课件：《职业卫生专项培训》ppt课件

职业卫生专项培训,引言,你看过这些图片吗？你知道是什么引起的吗？,引言,完全康复,终生残疾,死亡,你知道职业病的危害吗？,主要内容,职业卫生概述,一、定义1、什么叫职业卫生？ 职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响，以及研究改善劳动条件、预防职业病的一门预防医学科学。 职业卫生主要包括职业病的预防和诊治。2、什么叫职业病？ 中华人民共和国职业病防治法第二条规定如下： 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3、职业病的特点 （1）病因明确； （2）群体发病； （3）疾病发生与劳动条件密切相关 ； （4）很难治愈； （5）可以预防性。,职业卫生概述,二、职业病的危害 1、对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。2、对企业的危害：职业病人逐年不断累积的医疗和康复费用会给企业造成严重的负担，有可能导致企业破产。（企业必须承担职业病患者的治疗康复费用，甚至被罚款）,3、对国家的危害：由于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。4、因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。,因,果,危害因素,职业病发病,自身健康原因,内因,外 因,其它疾病,职业卫生概述,三、危害因素和职业病的关系1、因果关系,2、浓度和强度的关系（1）危害因素与职业病是因果关系（2）危害因素浓度（强度）与发病率发病程度密切相关,危害因素浓度或强度,职业病发病率%,100%,50%,1%,标准值,超标1倍,超标10倍,超标100倍,职业卫生概述,主要内容,一、按照性质分类1、化学危害因素 （1）工业毒物 如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。 （2）生产性粉尘 如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。2、物理危害因素 （1）异常气象条件 如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。 （2）电离辐射 有x、r射线和中子流 等。 （3）非电离辐射 如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。 （4）噪声。 （5）振动。,职业病种类,3、生物危害因素 皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。二、按照部位分类1、职业病分类和目录中共列出法定职业病十类、132种职业病： （1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （19种） （2）职业性皮肤病 （9种） （3）职业性眼病 （3种） （4）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） （5）职业性化学中毒 （60种） （6）物理因素所致职业病 （7种） （7）职业性放射性疾病（11种） （8）职业性传染病（5种） （9）职业性肿瘤（11种） （10）其他职业病（3种）,职业病种类,三、职业病介绍1、我国职业病发病特点,职业病种类,传统职业危害严重尘肺,2、构成要件,职业病种类,（1）中华人民共和国职业病防治法规定的职业病防治法，必须具备四个条件：患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；必须是在从事职业活动的过程中产生的；必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可！,主要内容,作业场所危害因素的识别、检测和控制,一、危害因素识别1、根据危害因素的形态（1）物质形态：固、液、气态和烟尘、雾以及生物体（2）能量形态：机械能、热能、电磁能2、根据危害因素的分类（1）生产工艺中的危害因素 物理类、化学类、生物类等（2）劳动过程中的危害因素 劳动强度、时间、工具设备、作业方式等（3）生产环境中的危害因素 自然环境中的、工艺环境中的、人工环境中的、不合理的厂房设计和设备布置等,作业场所危害因素的识别、检测和控制,二、危害因素检测1、政策要求（1）职业病防治法规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，应每年进行职业卫生现场危害因素检测。（2）检测结果应对涉及场所人员进行告知，并在公司进行公示。（3）针对检测结果中超标的项目，应使用相应的控制措施。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,三、危害因素控制1、一级控制（消除） 从根本上消除病因；如工艺改造，密闭生产等2、二级控制（减弱） 早期发现问题，早解决；如危害因素监测，健康监护等3、三级控制（控制） 及时治疗，防止进一步伤残。 职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害，改善劳动者作业环境，提高劳动者健康素质，防止职业病发生。,四、具体职业病举例1、尘肺病（1）定义：长期吸入生产性有害粉尘，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等（2）症状：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困难（3）危害原因：肺部弥漫性纤维化（4）潜伏期：515年（5）检查方法：X射线胸片 水泥厂工人 水泥尘肺 铸造厂工人 铸工尘肺 工具厂喷砂工 矽肺 电镀抛光工人 混合性尘肺 炉前、采煤工 煤工尘肺,作业场所危害因素的识别、检测和控制,2、职业性化学中毒（1）定义：吸入或者接触有害的化学物品所引起的病变。（2）症状：头疼头晕、失眠、乏力、皮肤感染、损害造血系统（3）危害种类：刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、重金属 蓄电池等铅作业 铅中毒 氯气槽罐泄漏 氯气中毒 反应釜容器清洗 硫化氢中毒 皮鞋厂粘合 苯、正己烷中毒 印刷厂 甲醇中毒,作业场所危害因素的识别、检测和控制,3、氨气（1）性质：常温常压下为有辛辣刺激性臭味的气体，加压成为无色液体。易溶于水，水溶液称氨水，氢氧化铵，具强碱性（2）危害：对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死。氨及氨水可引起皮肤灼伤及眼角膜损伤，如角膜混浊、溃疡、穿孔、虹膜炎、晶状体混浊，失明等。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。 人接触553mg/m3可发生强烈的刺激症状，可耐受1.25分钟；35007000mg/m3浓度下可立即死亡。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：吸入者应迅速脱离现场, 至空气新鲜处。维持呼吸功能。卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,4、一氧化碳（1）性质：无色、无气味、无刺激性的气体。强隐蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为12.5%72.4%。（2）危害：一氧化碳可与血红蛋白结合，影响血红蛋白的携氧能力，结果导致组织细胞缺氧。临床表现主要是急性脑缺氧所致的中枢神经损伤表现。 接触反应：头痛、头昏、心悸、恶心、无力等症状 轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或出现意识模糊、嗜睡、朦胧，甚至谵妄状态，意识障碍 中度中毒：意识丧失、瞳孔对光反应、角膜反射及腱反射存在或迟钝 重度中毒：深昏迷或去大脑皮层状态，或合并脑水肿、休克、严重心肌损伤，肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气的泄漏源应迅速关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误救人。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,5、硫化氢（1）性质：硫化氢为无色、易燃、有强臭鸡蛋气味的气体。易溶于水而生成氢硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。（2）危害：硫化氢进入体内后主要引起细胞内窒息，硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧，导致以中枢神经为主的多脏器损伤，同时对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。 高浓度：硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。 