红十字会救护培训(户外旅行)ppt课件

应急救护,土右旗红十字会急救知识培训 土右旗医院 贺广文 2016年5月26日,学习的目的针对户外旅行爱好者,1、了解并掌握最基础简单的急救知识。（心肺脑复苏）2、处理野外常见的意外伤害情况。（创伤、出血、溺水、中暑、高空坠落等）户外旅行既可以愉悦心身，又可以强身健体，但是在野外难免会遇到一些突发或意外的伤害事件1、能积极预防2、发生后能正确施救，最大限度的降低受伤的程度和经济的损失,常 备 药 品,行程两天以上，一个装着药品的小药盒是必不可少的。包装一定要用密封防潮的塑料盒*感冒类：感康、速效胶囊、以及退热剂（布洛芬）；*肠胃类：黄连素或痢特灵；*抗菌素：增效联磺片、乙酰螺旋酶素，健民咽喉片；*外伤类：云南白药、创可贴、绷带、胶布、伤湿止痛膏；*其他：复合维生素、风油精、眼药水（清洗伤口）、息斯敏等；体温计；防晒油防晒系数乘10；驱虫剂夏季使用；,户外生存技巧,行进技巧:正确的行进方法不仅可以节省体力，保护身体不受损伤，还可记起到强身健体的作用。,正确走路保存体力,也许有人认为行走在山野中，跟平常走路一样没有什么区别。当您全副武装地走上34小时后，距离目的地还有一两个山头时，区别可就大了。腿部肌肉向您抗议，疲劳使您无精打采，由于困倦而产生的渴睡现象不停地诱惑您，使您觉得路程越来越漫长了。那么，是否有一种永不疲倦的走路方法用在山野的徒步行走中呢？答案是有的。只要能理解和掌握下面几种方法，灵活运用，战无不胜。,龟 步,在长途行走过程中，不要以为昂首阔步的大步向前就行了。,其实这是一种错误的想法，要知道步幅大是利用腿部肌肉的爆发力，这毕竟是有限的，我们更需要的是一种持久力，凡事都不能一步登天。所以步幅小一些并不会有很大的影响。充分利用我们腿部肌肉的韧性，它们对持久战是相当有办法的。,利用肌肉,要使走路变成有节奏的最自然的有氧运动，上下坡时，也要随着这种节奏尽量利用肌肉的运动，尽可能的减少骨骼和关节的负担。,尤其是在下坡时，特别是那些长程的下坡路，这是要善于利用双脚，使其可发挥立刻停止的作用。因为与其在长程下坡后骨骼和关节有不良影响的话，倒不如让肌肉承担多一些会比较好。,休息补充,还有在路上要合理安排休息时间，以及适时补充能源。每走上相当一段时间或路程后，要适当地休息片刻。休息时应摄取一些马上能转化成能源的糖类和水份，使身体及时得到补充，以求快些恢复体力。并可松开鞋带，但必须记住未到宿营地前，千万不要脱下鞋子。因在长途行走中，双脚会稍微发胀，中途休息脱鞋，下段路只会叫您苦不堪言。,扎营技巧,露营地的选择 ：宿营营地的选择及其建设是关系到全部人员休息的大问题,在营地的选择很讲究,以下是注意事项：,近水：露营休息离不开水,近是选择营地的第一要素。但不能将营地扎在河滩上,溪流边,一旦下暴雨,可能发大水或山洪暴发,要注意防范,尤其在雨季及山洪多发区。,背风：在野外扎营,不能不考虑背风问题,尤其是在一些山谷、河滩上,应要选择一处背风的地方扎营。还有注意帐篷门的朝向不要迎着风。背风同时也是考虑用火安全与方便。远崖：扎营时不能将营地扎在悬崖下面,这样很危险,一旦山上刮大风时,有可能将石头等物刮下,造成伤亡事故。,野外安全知识,安全隐患的产生人为因素：计划不周密或不符合实际，没有有效的局面和团队控制；混合因素：缺乏野外基本知识与技能，对野外危险识别有限；自然因素：危险地段-山洪泥石流、陡坡、山脊、山谷、断崖； 危险天气：雷雨、风雪、酷暑、烈日。,滑坡,高速滑坡每秒滑动数米或数十米。形成条件：1、30-40松散岩体；2、最多出现于雨后和冰雪融化季节；3、具有大雨大滑，小雨小滑的特点；4、地震作用；5、特别是滑动面与斜坡倾向一致时极易发生滑坡。规避：由概念、判断、远离。,陡坡：坡度大于30,危险：滑倒、滚落注意：A、要有自信；B、注意不要乱抓树木和攀引 草蔓，以免拔断失去重心；C、下坡比上坡更耗费体力也更危险；D、一旦滑倒应立即面向山坡，张开双臂，伸直两腿，脚尖翘起，使重心尽量上移，以减慢滑行速度。E、团队行进应架设保护系统。,行至峡谷小心落石！危险规避禁止喧哗，迅速通过！,雷 电,避免：A、活动前收集天气预报；B、雨季不要计划攀登高而空旷的山区；躲避：1、金属车厢2、山洞；3、空旷山谷、草原的低洼处；4、不可在空旷地区、山顶的属下躲避；5、无合适地点，应尽量降低重心并减少身体与地面接触面积，如坐在背包上；6、禁止拨打手机。,灌木林穿行技术：,A、找最短的路线；B、推、拉开灌木枝，较低的枝条残在脚下，抬起或攀着高处的枝条通过；C、陡峭地形可利用强壮枝条通过。,户外运动注意事项,1时刻要有危险意识。初入户外运动者必须认真对待，从学会“害怕”开始，尊重生命。2要储备个人体能。在户外一旦遇到恶劣的环境，身体里的潜在病症可能会被激发出来，后果不堪设想。3要具备基本、必要的救生和自救技能，具备一定的相关知识，学会使用地图等定位工具。户外运动，绝对不能仅凭一腔热情。,4选择安全、专业的户外装备。户外运动是一项对装备有专业要求的运动，前期需投入一定经费。同时要选择适合自己的场地，如果不是专业的驴友，不要轻易尝试高山、悬崖等专业运动场地。 5建议新手尽量选择正规户外团体。专业户外俱乐部一般会有活动预案，具备完善后勤保障和联络系统。相比之下，自发团体活动盲目性和随意性就很大，出现问题的几率会大大增加。,户外运动注意事项,现场评估 判断伤情,2.2 判断伤情,意识：,2.2 判断伤情,气道,2.2 判断伤情,呼吸循环体征,2.2 判断伤情,瞳孔反应 头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。,2.2 判断伤情,检查伤员是否有大出血:三种明显症状：A 出血性休克，脸色苍白，出冷汗；B脉搏弱而快，一分钟次以上；C身体耷拉，反应淡漠。,2.3 判断伤情,其它： 头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序进行检查。是否存在开放性伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征。