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临床实践指南 (2016) 急性胰腺炎的处理Can J Surg. 2016 Apr;59(2):128-40.前 言急性胰腺炎（ acute pancreatitis， AP）分为轻度和重度胰腺炎，急性胰腺炎最常见的原因是胆囊炎和饮酒。急性胰腺炎的病死率仍持续增高。目前 2004-2008年间发表的指南在对轻度和重度急性胰腺炎外科干预的方式和时限都存在许多差异，临床在对急性胰腺炎的处理的许多重要方面最终没有遵循询证推荐的要求u目的：对轻度和重度急性胰腺炎的治疗以及急性胰腺炎和胆源性胰腺炎并发症的治疗提供询证依据 临床实践指南 (2016)急性胰腺炎 腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛常常放射至背部血清 脂肪 酶（淀粉酶）活性增高至少 正常值上限 3倍CT或 MR具有急性胰腺炎 特征性改变结果123诊断 AP时需具备以下 3点中的 2条急性胰腺炎的诊断关键术语的定义关键术语的定义轻 度 和 中度 和 重 度 急性胰腺炎轻 度急性胰腺炎 ： 无 器官 衰竭，无局部或全身并发症中度急性胰腺炎 ：一过性的器官功能衰竭（ 48小时内恢复和 /或局部或全身并发症，但没有持续的器官衰竭重度急性胰腺炎 ：持续的器官功能衰竭大于 48小时 胰腺实质坏死和 /或胰周组织坏死性炎症坏死型 胰腺实质和胰周组织出现急性炎症反应，没有出现组织坏死间质 水肿型关键术语的定义间质水肿性 和 坏死性 急性胰腺炎关键术语的定义急性胰腺炎的 器官衰竭和全身并发症呼吸 ： PaO2/FiO2300心血管 ：收缩压 90mmHg（无血管活性药物支持下），对液体无反应，或 pH7.3肾 ：血肌酐 170mmol/L关键术语的定义急性胰腺炎的 局部并发症急性胰周积液胰腺假性囊肿急性坏死物积聚包裹性胰腺坏死指南推荐2 严重性评估支持治疗34 营养6 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理7 急性胰腺炎的治疗1 急性胰腺炎的诊断5 预防性抗生素内 容推荐 证据级别 推荐强度p血脂肪酶： 所有 疑似急性胰腺炎 中 -高 强患者应查脂肪酶p超声检查： 所有 患者应该 B超评估 高 强胆道基本情 况pMRCP： 只有当病人 转氨酶增高 ， 高 强而超声检查胆总管结石显示不清或超声检查正常时才推荐pCT： 需要缩小与急性胰腺炎 低 -中 强鉴别诊断的范围。急性胰腺炎患者疑似出现局部并发症（ 腹膜炎、休克、或超声提示有局部并发症的结果 ）CT判断局部并发症大多症状 发作 48-72小时有用，而不是入院检查指南推荐2 严重性评估支持治
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