皮肤性病的临床表现和诊断方法PPT课件

第二章皮肤性病的临床表现和诊断,1,第一节皮肤病的临床表现,皮肤病的临床表现包括症状和体征,2,一、自觉症状-病人主观感觉到的不适。,痒：股癣、荨麻疹等痛：带状疱疹、疖肿等烧灼感：接触性皮炎等麻木感：麻风等其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为伴随症状）,3,二、他觉症状-皮疹或皮损，病人或医生可用病变。,皮损又有原发性和继发性之分。,4,原发性损害,是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。,5,红斑（炎症性和非炎症性）（2cm斑片）斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（2mm）丘疹-斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑块（1cm）风团结节肿块（2cm）水疱大疱（1cm）脓疱囊肿,6,斑疹 为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑等。,7,红斑 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。,8,色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。,9,出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。,10,丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。 颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；,11,12,斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。,13,14,风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。,15,结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。直径超过2cm的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。,16,水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称大疱。,17,18,19,20,脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕.,21,囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。,22,23,继发性损害,由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。 包括 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩。,24,鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。,25,浸渍 为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。,26,糜烂 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。,27,溃疡 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。,28,29,裂隙 也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。,30,31,抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。,32,痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。,33,34,瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。,35,36,37,苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。,38,萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。,39,40,第二节 皮肤病的诊断,如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。 但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。,41,病史,一般资料 主诉 现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应