中成药临床应用

1,中成药临床应用简介,南京市鼓楼医院干部保健中心 张洪,2,张 洪 简 介,南京大学附属鼓楼医院主任医师,教授。干保中心（老年科）副主任，硕士生导师。南京名中医。中国神志病专业委员会委员，南京骨质疏松学会副主任委员，南京中医杂病委员会副主任委员。从事中西医内科的临床、教学、科研工作30年。获省级科技进步奖三项。,3,什么是中成药？,中成药是在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。,4,中成药的剂型,1、固体制剂（散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂、胶剂、栓剂、丹剂、膏剂、膜剂）2、半固体剂型 （煎膏剂、软膏剂）3、液体制剂（合剂、口服液、酒剂、酊剂、糖浆剂、中药注射剂）4、气体剂型（气雾剂）,5,中成药分类,解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、温里剂、表里双解、补益剂、安神剂、开窍剂、固涩剂、理气剂、理血剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、祛痰剂、止咳平喘剂、消导化积剂、杀虫剂,6,中成药安全性,1中成药出现不良事件的主要原因（1）药物本身作用的两重性;（2）特异体质如对某些药物的不耐受、过敏等;（3）辨证不当或适应症把握不准确;（4）长期和超剂量用药，是引起中成药不良反应发生的重要因素之一，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现;（5）不适当的中西药配伍。,7,2中成药出现的不良反应的类型,胃肠道反应、过敏反应、各系统副作用、毒性反应、过度作用、继发反应、特异质反应、中西药配伍不当反应、中药配伍不当反应等。,8,3中成药不良反应的预防,（1）加强对中药不良反应的监察，完善中药不良反应的报告制度。（2）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器功能不良的患者，更应合理调整用药方案。,9,（3）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。,10,中成药临床应用基本原则（出自国家中医药管理局2009年7月制定的中医药临床应用指导原则）,1. 临床使用中成药要合理选择给药途径。2. 辨证用药（主要原则）。3. 辨病用药。4. 辨病辨证结合用药。,11,5. 中成药剂型的选择，应根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，加以区别，选择使用。6. 中成药剂量确定原则：对于明确剂量的，慎重超剂量使用。有剂量范围的中成药，老年人剂量应取偏小值。,12,孕妇使用中成药的基本原则,1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂。,13,3含有可以导致妊娠期妇女流产或有对胎儿致畸作用成分的中成药，应视为妊娠禁忌使用的药物。 该类药物多是毒性较强或药性猛烈的药物，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。,14,4、含有可能会导致妊娠期妇女流产或有对胎儿致畸作用成分的中成药，应视为妊娠慎用的药物。 慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；辛热燥烈类的干姜、肉桂、半夏、天南星、白附子、硫磺等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。,15,儿童使用中成药的基本原则,1根据不同年龄阶段儿童生理特点选择恰当的药物和用药方法，达到预期治疗目的。2儿童中成药用药剂量必须兼顾有效性和安全性，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有儿童年龄与体重相应的对照量表，应根据对照量表选择相应药量。,16,3.含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险/收益，除没有其它治疗药物或方法的疾病必须使用外，其它情况下儿童不应使用。4.儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。5.根据中成药治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。,17,常见内科疾病中成药使用方法,18,感冒,1、风热感冒型症状：发热，有汗，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，或咳嗽，痰黄而黏稠，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。治法：辛凉解表，疏散风热。中成药：三九感冒灵胶囊 【主要成分】三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。辅料为滑石粉。 【制剂】胶囊剂 ：每粒装0.5克(含对乙酰氨基酚100毫克)。 【用法用量】口服，一次2粒，一日3次。 【注意事项】忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,19,感冒,2、风寒感冒型症状：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，痰多稀薄，甚则 恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。