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文档简介

深静脉,左下肢深静脉血栓疑难病例讨论,目录,1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。,2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。,3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。,4、解决病人的护理难点,促进病人早日康复,定义: 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见,血栓形成大多发生在制动状态。,下肢深静脉血栓形成,肢体制动长期卧床活动减少,手术创伤感染,妊娠产后外科大手术后,病因,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,临床表现:,,Company Logo,正常的皮温是33-35,Diagram,,Company Logo,Diagram,辅助检查,01首选,金标准,02,早期血栓形成,03,超声多普勒检查,治疗要点,高血压病史1年,口服复方利血平2片bid复方丹参2片bid,血压控制良好脑梗塞病史1年,,患者于半月前左下肢脚背肿胀不适,休息后无明显改善,患者未给予重视及治疗,近半月肿胀逐渐 加重,肿胀蔓延至大腿,左下肢彩超提示:左侧髂外侧股总浅股深静脉急性血栓形成。,患者病史回顾,既往史,患者:詹克英 性别:女 年龄:85岁住院号:1631313入院日期:2016-11-29主诉:左下肢肿胀半月,现病史,主诉,Diagram,,Company Logo,主要诊断,,Company Logo,辅助检查,1,2,3,彩超:2016-11-28左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成,心电图:2016-11-29窦性心率ST-T改变,凝血系列: 2016-11-30D-二聚体测定: 5.60ug/ml(0-2)纤维蛋白降解物:11.2ug/ml(0-5)凝血系列: 2016-12-4D-二聚体测定: 1.60ug/ml (0-2)纤维蛋白降解物:4.2ug/ml (0-5),病情发展,,Company Logo,护理问题,4、潜在并发症: 出血、肺栓塞 (术后),1、疼痛: 与深静脉回流障碍或手术创伤有关(2016.11.30 20:30),2、自理能力缺陷 :与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关(2016.12.1 7:00),3、活动无耐力 与术后体质虚弱、伤口疼 痛有关(2016.12.1 10:00),1、抬高患肢:患肢宜高于心脏平面2030厘米,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。2、有效止痛:疼痛剧烈遵医嘱给予止痛(2016.12.1 16:00疼痛缓解),1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔,用软毛牙刷。指导病人 观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等 2、穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间,避免出血 3、 卧床休息,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢, 予以下腔静脉滤器植入及溶栓术,以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。(2016 .12.3 该患者无并发症发生),1、加强营养,多摄入高蛋白、高热量,高维生素, 低脂的 食物,适当活动,增强体质 。 2 、 分散其注意力,如听音乐、看书等 。3 、进行肢体功能锻炼,如增加行走距离和锻炼下肢(2016 .12.3 患者该症状稍有明显改善),1、将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处。2、加强巡视,及时提供帮助。(2016.12.2 7:00患者可以协助完成日常生活护理),如何测量患侧肢体的周径?以更好的观察肢体的肿胀程度。,深静脉血栓的误区有哪些?如发生严重的并发症肺栓塞应如何处理?,测量的方法的方法脉血栓和静脉血栓?,下肢周径,深静脉血栓的误区是什么?,误区一:按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀疼痛.严禁按摩热敷,避免血栓脱落,栓子随血流引起肺栓塞,脑栓塞等严重并发症。,误区二:多活动以促进血液循环.早期卧床休息非常重要。因急性期栓子与管壁粘连不牢,加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物,栓子极易脱落。,肺栓塞的危害,90% PE患者血栓来自下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生,沉寂的“杀手”,肺栓塞,急性肺栓塞的急救处理,立即平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动,报告医生,配合医生抢救,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术,Diagram

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