,2.2 判断伤情,检查有无活动性出血：有应立即止血。,3.判断病情,注意： 时刻注意伤员情况：如表情淡漠不语、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情严重的情况。,现场救护的原则：,保持镇定，沉着大胆，细心负者，理智科学的判断评估现场，确保自身和伤员的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦措施充分利用可支配的人力，物力协助救护,适用,心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量 .,心肺复苏（CPR）,心肺复苏是20世纪60年代至今长达半个世纪以来，全球最为推崇也是最为普及最为广泛的急救技术，也是针对呼吸心脏骤停采取的“救命技术”。向大家普及的也是基础的生命支、持技术。,实施心肺复苏的紧迫性,由于呼吸心跳突然停止，使得全身重要脏器发生缺氧缺血，尤其大脑，大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损伤。因此在4-6分钟内，最好在4分钟以内立即进行心肺复苏。 心肺复苏的意义不仅是要使心肺功能得以恢复，更重要的是保障大脑供血供氧，恢复大脑功能，避免大脑的不可逆性损伤，减少“植物状态”、“植物人”的发生，所以CPR必须分秒必争尽早实施。,终止心肺复苏的时间,不论什么情况下终止CPR的决定权都应在医生或有医生组成的救护组首席医生手中。 现在国际上已经有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤员仍未出现自主循环，则可以停止复苏。如伤员身体情况较好，猝死原因是触电、溺水，情况可以适当延长复苏时间,实施心肺复苏的步骤,1.判断意识 在伤员耳边大声呼唤“喂！先生你怎么了？”轻拍其肩部，婴儿可拍其足底。观察伤员对呼唤、轻拍有无回应。,实施心肺复苏的步骤,2.立即呼救 要求周围的人，立即拨打急救电话（最好指定XX），并询问是否有会救护的人，协助一同救援。,实施心肺复苏的步骤,3.救护体位 翻转伤员为仰卧位，置于坚硬的平面上。并观察伤员脉搏和呼吸。 检查后，若伤员没有意识但有呼吸循环，为防止呼吸道被舌后坠或粘连液及呕吐物阻塞引起窒息，应采取侧卧位。并排除口中异物，30分钟后翻转至另一侧。,实施心肺复苏的步骤,4.人工循环 若判定伤员无脉搏或心跳停止，立刻进行胸外心脏按压，按压平率100次/min，按压30次。,实施心肺复苏的步骤,5.打开气道 仰头举颌法 托颌法 迅速清除伤员口鼻内的污物，保持呼吸道畅通，利用视、听、感觉10S内迅速判断伤员有无呼吸。,仰头举颌法,抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。,托颌法,抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。,实施心肺复苏的步骤,6.人工呼吸 若伤员呼吸停止，应立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)向伤员吹气2次，儿童1次。至伤员胸口轻微起伏即可，忌吹气过多。 继续胸外心脏按压。按压30次吹2口气为一循环,心肺复苏的有效指征:,能扪到颈,股动脉搏动； 收缩压在8kPa(60mmHg)以上； 患者的面色,口唇,甲床,皮肤等色泽转红； 扩大的瞳孔缩小； 呼吸改善或出现自主呼吸； 昏迷变浅,出现反射或挣扎； 心电图可见波型改善。,注意事项,一旦确诊心跳骤停,即立即开始复苏,禁止过分搬动病人； 保证气道通畅是复苏的先决条件； 必须进行有效的人工通气； 胸外按压量适中.力量太小,按压无效;力量太大,易造成骨折损伤； 不能忽视其他合并症的损伤:如脊柱骨折,活动性出血等；心包填塞,张力性气胸,新鲜肋骨骨折及心瓣膜置换后病人不应采用胸外心脏按压。,气道梗塞急救方法,特殊表现,“v”形手势 气道不完全阻塞：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、面色口唇黏膜出现青紫发绀。2. 气道完全阻塞：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止。,海氏手法,冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,海氏手法,1、成人互救法：站在患者背后，一手握空心拳，拇指侧放在患者肚脐上两横指处，另一手握此拳，快速向内向上冲击610次，让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。反复上述步骤，直到将异物冲出。2、成人自救法：如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。 3、儿童救治法：与成人方法相同。或者让儿童趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部（两肩胛骨之间）610 次，反复这个动作,直到异物脱出。4、婴儿救治法：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上（仰卧位），头低脚高。然后将婴儿身体翻成俯卧位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间46次，再将婴儿翻过来，用两个手指按压婴儿两乳头连线中点下一横指处46次。反复这个动作，直到异物脱出。,询问病人,定 位,腹部冲击,将自己脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续有节奏地向内上方向冲击，直至异物排出,仰卧位腹部冲击法,仰卧位胸部冲击法,户外运动应急措施,户外运动应急措施,户外运动应急措施,户外运动应急措施,中暑 将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。 