治法：辛温解表，发散风寒。中成药：正柴胡饮颗粒 【主要成分】柴胡 、陈皮 、防风 、甘草、赤芍 、生姜 【制剂】颗粒剂每袋装： 10g； 3g。 【用法用量】含糖颗粒：开水冲服，一次10g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱；无糖颗粒：开水冲服，一次3g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱。,20,感冒,3、体虚感冒型症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：扶助正气，解表散邪。中成药：参苏感冒片 【主要成分】党参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、枳壳、甘草、麦冬、桑白皮 【制剂】片剂：0.5g/片。 【用法用量】口服。1次4-5片，儿童酌减，1日3次。 【注意事项】体质强壮、表证较重、里热炽盛者不宜用。,21,咳嗽,1、风寒咳嗽型症状：咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷，畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：发散风寒，宣肺止咳。中成药：麻杏止咳糖浆 【主要成分】麻黄、杏仁、甘草、薄荷 【制剂】糖浆剂：100ml/瓶。 【用法用量】口服。1次15ml，1日3次。 【注意事项】忌食生冷，注意保暖。,22,咳嗽,2、风热咳嗽型症状：咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。中成药:急支糖浆 【主要成分】鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草 【制剂】100ml/瓶。 【用法用量】口服：每次20-30ml，每日3-4次；儿童7岁一次15ml，每日3-4次。 【注意事项】孕妇及糖尿病患者忌服；忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。,23,咳嗽,3、燥热咳嗽型症状：咳嗽痰少黏稠，或干咳无痰，或痰黏难咳，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，舌红干，苔少黄，脉细。治法：清热生津，润肺止咳。中成药：川贝雪梨膏 【主要成分】梨清膏、川贝母、麦冬、百合、款冬花 【制剂】口服液：250g/瓶或120g/瓶。 【用法用量】口服。1次15g，1日2次。 【注意事项】忌辛辣食物。,24,咳嗽,4、痰火咳嗽型症状：痰黄粘稠，不易咳出，咳引胸痛，咽干口渴，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。治法：清热宣肺，止咳化痰。中成药：祛痰灵口服液 【主要成分】鲜竹沥、鱼腥草，辅料为蔗糖。 【制剂】口服液：30ml*6支（旋盖） 。 【用法用量】口服。一次30毫升，一日3次；2岁以下，一次15毫升，一日2次；2至6岁，一次30毫升，一日2次；6岁以上，一次30毫升，一日2-3次。,25,咳嗽,5、痰湿咳嗽型症状：咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，呼吸不畅，舌淡苔滑，脉滑或数。治法：健脾燥湿，止咳化痰。中成药：羚贝止咳糖浆 【主要成分】紫苑（蜜）、茯苓 、麻黄 、知母 、金银花 、陈皮、 半夏（姜）、前胡 、远志（制）、平贝母、 罂粟壳、 山楂、 羚羊角 【制剂】每支装10ml；每瓶装100ml 。 【用法用量】口服，一岁以内一次服2-4ml，一岁至三岁一次服5-10ml，四至六岁一次服10-15ml，七岁至十二岁一次服15-20ml，十五岁以上一次服20-30ml，一日3次，饭前30分钟服用。,26,咳嗽,6、阴虚咳嗽型症状：干咳无痰、或痰少而粘、声音嘶哑、午后潮热、手足心热等治法：滋阴清热，润肺止咳。中成药：养阴清肺口服液 【主要成分】地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、薄荷等 【制剂】口服液：100ml/瓶。 【用法用量】口服。1次10-20ml，1日2-3次。,27,咳嗽,7、咳嗽缓解期中成药：金水宝胶囊 【主要成分】虫草菌粉 【制剂】胶囊剂：0.33g/粒 。 【用法用量】口服，一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者，一次6粒，一日3次。 【注意事项】1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。,28,胃痛,1、寒邪犯胃型症状：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，胃脘得热痛减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。治法：散寒止痛。中成药：温胃舒胶囊 【主要成分】党参、附子（制）、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂 【制剂】胶囊剂：0.4g/粒。 【用法用量】口服。