寄生虫PPT课件

第二十七章 吸虫,病原生物教研室,1,形态成虫虫体多呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称，具有口吸盘和腹吸盘，不分节。雌雄同体（血吸虫除外），有口无肛。虫卵一般为椭圆形，多有卵盖。,第一节 概述,2,生活史类型生活史复杂，大多数为间接型（生物性蠕虫）世代交替有性生殖多在人或脊椎动物体内进行；无性生殖在淡水生物体内完成虫卵必须入水才能发育。发育阶段：虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蚴成虫,3,学习大纲,掌握中华支睾吸虫、日本血吸虫的形态、生活史和致病性。 熟悉卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫的形态、生活史和致病性。了解 各种吸虫的实验室诊断、流行与防治。,4,中华支睾吸虫（简称华支睾吸虫，又称肝吸虫）,古老的寄生虫病之一。为重要的食源性寄生虫。成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起肝吸虫病。2004年全国肝吸虫感染者估计达到1200多万人。广东成为肝吸虫病感染的大省，肝吸虫病感染者超过500万人，比1990年升了182%。,5,一、形态,1.成虫,虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，大小为102535 mm，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。,6,口吸盘,腹吸盘,睾丸,卵黄腺,肠管,受精囊,卵巢,子宫,吸盘：口吸盘腹吸盘,雌雄同体：,睾丸：2个，位于虫体后1/3处呈分支状前后排列；,卵巢：1个，位于睾丸前细小成分叶状；,子宫：盘绕于中部,受精囊：1个，位于卵巢后,卵黄腺：滤泡状，位于中段两侧,7,2.虫卵,是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，微小，平均为2917m 。壳稍厚，前端较窄有小卵盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。,卵盖,卵壳,小疣,毛蚴,肩峰,8,二、生活史,9,1.终宿主：人2.保虫宿主：一些哺乳动物（猫、狗）,生活史要点,10,3. 第一中间宿主： 淡水螺纹沼螺、长角涵螺和豆螺。,11,4.第二中间宿主： 淡水鱼：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等 淡水虾,12,5.成虫的寄生部位: 肝胆管6.感染阶段: 囊蚴7.感染方式：经口感染（生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾）,8. 世代交替,13,（一）致病机理,分泌物与代谢产物,胆管上皮脱落,增生,管壁增厚,癌变,管腔狭窄,胆管阻塞,细菌感染,胆道炎症,机械性刺激与压迫,虫卵、死亡虫体碎片,胆汁性肝硬化,胆石症,阻塞性黄疸,三、致病性,14,病变的主要部位：肝的次级胆管主要危害性：是患者的肝受损,15,（二）临床表现,1.轻度感染者 肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显。2.中度感染者 以消化系统的症状为主疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等。 嗜酸性粒细胞增多,16,3. 严重感染者 晚期以肝脏病变为主肝硬化、腹水，（甚至死亡）、阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状4. 儿童和青少年感染者 临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。,易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等,17,（一）病原学诊断 1.粪便检查：检获虫卵是确定本病的主要依据 直接涂片法(检出率不高) 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(水洗倒置沉淀法) 醛醚法检出率较高,四、诊断,2.十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查,18,（二）免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 （三）影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。 B超检查：肝内光点粗密不均，斑点状雪花样，回声增强，胆管枯枝状回声 CT检查：肝内胆管从肝门向四周扩张，肝外胆管无明显扩张,19,五、流行与防治,（一）分布 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚洲国家。 我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感染率在130之间。 广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1。,20,（二）流行因素,传染源：病人、带虫者外和保虫宿主（猫、狗等家畜及野生的哺乳动物）,易感人群： 该病的流行有明显的地方性，有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。,传播途径： 经口感染,当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。,21,平原水网型（地方性流行区） 成年人为主,流行区类型,22,山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主,23,六、防治,1.注意饮食卫生，改变不良饮食习惯2.加强粪便管理3.治疗病人和感染者,吡喹酮、阿苯哒唑,24,一、布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsis buski,25,成虫寄生于人以及猪的小肠，引起姜片虫病。,26,1.成虫 肌肉肥厚，姜片状;,【形态】,活时肉红色，死后灰白色。,大小 27.5cm0.82cm,27,2.虫卵,椭圆形,淡黄色；大小为130 140m 8085m ；卵壳较薄，卵盖不明显；内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞； 是人体最大蠕虫卵。,姜片虫卵,28,毛蚴,成虫,尾蚴,水生植物,虫卵随粪便排出入水,扁卷螺,猪、人的小肠内发育,【生活史】,1. 生活史过程,雷蚴,胞蚴,3 7 周,水红菱、荸荠等,囊蚴,误食,29,30,寄生部位 小肠 感染阶段 囊蚴 感染方式 经口感染,2.生活史要点,终宿主 人 保虫宿主 猪 第一中间宿主 扁卷螺,媒介水生植物 菱角、荸荠、水草等,31,扁卷螺,荸荠,菱角,32,中度感染者 消化不良、腹痛、腹泻 (量多，稀薄而臭) 重度感染者 消瘦、贫血、浮肿、儿 童发育障碍等。,【致病性】,轻度感染者 无明显临床症状,33,直接涂片法 水洗沉淀法 改良加藤法,【诊断】,1. 虫卵的检查 为主要的检查方法,2. 成虫的检查 从粪便或呕吐物中检获,34,1.流行 (1)分布：国内除东北西北外的其他省区均有分布，多呈小面积点状分布。 (2)流行因素：传染源的存在；中间宿主和媒介水生植物的广泛分布；粪便管理不当；人们饮食与饮水习惯。,【流行与防治】,35,2.防治,加强粪便管理；养成良好的饮食卫生习惯；改变猪的喂养方式；杀灭扁卷螺；治疗药物：首选吡喹酮。,36,卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani,又称肺吸虫（lung fluke），成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肺脏，引起肺吸虫病。,37,口吸盘,肠管,腹吸盘,卵巢,睾丸,睾丸,子宫,卫氏并殖吸虫成虫,1.成虫 椭圆形，似半粒花生,【形态】,口、腹吸盘大小略同：口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体中横线之前,生殖器官左右并列：,肠管呈弯曲状沿虫体两侧向后延伸，末端为盲端,卵巢与子宫左右并列于腹吸盘后；两个睾丸左右并列于虫体后1/3处,3