极高浓度(1000mg/m3以上)：时可在数秒钟内突然昏迷、呼吸骤停, 继而心跳骤停,发生闪电型死亡 接触反应：眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽部灼热感 轻度中毒：眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、头痛、头晕、乏力、恶心 中度中毒：明显头痛、头昏、出现意识轻度障碍、咳嗽、胸闷、肺部可闻较多干湿罗音、胸部X片显示间质性肺水肿或支气管炎表现等。 重度中毒：昏迷、肺泡性肺水肿、呼吸循环衰竭或猝死,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理： 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医,作业场所危害因素的识别、检测和控制,6、盐酸（1）性质：浓盐酸具有强挥发性和腐蚀性，高浓度对人体有极度伤害,具有刺激性气味，能和很多金属发生反应。（2）危害：高浓度盐酸对鼻粘膜和结膜有刺激作用，会出现角膜浑浊、嘶哑、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽，有时痰中带血。盐酸雾可导致眼脸部皮肤剧烈疼痛。（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：应立即将受伤者移到新鲜空气处输氧，清洗眼睛和鼻，用2的苏打水漱口。浓盐酸溅到皮肤上，应立即用大量水冲洗5至10分钟，在烧伤表面涂上苏打浆。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（5）注意事项：盐酸应储存于阴凉、通风的库房，操作中应密闭操作，注意通风，操作人员必须严格遵守操作规程。工作现场禁止吸烟，工作完后，淋浴更衣，保持良好的卫生习惯。皮肤接触后应立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。 眼睛接触后应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。 人吸入后应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。 误食后应用水漱口，给饮牛奶或蛋清。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,7、乙二醇（1）性质：无色、无臭、有甜味、粘稠液体。（2）危害：遇明火、高热可燃。与氧化剂可发生反应。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。（3）潜伏期：未见急慢性中毒，多为误服引起（4）应急处理：尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自吸过滤式防毒面具（全面罩），穿一般作业工作服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（5）注意事项： 呼吸防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩） 眼部防护：空气中浓度较高时，佩戴化学安全防护眼镜 身体防护：穿一般作业防护服、戴防化学品手套。 存储：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂、酸类分开存放，切忌混储。配备相应品种和数量的消防器材。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,8、噪声（1）分类：机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。 （2）危害分类特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将有近一半的人耳聋。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,非特异作用 神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。 心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。 消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。 其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力： 对心理方面的影响：噪声大于90分贝严重危害听力损伤，噪声大于70分贝影响正常工作，噪声大于50分贝影响人正常睡眠。,认识误区：噪声对人体的危害就是对听觉系统的暂时性或长期病理损伤。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）噪音预防防治噪声：1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振 ；5. 减少生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。个体防护：耳塞的隔声效果可达2035dB；耳罩的隔声效果可达3040dB。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,作业场所危害因素的识别、检测和控制,9、高温中暑（1）定义：高温作业，工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业) 。职业性中暑，高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病 。 （2）危害分类生理功能的影响： 体温的调节：对体温调节都有影响。 水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。 循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。,消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病 神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。 泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。急性热致病（中暑） 中暑先兆：中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 轻症中暑：轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上 重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,慢性热致病 中暑的后遗症：耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降；慢性热衰竭表现。 长期接触高温的积蓄作用：高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适； 高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。 （3）处理原则中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业,作业场所危害因素的识别、检测和控制,主要内容,1、国家有关防护用品法规 （1）劳动法第54条规定：用人单位必须为劳动者提供必要的劳动防护用品。 （2）职业病防治法第20条规定：用人单位必须采用有效的职业病防护措施，为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。2、定义 （1）个人防护用品（又称劳动保护用品），是指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称。 （2）个人防护用品的作用，是使用一定的屏蔽体，采取隔离、封闭、吸收、分散等手段，保护机体或全身免受外界危害因素的侵害。,个体防护和职业健康体检,3.按照用途分类(1)以防止伤亡事故为目的的防护用品防坠落用品，如安全带、安全网等； 防冲击用品，如安全帽、防冲击护目镜等；防触电用品，如绝缘服、绝缘鞋、等电位工作服等；防机械外伤用品，如防刺、割、绞碾、磨损用的防护服、鞋、手套等；防酸碱用品，如耐酸碱手套、防护服和靴等；耐油用品，如耐油防护服、鞋和靴等；防水用品，如胶制工作服、雨衣、雨鞋和雨靴、防水保险手套等；防寒用品，如防寒服、鞋、帽、手套等。,个体防护和职业健康体检,(2)以预防职业病为目的的防护用品。防尘用品，如防尘口罩、防尘服等；防毒用品，如防毒面具、防毒服等；防放射性用品，如防辐射服、铅玻璃眼镜等；防热辐射用品，如隔热防火服、防辐射隔热面罩、电焊手套、有机防护眼镜等；防噪声用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。,个体防护和职业健康体检,改进,真难