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文档简介

,头晕的概念、分类与诊断流程,河源市人民医院 神经内科 何锦照,1,一、头晕的概念,头晕的概念可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态。头晕不包括晕厥，后者为全脑的一过性缺血。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是头晕的组成部分。,2,1.眩晕,是患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受，多为病理生理现象，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感。 如：梅尼埃病、前庭病变、耳石症、前庭性 偏头痛、脑干病变。 伴：恶心、呕吐、多汗、血压升高、不敢睁眼、眼震、共济失调。,3,2.头昏,是指阵发或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀头部发紧感。头昏症侯有时属于生理过程，不一定是病理性的。 如：长时间加班、过度疲劳、睡眠不足、高血压、精神因素、耳石症眩晕后。,4,3.失平衡,是指活动中有站立不稳，或运动不稳的头晕症候。 如：帕金森病、共济失调症、周围神经病。,5,4.晕厥前状态,是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力症状。 如：体位性低血压、直立性调节障碍。,6,某些患者可以是眩晕、头昏、失平衡症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。,注：,7,二、头晕疾病的分类,分类很多，有按病因分类，有按解剖分类，但最主要是前庭系统疾病性头晕和非前庭系统性头晕两大类。,8,1.前庭系统疾病性头晕,中枢性 后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、前庭性偏头痛、眩晕性癫痫。周围性 耳石症（良性发作性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经（元）炎、迷路炎、淋巴管漏。,9,有些既有中枢性又有周围性前庭受累表现。 如：前庭性偏头痛、药物所致眩晕等。,注：,10,2.非前庭系统疾病性头晕,内科疾病,1、心血管疾病：血压低、心率失常等。2、血液疾病：白血病、贫血、真性红细胞增多症等。3、内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退,活动过度（久站、过劳）,环境条件改变（严寒、酷暑、高原、低氧）,11,头部轻微外伤后综合征视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光眼）五官的炎症上呼吸道感染及药物不良反应或中毒引起心因性头晕（抑郁、焦虑、轻躁狂状态、强迫症等）,12,头晕,眩晕,头昏,失平衡,晕
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