内科第呼吸课件

,第二章 呼吸系统疾病 病人的护理,第一节 呼吸系统疾病病人常 见症状体征及护理 * 咳嗽咳痰 * 胸痛 * 呼吸困难 * 发热 * 咯血,第二节 急性呼吸道感染 病人的护理,教学目标：,1列出呼吸系统疾病病人的常见症状 体征的护理诊断和措施2解释呼吸道感染的定义、病因和发 病机制、辅助检查3描述呼吸道感染的临床表现，处理 要点，常用护理诊断、措施及依据， 健康指导,第一节 呼吸系统疾病病人常见 症状体征及护理 一、咳嗽与咳痰 （一）定义 （二）常见病因 （三）护理评估 1.病史 2.身体评估 3.心理-社会资料 4.辅助检查,（四）常见的护理诊断、护理目标、护理 措施和护理评价,1清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意 识障碍有关 护理目标：病人在住院期间能配合各种有效咳嗽和排 痰的方法，排出痰液 护理措施：环境卫生，补充水分，密切观察，痰液引 流（湿化气道、有效咳嗽咳痰、胸部叩击 与胸壁震荡、体位引流、机械吸痰） 护理评价：病人能进行有效的咳嗽、将痰液咳出，呼 吸道通畅,2有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力 排痰、意识障碍等有关。,护理目标：病人在住院期间能有效咳嗽，痰 液易咳出护理措施：减少窒息发生的危险，密切观察， 及时作好抢救的准备护理评价：病人生命体征稳定，无窒息发生,二、肺源性呼吸困难,（一）定义（二）常见病因（三）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查,（四）常见的护理诊断、护理目标、护理 措施和护理评价,1气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少、支气管 平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 护理目标：病人在住院期间呼吸困难程度减轻 护理措施：环境安静，舒适卧位，口腔卫生，饮食护 理，促进排痰，有效呼吸、合理氧疗，按 医嘱用药或机械呼吸等 护理评价：病人呼吸深度、节律、频率趋于正常，呼 吸平稳,2活动无耐力 与病人日常活动时供氧 不足、疲乏有关 护理目标：病人在住院期间能合理休息， 有效地进行活动，活动耐力逐 渐提高 护理措施：舒适体位，呼吸训练，休息和 活动 护理评价：病人参与日常活动不感到疲 劳，活动耐力有所提高,三、咯血,（一）定义（二）常见病因（三）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查,（四）常见的护理诊断、护理目标、护理 措施和护理评价,有窒息的危险：与大咯血时血液不能及时排出有 关护理目标：病人在住院期间咯血量、次数减少或 咯血停止护理措施：一般护理（饮食护理、休息与体位、 气道通畅、口腔清洁、不能屏气）病 情观察，抢救配合，用药护理，心理 护理护理评价：病人咯血停止，无窒息发生,四、胸痛1.疼痛2.焦虑五、发热1.体温升高2.潜在并发症,思考题： 1.呼吸系统疾病病人的常见症状和体征有 哪些？ 2.清理呼吸道无效和气体交换受损的护理 措施。,第二节 急性呼吸道感染 病人的护理 一、概述 急性呼吸道感染包括： 急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎 急性上呼吸道感染指鼻咽喉部急性炎症 急性气管-支气管炎是指其黏膜急性炎症 全年发病，寒冷季节多见,二、病因和发病机制,（一）急性上呼吸道感染1.感染 病毒、细菌2.诱因 受凉、疲劳等（二）急性气管-支气管炎1.感染2.理化刺激3.过敏反应,三、临床表现,（一）急性上呼吸道感染 1.普通感冒2.病毒性咽、喉炎3.疱疹性咽峡炎4.咽结膜热5.细菌性咽-扁桃体炎6.并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管 炎、心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等,细菌性上感和病毒性上感的区别 细菌性上感 病毒性上感 病原体 细菌 病毒 主症 呼吸道症状轻 呼吸道症状重 全身症状重 全身症状轻 WBC 正常或 DC N L 治疗 抗菌药物 抗病毒药物 对症处理 对症处理,（二）急性气管-支气管炎,1.先有上感史2.发热（38左右），35天降至正常3.咳嗽咳痰（23周）4.气急和喘鸣5.胸骨后紧缩感6.迁延不愈可演变为慢性支气管炎,四、辅助检查,1.血常规2.病原学检测3.X线检查,五、处理要点,1.控制感染 合理选用抗生素或抗感染 药物2.对症治疗 发热、头痛、咳嗽、咳痰 气喘等3.中药治疗 板蓝根冲剂、清热感冒冲 剂、银翘解毒片、银黄 片、柴胡冲剂等,六、常见的护理诊断和护理措施 1舒适的改变：鼻塞、流涕、头痛、咽痛等 与病毒或细菌感染有关 2.体温过高 与病毒或细菌感染有关 3清理呼吸道功能低下 与呼吸道感染痰液 粘稠有关 4睡眠型态紊乱 与剧烈咳嗽、咳痰，影响 休息有关 5.知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识 6.潜在并发症 心肌炎等,护理措施：,1.一般护理：注意隔离、环境要求、充分休 息、补充水分、降温要求、加 强营养、口腔护理、充分营养2.病情观察3.对症护理 高热护理、通畅气道护理4.用药护理5.心理护理,七、健康指导,1. 耐寒锻炼、增强体质 2. 避免诱因、注意隔离 3. 室内消毒、知识指导 4. 严戒烟酒、及时就诊,思考题： 1.急性呼吸道感染病人的临床表现和治疗 要点。 2.列出急性呼吸道感染病人的护理诊断、 措施及依据。 3.怎样进行健康指导？,第三节 支气管哮喘病人 的