1次3粒，1日2次。 【注意事项】忌食生冷油腻之品。胃出血时忌用。,29,胃痛,2、饮食停滞型症状：胃脘胀痛，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞。中成药：保和丸 【主要成分】山楂、六神曲、半夏、茯苓等 【制剂】大蜜丸：9g/丸，10丸/盒；水丸：18g/瓶、60g/瓶；浓缩丸：0.2g/丸，每8丸相当于原药3g。 【用法用量】口服。水丸：1次6-9g，1日2次，小儿酌减。大蜜丸：1次1-2丸，1日2次；浓缩丸：1次4-5丸，1日3次。,30,胃痛,3、肝气犯胃型症状：胃脘胀痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。中成药：胃苏颗粒 【主要成分】紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金(制)。 【制剂】颗粒剂：5g/袋。 【用法用量】口服。每次5g，1日3次。15天为1疗程，可服1-3个疗程或遵医嘱。偶有口干、嘈杂。,31,胃痛,4、肝胃郁热型症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治法：泄热和胃。中成药：三九胃泰颗粒 【主要成分】三亚苦、九里香、白芍、生地、木香等 【制剂】颗粒剂：2.5g/袋，10包/盒。 【用法用量】冲服。1次1袋，1日2次，15天为1疗程。,32,胃痛,5、阴虚胃痛症状：胃痛隐隐，口干咽燥，大便干燥，舌红少津，脉弦细。治法：养阴益胃。中成药：胃复春片 【主要成分】红参、香茶菜、枳壳（炒）等。 【制剂】片剂：0.359g60片/瓶 。 【用法用量】口服，一次4片，一日3次。,33,胃痛,6、瘀血停滞型症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割样，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。中成药：三七片 【主要成分】三七 【制剂】片剂：每片含生药0.3g。 【用法用量】口服。1次5-8片，1日1-2次。 【注意事项】孕妇忌服。,34,胃痛,7、脾胃虚寒型症状：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，舌质淡，脉弱。治法：温中健脾。中成药：香砂六君丸 【主要成分】木香、砂仁、人参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。 【用法用量】口服，一次69g，一日23次。,35,慢性胆囊炎,1、饮食停滞型症状：胁肋疼痛，胃脘胀满，或恶心欲呕，大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法：理气消食，和胃导滞中成药：保和丸 【主要成分】山楂、六神曲、半夏、茯苓等 【制剂】大蜜丸：9g/丸，10丸/盒；水丸：18g/瓶、60g/瓶；浓缩丸：0.2g/丸，每8丸相当于原药3g。 【用法用量】口服。水丸：1次6-9g，1日2次，小儿酌减。大蜜丸：1次1-2丸，1日2次；浓缩丸：1次4-5丸，1日3次。,36,慢性胆囊炎,2、肝气犯胃型症状：胁肋疼痛，胃脘胀痛，嗳气频繁，大便不爽，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。中成药：逍遥丸 【主要成分】柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜 【制剂】水丸剂：每50粒重3g。 【用法用量】空腹温开水送服。1次6-9g，1日3次。 【注意事项】忌生冷油腻饮食，保持情绪舒畅。,37,慢性胆囊炎,3、肝胃郁热型症状：胁肋疼痛，胃脘胀满灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红苔黄，脉弦或数。治法：疏肝泄热，行气止痛中成药：消炎利胆片 【主要成分】穿心莲、溪黄草、苦木 【制剂】片剂：100片/瓶。 【用法用量】1次6片，1日3次。,38,慢性结肠炎,1、脾胃虚弱型症状：大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，食欲不振，脘腹胀满，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气。中成药：参苓白术散 【主要成分】人参、山药、茯苓、白术、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草 【制剂】粉剂：3g/包；丸剂：6g/包；胶囊：0.5g/粒。 【用法用量】散剂，口服。1次6-9g，1日2-3次。丸剂，口服，1次6g，1日3次。胶囊，口服，1次3粒，1日3次。,39,慢性结肠炎,2、肾阳不足型症状：黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，性寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻中成药：桂附地黄丸 【主要成分】熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)。 【规格】丸剂：200粒/盒。 【用法用量】口服。小蜜丸一次9克，一日2次。 【注意事项】1.忌不易消化食物。2.治疗期间，宜节制房事。3.感冒发热病人不宜服用。4.阴虚内热者不适用。