色素病激光治疗PPT课件

色素性皮肤病激光治疗参数选择,空军总医院激光整形美容中心赵小忠,1,组织内部光的吸收,2,“选择性光热作用”工作模式,靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织激光作用时间（脉宽）小于靶组织热驰豫时间激光能量足够大,波长,能量,脉宽,3,白色肤的光学穿透 (50% 吸收深度 单位mm),4,常用脉冲激光器,_激光类型 光 源 波 长 脉 宽 作用色基 适应症_翠绿宝石 固体 755nm Q开关 黑色素 色素病Nd:YAG 固体 1064nm Q开关 黑色素 色素病Nd:YAG 固体 1064nm 长脉宽 黑、红 血管病，脱毛倍频Nd:YAG 固体 532nm Q开关 黑、红 色素病倍频Nd:YAG 固体 532nm 长脉宽 血红蛋白 血管疾病 染料激光 染料 585nm 长脉宽 血红蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 长脉宽 血红蛋白 血管疾病半导体激光 半导体 800nm 长脉宽 黑素素 脱毛CO2激光 气体 10600nm Q开关 水 皮肤重建_,5,治疗色素性皮肤疾病的激光,绿色激光： 铜蒸汽激光（511nm) 氪离子激光（520-530nm） 脉冲染料（510nm、300ns） 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns)红色激光： 红宝石（694nm、20-50ns） 翠绿宝石（755nm、50-100ns）近红外激光： Nd:YAG(1064nm、5-10ns）,6,绿色激光,穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病对雀斑和日光性黑子非常有效氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着,7,红色激光,穿透较深可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着,8,近红外激光,穿透深对深色皮肤人种治疗有优势治疗文身和太田痣非常有效,9,色素性疾病的治疗机制,冲击波效应： 黑素性色基吸收特定波长超短脉冲激（Q开关755nm, 1064nm, 532nm）瞬间产生爆炸，破坏色素靶组织。光热效应： 黑素性色基吸收一定波长的长脉宽激(800nm, 30-100ms)，破坏色素靶组织（脱毛）。吞噬作用： 高峰值功率和光声冲击波击碎色素颗粒，继而激活巨噬细胞的吞噬作用，清除色素病变,10,激光治疗文身爆碎颗粒通过几种可能途径被清除,进入到更深层或周围的真皮层，视觉性消失 (“稀释” 效应).吞噬过程. 通过淋巴引流清除被真皮更浅表的致密真皮组织覆盖，改变了真皮的散射系数 .颗粒爆裂后更小，分散分布，人眼难以看见通过表皮排出,11,色素性皮肤疾病需要的脉宽,色素小体大小：0.51um热驰豫时间：2501000ns激光器：短脉冲激光（ns、ps、fs）,12,治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-1,不同位置色素疗效 Q532nm Q755nm Q1064nm_表皮 + + +/-真皮 +/- + +,13,治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-2,不同颜色色素疗效 Q532nm Q755nm Q1064nm 黑/兰 + + +红色 + +/- +绿色 - + -,14,治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-3,不良反应 Q532nm Q755nm Q1064nm 色素沉着 + + +/-色素减退 +/- +/- +出血 - - + 瘢痕 - - +/-,15,Q755nm脉冲激光特点,颜色：黑、兰、绿深度：表皮、真皮安全：好,16,治疗参数选择（一）,根据色素密度调节流量高色素密度 低流量 (良好吸收)根据色素深度调节流量 浅表色素 高流量根据皮肤颜色调节流量黑皮肤类型 低流量光斑大小调节流量,17,Time,Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital,有效破坏黑色素小体及纹身色素超短脉宽通过光声效应有效破坏黑色素小体和色素,纳秒 vs 微秒脉宽,18,治疗参数选择（二）,开始治疗时用适合皮损的低流量:皮损越深, 流量越小(更大光斑)。在治疗过程中, 皮损颜色稍变浅，可增加流量。在下列情况时减少流量:黑色皮肤。上半身区域。紧贴骨骼处。治疗区域内有高密度血管时。,19,1064nm 治疗适应症,太田痣、褐青痣、色素沉着祛除文身、文眉、文眼线治疗黄褐斑治疗痤疮以及痤疮瘢痕印迹去除细小毛发（唇毛）,20,21,临床治疗参考参数,祛除文身 : 如治疗较大面积文身，可使用冰膜减轻患者疼痛感。 2周后进行下一次治疗（Second observation,/second treatment 2 weeks after）.,22,SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4 times),23,Smooth Bright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4 times),24,QS KTP: Red & GreenQS1064nm: Other colors,25,26,27,28,,临床治疗参考参数,29,30,临床治疗参考参数,31,532nm 治疗适应症,雀斑咖啡斑老年斑晒斑脂溢性角化病,32,,33,,34,临床治疗参考参数,35,,FR模式 准长脉宽 1064nm,改善毛孔粗大及黑头雪肤增感深层嫩肤祛除细小皱纹配合调Q模式，治疗效果更明显治疗灰指甲,36,临床治疗参考参数,37,像素治疗模式 - 在532nm和1064nm波长下均可使用,临床治疗参考参数,38,眼周细纹,4次治疗后,治疗前,39,眼周细纹,治疗前,4次治疗后,40,治疗前,治疗后,41,治疗前,联合治疗532 lentigenes + 1064 FR mode for skin rejuvenation,治疗后,42,治疗前,联合治疗After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode,治疗后,43,- Q/SW Mode & Free Running Mode,The purpose of increasing chromophore temperatureSkin Rejuvenation,The purpose of chromophore breakdown Pigment lesion,6nsQ/SW Mode,0.3msFR Mode,explode,heating,44,治疗方法：无碳爆破+深层加热治疗原理：大光斑低能量快速治疗的方 法进行多次黄褐斑治疗，这种治疗过程会在皮肤组织修复过程促进黑色素的代谢，并不会皮坏表皮组织，且反黑风险极低,黄褐斑的治疗方法白瓷娃娃疗法,45,治疗方法：碳粉爆破 + 深层加热治疗原理：准长脉宽和调Q激结合，专利白金碳粉渗入 皮肤，增加组织对激光的吸收。使用短脉宽激光爆破，长脉冲扫描，促进胶原纤维的产生和有序排列，达到深层美白祛斑、嫩肤美肤的效果。,黄褐斑的多种治疗方法,“黑脸娃娃”疗法,46,治疗方法：极光的像素治疗手具,与其他模式组合治疗原理：像素模式配合调Q模式，治疗黄褐斑， 提升效果，有效防止色沉产生,黄褐斑的多种治疗方法,“像素娃娃”疗法,47,激光波长为 755 nm & 532 nm 皮秒脉宽为 550-750 ps Boost 技术可增加70%的压力波 FOCUS Lens Array 蜂巢阵列点阵光斑,PicoSure Product Overview,PicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne scars and wrinkles in skin types I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enables PicoToning, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation.,48,皮秒对于激光的意义,皮秒激光的优势,拥有皮秒级短脉宽的脉冲能产生强大的光机械效应，能将色素颗粒分解得更加细小对比起以往的纳秒级的调Q设备，却只需要其一半的能量便能达到治疗目的 (更多的光机械效应作用于治疗 = 更少的能量需求)更少的治疗次数便能获得满意的治疗效果,PicoSure 的脉冲宽度缩短9倍的时间!,PicoSure 的脉冲宽度缩短90倍的时间!,49,纳秒进化至皮秒后,传统调Q激光照射后,PicoSure激光照射后,Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD,治疗前的黑色素,“岩石”,“鹅卵石”,“细沙”,50,皮秒与纳秒在相同情