观察储气阀上下拍动，说明储气阀功能正常，能有效的吸入空气,24,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,25,简易呼吸器的操作流程,1.他人立即通知其他医务人员配合抢救，简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接，调节氧气流量8-10升/分，使储气袋充盈。无氧源时应将储氧袋取下。,26,体位 2.将患者仰卧（床头摇平），去枕、头后仰（解衣、掀被、露胸、松裤腰带）。,27,3. 清除口鼻异物: 最简单的办法就是将头偏向一侧，使口腔内容物流出或用手将异物抠出。,28,4.开放气道 A 仰头抬颌法 施救者应在病人头部的后方，一手掌压前额,另一手食指中指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰。后仰的程度为：成人 下颌、耳廓（耳垂）连线与地面垂直。 儿童 60 婴儿 30 B推举下颌法适用于怀疑或是有颈椎损伤的病人,A,B,29,5.人工通气,左手右手快动作,E:中指、无名指、小指勾住下颌，并且向前上托起，时刻打开气道,一只手负责“EC”,C:拇指、食指紧紧按住面罩，使其密闭无漏气,另一只手负责挤压球体（勿过快过用力）,30,1. 潮气量 成人潮气量8-12ml/kg，小儿6-10ml/kg，通常成人有氧源时400-600ml（按压球体的下1/3处，食指与拇指相触即可），无氧源时，大于700ml（按压球体中部，食指与拇指相触即可）2.呼吸频率 成人为10-12次/分（两秒快挤压，三秒慢松开），小儿14-16次/分，吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14 次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少；有自主呼吸的病人，应顺应其自主呼吸（意识清醒者，做好心理护理，指导其吸气、呼气）;,挤压球体：潮气量、呼吸频率、气道压力、泄漏、氧浓度,31,3.气道压力 对于需要防止气压伤的患者（尤其是人工气道已建立者），要打开压力安全阀。压力安全阀设定：成人60cmH2O+10cmH2O,小儿40cmH2O+5cmH2O，当挤压球囊压力超过设定压力时，压力阀会自动开启，避免高压伤害。4.泄漏 根据患者脸型及面部大小选择合适的面罩，注意“EC”手法，保证其密闭性。5.氧浓度 外接氧源(8-10L/min)+储氧袋(充满)=99% 外接氧源(8-10L/min)=45% 无氧源（取下储气袋、氧气连接管）=21%,32,简易呼吸器使用中观察要点,1.胸廓起伏（随着简易呼吸器上下起伏）2.透过面罩观察口唇与面部的颜色 3.呼气时面罩内是否呈雾状 4.鸭嘴阀工作状态5.操作过程中始终保持气道通畅,33,将面罩与病人口鼻密合,反复有规律挤压,密切观察病情变化（及时评价）,终末处理,评估病人，连接简易呼吸器,去枕平卧，清除口鼻分泌物,开放气道,恢复自主呼吸,简易呼吸器操作流程图:,34,目 录,概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器测试简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒,35,简易呼吸器使用的注意事项,-生命体征及血氧饱和度，有无发绀-适当的呼吸频率-压力安全阀的合理运用-接氧气时