,40,慢性结肠炎,3、肠胃湿热型症状：大便溏泄，脘腹胀满，口干口苦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑。治法：清热利湿中成药：葛根芩连微丸 【主要成分】葛根、黄芩、黄连、甘草等 【制剂】丸剂：1g/袋，10袋/盒。 【用法用量】口服。成人1次3g，小儿1次1g ，1日3次，或遵医嘱。,41,便秘,1、实热便秘型症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦，舌红苔薄黄，脉滑数。治法：清热润肠中成药：麻仁丸 【主要成分】麻仁、苦杏仁、枳实、厚朴等 【制剂】水蜜丸：30g/瓶； 36g/瓶.小蜜丸： 60g/瓶.大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】口服。水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日1-2次。,42,便秘,2、气机郁滞型症状：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。中成药：木香顺气丸 【主要成分】神曲、麦芽、山楂、枳壳、槟榔、莱菔子、青皮、陈皮、香附、乌药、茯苓、甘草、木香 【制剂】蜜丸：9g/丸；水丸： 3g*10袋/盒； 每5粒重3g，每盒60g； 6g*10袋/盒. 【用法用量】口服。蜜丸，每丸重9g，成人1次1丸，1日2次；水丸，1次6-9g，1日2-3次，温开水送服。 【注意事项】本品对脾胃虚弱，大便溏薄者不宜应用。孕妇禁服，年老体弱者慎用。,43,便秘,3、气虚便秘型症状：大便不一定干结，或虽有便意，但临厕努挣，乏力，挣则汗出短气，面色晄白，神疲肢倦，舌苔淡白，脉虚细。治法：益气健脾中成药：四君子丸 【主要成分】党参、白术、茯苓、甘草 【制剂】水丸剂：100g/瓶；合剂：100ml/瓶。 【用法用量】水丸剂，温开水送服。成人1次6g，儿童用量减半，1日3次；合剂，口服，1次15ml-20ml，1日3次。,44,便秘,4、血虚便秘型症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细。治法：养血润燥中成药：五仁润肠丸 【主要成分】生地、桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、苁蓉(酒蒸)、广皮、熟军、当归、松子仁 【制剂】水丸剂：72丸/瓶。 【用法用量】空腹温开水送服。1次4粒，1日3次。,45,便秘,5、肾气亏虚型症状：大便坚涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便中成药： 金匮肾气丸 【主要成分】干地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂 【制剂】蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水或淡盐水送服。1次1丸，1日2次。 【注意事项】凡属肾阴不足，虚火上炎者忌用，孕妇勿用。,46,便秘,6、肝肾阴虚型症状：便秘，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。治法：滋补肝肾，育阴潜阳中成药：杞菊地黄胶囊 【主要成分】枸杞子、茯苓、牡丹皮、山药、熟地黄、山茱萸、菊花、泽泻等 【制剂】胶囊剂：0.3g/粒；丸剂：9g/丸。 【用法用量】口服。胶囊剂：1次5-6粒，1日3次；丸剂：1次1丸，1日2-3次。,47,肾盂肾炎,1、膀胱湿热型症状：畏冷发热，尿频尿急尿痛，少腹胀痛，腰痛，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热解毒，利湿通淋。中成药：三金片 【主要成分】金樱根、羊开口、金沙藤、积雪草 【制剂】片剂：含生药2.1g/小片，3.5g/大片。 【用法用量】口服。小片1次5片，大片1次3片，1日3-4次。,48,肾盂肾炎,2、肝胆郁热型症状：寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，腰痛，少腹痛，尿频而热，舌苔深黄，脉弦数。治法：清利肝胆，通调水道。中成药：茵栀黄注射液 【主要成分】茵陈、栀子、大黄、黄芩甙、氯化钠 【制剂】注射剂： 10ml/支。 【用法用量】1次1-4支，用4%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。,49,肾盂肾炎,3、肾阴不足型症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛，欲出未尽，舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。治法：滋阴益肾，清热降火。中成药：知柏地黄丸 【主要成分】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 【制剂】丸剂：200粒/盒。 【用法用量】空腹或饭前口服：每次8丸，1日3次。,50,心肌炎,1、气阴两虚型症状：心悸怔忡，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，面色淡白无华，舌红苔黄，脉结代而细。治法：补气养阴中成药：生脉饮口服液 【主要成分】人参、麦冬、五味子 【制剂】口服液：10ml/支。 【用法用量】口服液：1次10ml，1日3次。