中医治未病与体质辨识PPT演示课件

.,中医治未病与体质辨识,.,中医治未病的三层意思,未病先防预防“病前病”可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”； 既病防变预防“病中病”已经发生的疾病，“治其未传”； 病愈防复预防“病后病”疾病痊愈后，“瘥后防复”,.,治未病：病前病、病中病、病后病,康复人群,已病人群,亚健康人群,健康人群,防旧病复发,防“传”的风险,防“成病”的风险,防“生病”的风险,.,治未病服务人群,1、健康养生人群；2、体质偏颇、有疾病易患倾向者；3、自觉症状明显，但理化指标无异常者4、理化指标处于临界值，但尚未达到疾病诊断标准者；5、大病或术后康复人群；6、慢性疾病稳定期，需延缓发展及预防复发；,.,治未病的原则,1、定期体检，见微知著2、重视先兆，截断逆转先兆症状3、安其未病，防其所传4、掌握规律，先时而治5、三因制宜,.,Company Logo,,体质,.,体质概述,体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构，生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质体质是疾病发生的内在依据，人各有“质”，发病规律，病变特点和发展与转归不同，而调理干预可以调整体质偏颇。,.,体质辨识是“治未病”的“抓手”,能够实现从个体预防到群体预防的转变,能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控,体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系,.,西医,中医,辨证,辨病,尚未实现个体化诊疗,有效指导临床，但难以寻找群体规律,体质辨识,反映个体差异,实施群体干预,体质辨识有助实施个体化诊疗及养生,.,亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇,体质辨识的内容,.,指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。,灵枢天年曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”,一、平和质（云淡风轻）,.,体质特征,形体特征,体型：匀称肌肉：健壮,常见表现,肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神,鼻色明润, 唇色红润精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：从容和缓,柔和有力,心理特征,随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,.,二、气虚质（绵绵细雨）,由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。,明张景岳景岳全书杂证谟云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”,.,体质特征,形体特征,体型：偏胖肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛,容易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓,心理特征,性格内向胆小、不喜欢冒险,发病倾向,比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征,适应能力,自然环境：不适应季节变化,社会环境：一般,.,辨体要点,例如：不能长距离行走 爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿换气,.,由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。,清叶天士临证指南医案:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。 素问逆调论云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”,三、阳虚质（寒风呼啸）,.,体质特征,形体特征,体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型肌肉：松软不实,常见表现,躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脉,舌质：淡、嫩舌体：多胖脉象：沉、迟、弱,心理特征,沉静内向,发病倾向,容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等,适应能力,自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿,社会环境：无特殊,.,辨体要点,.,由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。,素问调经论云:“阴虚则内热”元朱丹溪格致余论“: 瘦人火多”临证指南医案“: 瘦人阴不足”医门棒喝“: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”,四、阴虚质（烈日当空）,.,体质特征,形体特征,体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗,常见表现,手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔脉象：细或数,心理特征,急躁外向,发病倾向,易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等,适应能力,自然环境：不喜欢夏、秋季节,.,辨体要点,.,由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。,格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”,五、痰湿质（梅雨缠绵）,.,体质特征,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物,舌脉,舌体：胖大舌苔：厚腻脉象：滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,消渴中风胸痹,适应能力,自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境,.,辨体要点,.,以湿热内蕴为主要特征的体质状态。,石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”,六、湿热质（桑拿天气）,.,体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉,舌脉,舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数,心理特征,心烦急躁,发病倾向,痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下,适应能力,自然环境：夏末秋初难以适应,.,辨体要点,.,是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。,灵枢逆顺肥瘦云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”,七、血瘀质（冰泉冷涩）,.,体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫,舌脉,舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利,心理特征,易烦躁易忘事,发病倾向,痛证出血癥瘕,适应能力,自然环境：对风、寒不能适应,.,辨体要点,.,由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。,张景岳景岳全书:“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振, 凡此之辈。”,八、气郁质（阴云密布）,.,体质特征,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,神情：闷闷不乐面容：忧郁精神：容易精神紧张,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦细,心理特征,性格内向不稳定忧郁脆弱敏感多疑,发病倾向,郁症、脏躁、百合病,适应能力,自然环境：不喜欢阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,.,辨体要点,.,表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。,景岳全书:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。” 又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。”,九、特禀质（不测风云）,.,体质特征,形体特征,体型：无特殊或畸形或先天缺陷,常见表现,遗传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红,舌脉,舌象：无特殊脉象：无特殊,心理特征,因情况而不同,发病倾向,过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹遗传：血友病胎传：五迟、五软,适应能力,自然环境,社会环境,较差,.,辨体要点,.,调养方式一、平和体质 吃得不要过饱，也不能过饥，不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。运动上，年轻人可选择跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。常按涌泉、足三里。二、气虚体质多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，平时可按摩足三里穴。常自汗、感冒者可服玉屏风散预防。按压或灸气海、关元。三、湿热体质饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物。戒除烟酒。不要熬夜、过于劳累。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等运动。日常可服六一散、清胃散、甘露消毒丹。揉擦或灸关元、命门。,.,四、阴虚体质多吃甘凉滋润的食物，比如绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。，可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸。按揉太溪、三阴交。五、气郁体质多吃金橘、山楂等食物，常饮茉莉花、菊花、玫瑰花茶，行气解郁。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。可以服用逍遥散、柴胡疏肝散调节。指揉合谷、太冲穴。六、阳虚体质可多吃甘温益气的食物，比如韭菜、胡椒等。少食生冷寒凉食物如梨、西瓜等。经常进行日光浴和空气浴，睡前热水泡脚，自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元。可服金匮肾气丸。,.,七、痰湿体质饮食清淡，多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。可服用化痰祛湿方。指揉丰隆、足三里穴。八、血瘀体质可多食黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥猪肉等，并保持足够的睡眠。可服用桂枝茯苓丸等。指揉期门、血海。九、特禀体质饮食清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、茄子、浓茶等辛辣之品、腥膻发物及含致敏