感冒的自我诊断及处治PPT课件

普通感冒的诊断与治疗,作者：瞿艺,简介,2,感冒一般指上呼吸道感染上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒，中医称伤风。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生24次，儿童发生率更高，每年68次。每次发病可以由于不同的病原引起，全年皆可发病，冬春季较多。,基本信息就诊科室:呼吸内科常见病因:病毒感染，细菌感染常见症状:恶寒，高热，头痛，呕吐，乏力，肌肉酸痛，神志淡漠等病因： 上呼吸道感染有70%80%由病毒引起。包括鼻病毒(仅鼻病毒就有100多型)、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。,临床表现 起病较急，潜伏期13天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。23天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，57天可痊愈。,5,检查血常规：病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。 本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别： 1.过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处包括：（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；（3）如脱离过敏源，数分钟及12小时内症状即消失；（4）体检可见鼻黏膜苍白、水肿；（5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。,2.急性传染病 某些急性传染病（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。,6,3.与流行性感冒的区别： 第一，两种疾病的病原体不同。流感由流感病毒引起，流感病毒包括甲型、乙型和丙型三种;普通感冒可由多种病原体引起，如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等，一般人在受凉、雨淋、过度疲劳后，因抵抗力下降时容易发病。 第二，两种疾病的临床表现不同。普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不很急，开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒，随后会出现鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和声音嘶哑等症状；有时还会有全身症状，如畏寒、疲倦、头痛和腰酸背痛、食欲不振等。体温一般不高，多数是低热，38左右，如合并继发性细菌感染，体温可能达到39左右。发病23天后，鼻涕量逐渐减少并转浓，咳嗽减轻，最后消失。普通感冒症状较流感轻微，并无生命之虑，一般3至5天痊愈。,7,流感潜伏期由数小时到2天，一般为一天，少数为3天。绝大多数情况下，流感的发病是很突然的，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至39以上，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道症状。总的来说，流感病人全身症状较重，而呼吸道症状较轻。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时可以导致人死亡。一般高烧要持续35天，而后体温才会逐渐恢复正常。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病。,8,第三，流感与普通感冒的传染性不同。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人，这些病毒存在于病人的呼吸道中，通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者打喷嚏时的飞沫，以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。普通感冒较流感传染性要弱得多，往往是个别出现，很少像流感流行那样病人成批大量出现。 第四，流感与普通感冒的流行特点不同。流感的流行有明显的季节性和周期性，常易发生暴发、流行甚至大流行。流行季节常在某些局限的范围，如社区或单位发生暴发;当新的亚型产生时则可出现大流行甚至世界性大流行，如以前流行的甲型H1N1流感。普通感冒只是个别散发出现。,9,第五，流感有季节性和周期性。在温带和寒温带地区，流感的流行通常发生在冬春季，而在热带和亚热带地区，则更多是在夏季流行。大流行时季节性不明显。由于甲型流感病毒抗原的易变性、人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗的有限性，致使流感流行呈现周期特点，一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行。乙型、丙型流感周期性不明显。 第六，在一定条件下，流感可能大流行或暴发。每次可能有2040的人会传染上流感。流感病毒的特点是容易变异，通过不断的变异产生新的病毒株；流感的传染性很强，即使患过流感的人，当下次再遇上流感流行时仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。当流感病毒发生变异产生新的亚型时，由于人群普遍缺乏免疫力，可以发生跨越一省、一国、一个大洲，乃至遍及全世界的流行，称为大流行或世界大流行。在流感流行季节经常会发生在一个局部地区或单位，特别是学校和托幼机构，短时间内突然有很多人发病称为暴发。,10,11,12,治疗1.对症治疗 普通感冒有自限性，病程712天之后自然会好，针对普通感冒的药物可以缓解症状，但并不会缩短病程。 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 （4）抗组胺药感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。,2.病因治疗 （1）抗菌药物治疗 普通感冒的自限性及人体自身免疫系统的作用，普通感冒不会并发肺炎、脑炎等严重疾病。这与是不是及时吃抗生素预防无关。单纯病毒感染无需使用抗菌药物，但是像幼儿、老人这些免疫力较弱的群体，或者普通人感冒很严重/感染了流感时，人体的免疫系统抵御感染能力下降，如果这时又接触到了肺炎等疾病的致病菌的话，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 （2）抗病毒药物治疗目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，