,51,心肌炎,2、气虚血瘀型症状：心悸怔忡，气短乏力，活动后加剧，胸闷心痛，舌苔薄白，舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩结代。治法：活血通络中成药：养心氏片 【主要成分】黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、延胡索(炙)、 山楂、炙甘草等 【制剂】片剂：0.6g*24片。 【用法用量】口服，一次2-3片，一日3次。,52,心肌炎,3、阴虚火旺型症状：心悸心烦，失眠健忘，耳鸣腰酸，头晕目眩，口干舌燥，舌红绛少津，苔薄白或无苔，脉细数。治法：滋阴降火。中成药：天王补心丸 【主要成分】生地黄、当归、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、党参、玄参、茯苓、远志、桔梗、甘草、朱砂 【制剂】蜜丸剂：大蜜丸9g/丸，小蜜丸60g/瓶。 【用法用量】温开水送服。大蜜丸，每次1丸，每日2次；小蜜丸，每次6-9g。小儿酌减。,53,心肌炎,4、心脾两虚型症状：心悸健忘，面色无华，头晕目眩，食欲不振，浮肿尿少，腹胀恶心，舌淡苔薄白，脉结代或细而无力。治法：益气养血中成药：归脾丸 【主要成分】党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 【制剂】大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水口服。1次1丸，1日3次。,54,心肌炎,5、痰瘀闭阻型症状：心悸怔忡，胸闷心痛，头晕气短，唇甲青紫，苔白腻或有瘀点，脉弦结。治法：除痰化瘀中成药：冠心苏合丸 【主要成分】苏合香、冰片、檀香、青木香、乳香 【制剂】丸剂：0.9g/丸。 【用法用量】口服。1次1丸，1日1-3次，或遵医嘱。嚼碎服。,55,心肌炎,6、心肾阳虚型症状：心悸胸闷，头晕头痛，面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡胖，脉沉迟。治法：温肾通阳。中成药：金匮肾气丸 【主要成分】干地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂 【制剂】蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水或淡盐水送服。1次1丸，1日2次。 【注意事项】凡属肾阴不足，虚火上炎者忌用，孕妇勿用。,56,心绞痛,1、对因劳动（活动）或情绪波动引起的劳累性心绞痛，表现为心胸闷痛，气短不足以息，神疲乏力，过劳则剧，休息后可减轻或缓解者，可选用麝香保心丸，每日3次，每次1-2丸。若表现为胸痛剧烈，脸色苍白，手足不温，冷汗自出，受凉或遇寒后加剧或诱发者，可舌下含服冠心苏合丸，每次3-4粒。2、对稳定性心绞痛，表现为胸痛憋闷，放射性肩背痛，经休息或含服硝酸甘油不易缓解者，可适用速效救心丸，急性发作时每次10-15粒，胸痛缓解后，每日2次，每次4-6粒。,57,心绞痛,3、对心绞痛已经缓解或者改善，但常有胸闷，气短，心悸，乏力的冠心病患者，平时要注意防治心肌缺血，改善冠脉血液供应，可长期服用复方丹参片、丹参滴丸、脑血康滴丸、银杏叶片及山海丹胶囊。4、对近期胸闷痛发作频繁，程度加剧，时间延长的不稳定性心绞痛患者，平时可按疗程（一般为3-4周/疗程）服用三七总甙注射剂等静脉点滴（详见说明）,58,冠心病,1、心血瘀阻型症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治法：活血化瘀，通络止痛中成药：复方丹参滴丸 【主要成分】丹参、三七、冰片 【制剂】滴丸剂：25mg/丸。 【用法用量】片丸，口服，1次3片，1日3次；滴丸剂，口服或舌下含服，1次10丸，1日3次。 【注意事项】孕妇慎用。,59,冠心病,2、胸阳痹阻型症状：胸痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢不温，舌苔薄白，脉沉细。治法：宣痹通阳，散寒化浊中成药：冠心苏合丸 【主要成分】苏合香、冰片、檀香、青木香、乳香 【制剂】丸剂：0.9g/丸。 【用法用量】口服。1次1丸，1日1-3次，或遵医嘱。嚼碎服。,60,冠心病,3、气虚血瘀型症状：胸前区隐痛，心悸怔忡，气短乏力，活动后加剧，舌苔薄白，舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩结代。治法：养血通络，活血化瘀。中成药：诺迪康胶囊 【主要成分】圣地红景天 【制剂】胶囊剂：每粒装0.28g 。 【用法用量】口服。一次1-2粒，一日3次。 【注意事项】1忌辛辣、生冷、油腻食物。 2感冒发热病人不宜服用。 3本品宜饭前服用。 4高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5儿童、孕妇应在医师指导下服用。,61,冠心病,4、气阴两虚型症状：胸前区疼痛，心悸气短，自汗，口干不欲饮，舌质红，苔少，脉弦细无力。治法：益气养阴。中成药：生脉饮口服液 【主要成分】人参、麦冬、五味子 【制剂】口服液：10ml/支。 【用法用量】口服液：1次10ml，1日3次。,62,冠心病,5、肾阳虚弱型症状：胸前区疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉无力。治法：温补肾阳。