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高钾血症的护理,心血管内科吴娅婧,定义,血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症,体液组成及分布,电解质 细胞外液：主要阳离子:Na+ 细胞内液：主要阳离子:K+渗透压 细胞内、外液相等 290310mmol/L,生理功能,1、维持新城代谢2、维持静息电位3、参与渗透压和酸碱平衡的调节,病因,1、钾排出减少：是引起高血钾最常见的原因2、钾摄入过多3、细胞内钾外移4、钾分布异常,临床表现,1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木、软瘫，从躯干到四肢，还可导致呼吸困难。2、神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。3、抑制心肌：心肌收缩力减低，出现心律减慢，严重者可在舒张期停搏。这是猝死的主要原因。4、高血钾时，可致代谢性酸中毒。,辅助检查,1、血清钾5.5 mmol/L2、心电图早期:T波高尖、QT间期延长、随后出现QRS升高、QR间期延长,T波高耸是轻、中度高钾的最常见表现(与血钾增高程度相关),治疗原则,1、病因治疗2、禁钾：药物、溶液、食物3、降低血清钾浓度 4、对抗心律失常,促进K+转移入细胞内,促使K+排泄,护理问题,1、活动无耐力 ：与高钾血症导致的肌肉无力、软瘫有关2、潜在并发症 ：心律失常、心脏骤停,护理措施,1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。2、吸氧：低流量持续吸氧1-3L/min。3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。4、准确记录24小时出入量，观察尿量变化。,护理措施,5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常。6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，取得患者及家属的理解支持，消除恐惧心理，配合治疗。,高钾血症的预防,1、给患者讲解血液透析的常识、用药及饮食方面的注意事项，认识高钾血症与自己的不良饮食有关，指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。生活不能自理的患者，家属的密切观察是必不可少的，尤其在饮食劝告方面，有关研究表明，依从性与家庭支持正相关。,高钾血症的预防,2、需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院行血液透析治疗。3、告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服中药，因中药大多未经处理，含钾较高，易引
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