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文档简介
创伤性血气胸的急救与护理措施,1,概念,胸膜腔内积气称之为气胸;胸腔膜积血称为血胸;血胸常与气胸同时存在,所以称为血气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔,或因胸壁伤口穿破壁胸膜,外界空气进入胸膜腔所致。,2,分类,闭合性气胸开放性气胸张力性气胸血胸,3,病因,外伤气胸: 因胸部外伤造成胸膜腔内积气,称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。 外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸,4,闭合性气胸,(1)小量气胸:肺萎陷在 30% 以下者,对呼吸和循环功能影响较小,多无明显症状。(2)大量气胸:(压缩50%以上),病人出现胸闷、胸痛和气促,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。(3)胸部X线检查有助于诊断。,5,闭合性气胸,(1)小量气胸(压缩200ml,连续小时,提示进行性血胸膈肌破裂易延误诊断,插入胃管后吞钡摄片有无大动脉或心脏损伤,38,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血,成人每小时200ml,小儿5 ml/Kg/小时,持续3小时以上(探查)胸腔闭式引流后持续大量漏气,呼吸困难(探查)胸内较大的异物存留(开胸异物取出)急性心包填塞(开窗,心脏破口修补)胸内大血管损伤(血管修补)气管支气管破裂(修补或肺切)肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切)胸腹联合伤(探查)膈肌破裂(探查,修补)大范
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