中成药：金匮肾气丸 【主要成分】干地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂 【制剂】蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水或淡盐水送服。1次1丸，1日2次。 【注意事项】凡属肾阴不足，虚火上炎者忌用，孕妇勿用。,63,慢性心功能不全,1、心气不足型症状：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色淡白，或有自汗，舌淡苔白，脉结代。治法：补气安神。中成药：柏子养心丸 【主要成分】黄芪、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、五味子、朱砂、远志、茯苓、半夏曲、肉桂、甘草 【制剂】丸剂：9g/丸。 【用法用量】口服。1次1丸，1日2次。,64,慢性心功能不全,2、心脾两虚型症状：心悸健忘，面色无华，头晕目眩，食欲不振，浮肿尿少，腹胀恶心，舌淡苔薄白，脉结代或细而无力。治法：益气养血。中成药：归脾丸 【主要成分】党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 【制剂】大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水口服。1次1丸，1日3次。,65,慢性心功能不全,3、心肾阳虚型症状：心悸胸闷，头晕头痛，面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡胖，脉沉迟。治法：温肾通阳。中成药：心宝丸 【主要成分】冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人参、肉桂、三七、麝香、洋金花 【制剂】丸剂：每丸重60mg 【用法用量】口服,慢性心功能不全按心功能1、2、3级一次分别用120、240、360mg，一日3次，一疗程为2个月；在心功能正常后改为日维持量60-120mg。病窦综合症病情严重者一次300-600mg，一日3次,疗程为3-6个月。其他心律失常（期外收缩）及房颤，心肌缺血或心绞痛一次120-240mg，一日3次，一疗程为1-2个月。 【注意事项】阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者以及孕妇、青光眼患者忌服。,66,头痛,1、风寒头痛型症状：头痛时作，痛连项痛，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。治法：疏风散寒中成药：川芎茶调丸 【主要成分】川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷 【制剂】水丸剂：20粒重1g；口服液，10ml/支；散剂；浓缩丸：每8丸相当于原材料3g。 【用法用量】口服液：饭后茶水送服。1次1-2支，1日2次。丸剂、散剂：饭后茶水送服，1次3-6g，1日2-3次。浓缩丸：1次8丸，1日3次。 【注意事项】久病气虚、血虚，或肝肾不足，阳气亢盛所致头痛均非所宜。,67,头痛,2、风热头痛型症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风散寒中成药：银翘解毒颗粒 【主要成分】金银花、连翘、荆芥等 【制剂】颗粒剂（无糖型乳糖辅料）：2.5g/袋。 【用法用量】开水冲服，1次5g，1日3次，重症者加服1次。 清眩丸 【主要成分】川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏 【制剂】丸剂，6g/丸。 【用法用量】口服。1次1-2丸，1日2次。,68,头痛,3、肝阳头痛型症状：头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口干口苦，大便秘结，小便短黄，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。中成药：复方羊角胶囊 【主要成分】羊角、川芎、白芷、制川乌等 【制剂】胶囊剂：每粒装0.25克 。 【用法用量】口服，一次1.25g，一日23次。,69,头痛,4、气滞血瘀型症状：头部胀痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩，恶心呕吐，舌暗，边有瘀点或瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，通络止痛中成药：正天丸 【主要成分】川芎、当归、红花、细辛、防风、独活、附子等 【制剂】丸剂，9g/袋。 【用法用量】1次1袋，1日2-3次，15天为1疗程。 【注意事项】孕妇忌用。,70,中风,1、气虚血瘀型症状：偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脉细弱。治法：益气养血，化瘀通络。中成药：步长脑心通胶囊 【主要成分】黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等十六味 【制剂】胶囊剂：0.4g*36粒。 【用法用量】口服，一日3次，每次4粒，或遵医嘱。 【注意事项】孕妇禁用。,71,中风,2、风痰阻络型症状：舌强言謇，肢体麻木或不遂，舌暗或见瘀点瘀斑，脉弦滑或涩。