次以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。 最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。 恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。,户外运动应急措施,扭伤手指扭伤：立即停止运动。先冷敷在用冷湿布包敷，再用胶布把手指固定在伸指位置。足踝扭伤：扭伤后不可使劲揉搓、热敷、强迫活动。 跌伤扭伤及肌肉扯伤：要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷带扎紧。骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。颅脑创伤：轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。劲椎损伤：跌倒引起腰椎、胸椎、劲椎损伤、以后者最为严重。,三、户外运动应急措施,毒蛇咬伤不同的毒蛇分泌不同的蛇毒，有的以神经毒素为主，引起四肢肌肉瘫痪和呼吸肌肉麻痹；有的以心脏毒素为主，引起心肌损害和心力衰竭；有的以血毒素为主，引起凝血机理紊乱，出血和溶血。有毒和无毒的区别： 毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。无毒蛇一般头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。牙痕区别：毒蛇的牙痕为单排，有两个深的牙印，无毒蛇的牙痕为双排。救护措施：患者保持镇静，切勿惊慌、奔跑、以免加速毒液吸收和扩散。力求减少蛇毒的吸收，在伤口上方或超过一个关节处绑扎止血带，越早越好。,创伤救护,外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,创伤救护(四项技能),一、创伤止血-要彻底 二、伤口包扎-要准确 三、骨折固定-要牢靠 四、伤员搬运-要安全,第一节,创伤止血,1. 止血,血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。,1. 止血,失血量估计及症状：A. 800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。C. 1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。,1. 止血,出血的种类: 部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源:动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。,1.1 直接压迫止血法,用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口。可以用绷带进行外固定。,1.2 指压止血法,定义：用手指压迫出血处血管的上端（近心端），用力压向骨头，达到止血的目的。 范围：适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。,1.2 指压止血法,1.3 屈肢加垫止血法,前臂出血 上臂出血,1.3 屈肢加垫止血法,小腿出血 大腿出血,1.4 填塞止血,对于四肢较深较大伤口或贯通伤，用纱布、敷料（可用干净的布料代替）填塞在伤口内，达到止血目的。,1.5 止血带止血,1.不轻易上止血带，使用止血带的时间原则上越短越好，最长不宜超过2h。2.上止血带前先将受伤的肢体抬高2min，使静脉血液尽量回流。3.上止血带的部位，先加衬毛巾、敷料等，以免止血带捆扎时损伤皮肤和软组织。,1.5 止血带止血,采用止血带止血注意事项：部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。,第二节,伤口包扎,2 包扎,伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。,2 包扎,包扎目的： 1.保护伤口； 2.防止感染； 3.压迫止血； 4.固定骨折； 5.减少疼痛。,2.1 绷带包扎,环形包扎回返包扎“8”字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎,2.2 三角巾包扎,头顶风貌式包扎肩部包扎 （单、双肩）胸部包扎臀部包扎膝、肘部带式包扎悬臂吊带（大、小）,2.3 开放性气胸包扎,严重创伤或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤员感觉极度呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。1.立即用保鲜膜、纱布或清洁敷料压在伤口上；2.固定敷料；3.绕胸固定于健侧打结；4.侧胸或全胸部包扎；5.伤员取半卧位；,2.4 肢体断离,1. 止血包扎（一般采用回返式包扎法加压包扎，必要时可采取止血带止血。）；2. 离断肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；3. 完全断离肢体用洁净物品如手帕、毛巾等包好。保持在2-3度的环境中。4. 注意不要将断离肢体直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响再植成活率。,2.5 腹部脏器脱出,发现腹部脏器脱出，切忌将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。,2.6 伤口异物,伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。