治法：祛风除痰，宣窍通络中成药：大活络丸 【主要成分】白花蛇、首乌、麻黄、藿香、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香、赤芍、丁香、天南星、青皮、黄芩、茯苓、白术、防风、葛根、当归、地龙、犀角、麝香、牛黄、冰片、人参等49味中药组成。具有祛风扶正、活络止痛的功效。 【制剂】蜜丸剂：9g/丸。 【用法用量】温开水或温黄酒送服。1次1丸，1日2次。 【注意事项】孕妇忌服。,72,中风,3、肾精亏虚型症状：舌强言謇，肢体麻木或不遂，心悸气短，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。治法：滋阴补肾，利窍开音。中成药：杞菊地黄胶囊 【主要成分】枸杞子、茯苓、牡丹皮、山药、熟地黄、山茱萸、菊花、泽泻等 【制剂】胶囊剂：0.3g/粒；丸剂：9g/丸。 【用法用量】口服。胶囊剂：1次5-6粒，1日3次；丸剂，1次1丸，1日2-3次。,73,中风,4、肝阳上亢型症状：舌强言謇，肢体麻木或不遂，头目眩晕，失眠多梦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。治法：平肝潜阳，化痰开窍。中成药：全天麻胶囊 【主要成分】天麻 【制剂】胶囊剂：0.5g/粒。 【用法用量】1次2-6粒，1日3次。,74,痹证,1、风寒湿痹症状：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或见恶风发热等表证，或肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，不可屈伸，舌苔白腻，脉浮或弦紧。治法：祛风通络，散寒除湿中成药：追风透骨片 【主要成分】制川乌、香附、川芎、麻黄、制草乌、秦艽、当归、赤小豆、羌活、赤芍、细辛、炙天南星、白芷、甘草等 【制剂】片剂：0.28g*24片/盒；0.29g*48片/盒。 【用法用量】口服。1次4片，1日2次。 【注意事项】孕妇忌服。,75,痹证,2、热痹型症状：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，关节游走疼痛，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，多兼有发热，汗出恶风，口渴烦闷，舌苔黄燥，脉滑数。治法：清热通络，疏风胜湿。中成药：湿热痹颗粒 【主要成分】防风、防己、地龙、萆薢、苍术、黄柏、生薏米、川牛膝、威灵仙、连翘、金根藤 【制剂】颗粒剂：10g/袋；片剂：0.25g/片。 【用法用量】口服。颗粒剂1次1-2袋，1日2-3次；片剂，1次6片，1日3次。 【注意事项】小儿量酌减或遵医嘱。忌辛辣油腻之物。孕妇慎用。,76,痹证,3、血瘀型症状：关节疼痛，肌肤疼痛，麻木不仁，固定不移，舌淡苔白边有瘀点或瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，通络止痛。中成药：三七胶囊 【主要成分】三七、土鳖虫、川芎、当归、红花、乳香(制)、没药(制)、白芷 【制剂】胶囊剂：0.3g*36粒/盒。 【用法用量】口服，一次3-5粒，一日2次 。 【注意事项】1、忌食生冷、油腻食物。 2、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 3、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。,77,痹证,4、肝肾亏虚型症状：关节疼痛，遇劳则剧，头痛眩晕，腰膝酸软，舌苔薄，脉细弱。治法：补益肝肾中成药：益肾蠲痹丸 【主要成分】地黄、熟地黄、当归、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎补、地龙、乌梢蛇、延胡索等二十味药材。 【制剂】8g*12袋。 【用法用量】口服，一次8克，疼痛剧烈可加至12克，一日三次，饭后 温开水送服。,78,干燥综合征,1、肺阴虚型症状：干咳无痰，或痰少而黏，声音嘶哑，出汗减少，甚至无汗，若虚火上炎，伤及肺络，还可出现午后潮热，手足心热等症治法：滋阴清热，润肺止咳。中成药：养阴清肺颗粒 【主要成分】石斛、知母、黄连、苦参、白术、黄芪等 【制剂】颗粒剂：15g/袋。 【用法用量】饭前30min开水冲服。1次15g，1日2次，10周为1疗程。 【注意事项】忌食辛辣。,79,干燥综合征,2、肝肾阴虚型症状：头晕目眩，耳鸣健忘，牙龈萎缩，眼目干燥，急躁易怒，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。治法：滋补肝肾，育阴清热中成药：杞菊地黄胶囊 【主要成分】枸杞子、茯苓、牡丹皮、山药、熟地黄、山茱萸、菊花、泽泻等 【制剂】胶囊剂：0.3g/粒；丸剂：9g/丸。 【用法用量】口服。胶囊剂：1次5-6粒，1日3次；丸剂，1次1丸，1日2-3次。,80,干燥综合征,3、气阴不足型症状：心悸怔忡，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，面色淡白无华，舌红苔薄，脉结代而细。治法：补气养阴。中成药：生脉饮口服液 【主要成分】人参、麦冬、五味子 【制剂】口服液：10ml/支。 【用法用量】口服液：1次10ml，1日3次。,81,痛风,1、湿热型症状：关节红肿疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热除湿，通络止痛中成药：龙胆泻肝丸 【主要成分】龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草 【制剂】水丸剂：每30g约500粒，12g/袋；蜜丸剂：6g/丸；片剂：0.3g/片。 【用法用量】水丸，1次6-9g，1日1-2次；蜜丸，1次1丸，1日2次；片剂，1次3-4片，1日3次。 【注意事项】久服易伤脾胃，孕妇慎用。,82,痛风,2、热痹型症状：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，关节游走疼痛，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，多兼有发热，汗出恶风，舌苔黄燥，脉滑数。治法：清热通络，疏风胜湿。中成药：湿热痹颗粒 【主要成分】防风、防己、地龙、萆薢、苍术、黄柏、生薏米、川牛膝、威灵仙、连翘、金根藤 【制剂】颗粒剂：10g/袋；片剂：0.25g/片。 【用法用量】口服。颗粒剂1次1-2袋，1日2-3次；片剂，1次6片，1日3次。 【注意事项】小儿量酌减或遵医嘱。忌辛辣油腻之物。孕妇慎用。,83,慢性疲劳综合症,1、气血亏虚型症状：疲乏无力，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。中成药：八珍丸 【主要成分】党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄 【制剂】大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】口服。1次1丸，1日2次。,84,慢性疲劳综合症,2、肝郁脾虚型症状：疲乏无力，头晕心悸，胸胁胀满，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，健脾养血。中成药：逍遥丸 【主要成分】柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜 【制剂】水丸剂：每50粒重3g。 【用法用量】空腹温开水口服。1次6-9g，1日3次。,85,慢性疲劳综合症,3、心脾两虚型症状：疲乏无力，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦疲乏，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。治法：补益心脾，养血安神。中成药：归脾丸 【主要成分】党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 【制剂】大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水口服。1次1丸，1日3次。,86,慢性疲劳综合症,4、肝肾阴虚型症状：疲乏无力，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。治法：滋补肝肾，育阴潜阳。中成药：杞菊地黄胶囊 【主要成分】枸杞子、茯苓、牡丹皮、山药、熟地黄、山茱萸、菊花、泽泻等 【制剂】胶囊剂：0.3g/粒；丸剂：9g/丸。 【用法用量】口服。胶囊剂：1次5-6粒，1日3次；丸剂，1次1丸，1日2-3次。,87,慢性疲劳综合症,5、心肾不交型症状：疲乏无力，心烦不宁，健忘多梦，心悸怔忡，腰膝酸软，舌尖红，苔薄黄，脉细弱或细数。治法：滋阴降火，交通心肾。中成药：滋肾宁神丸 【主要成分】黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、川芎、枣仁、远志、石菖蒲、琥珀、甘草 【制剂】蜜丸剂：10g/丸。 【用法用量】空腹温开水送服。1次1丸，1日3次。 【注意事项】服药期间忌食寒凉。,88,骨质疏松症,中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，故见是证，当以补益肝肾，强筋壮骨为治，可选用下列中成药治疗。1、仙灵骨葆片：每次3片，每日2次口服；2、骨疏康胶囊：每次4粒，每日2次口服；3、牡蛎碳酸钙胶囊：每次4粒，每日2次口服；4、龟芪壮骨颗粒：每次1袋，每日2次冲饮；5、状元强肾颗粒：每次1袋，每日2次冲饮；,89,癌症,1、脾胃亏虚型症状：各种癌症伴脘腹胀满，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。治法：补中益气，升阳举陷。中成药：补中益气丸 【主要成分】黄芪、党参、甘草、升麻、柴胡、当归、白术、陈皮 【制剂】蜜丸剂：每500丸重9g；水丸剂：每500粒重30g；口服液：10ml/支，10支/盒。 【用法用量】蜜丸剂，1次1丸；水丸，1次9g；口服液，1次1支，1日2-3次，空腹温开水送服。 【注意事项】高血压患者慎用，不能与含藜芦的中药同时使用。,90,癌症,2、气血不足型症状：各种癌症伴面色不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。治法：补益气血，健运脾胃。中成药：归脾丸 【主要成分】党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 【制剂】大蜜丸：9g/丸。 【用法用量】温开水口服。1次1丸，1日3次。,91,癌症,3、肝郁脾虚型症状：各种癌症伴腹胀而朝宽暮急，纳后尤甚，疲倦乏力，抑郁太息，面黄无华，食欲不振，舌胖苔白腻，脉弦缓无力。治法：疏肝理气，运脾化湿。中成药：沉香化气丸 【主要成分】沉香、香附、木香、陈皮、广藿香、砂仁、莪术、六神曲、麦芽、甘草 【制剂】水丸剂：每100粒重6g，12g/袋。