慢性胃炎患者的护理PPT课件

慢性胃炎的护理查房内二科孙某某,1,参加人员签名,2,查房内容介绍,1 胃炎的定义2 胃炎的病因3 胃炎的临床表现4 病史简介5 实验室检查,6 护理问题及措施7 健康教育,3,定义,由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。,4,分类,非萎缩性胃炎慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,胃窦胃炎,胃体胃炎,全胃炎, 最常见,多灶萎缩性胃炎,自身免疫性胃炎, 以胃窦为主, 位于胃体,多由幽门螺杆菌感染引起,多由自身免疫引起, 少见,注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性胃炎。,5,病因-病机,幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素十二指肠液反流 其他因素,病因,6,病因-病机之H.p感染,H.p,7,病因之饮食及理化因素,长期饮用浓茶、酒和咖啡食用过热、过冷、过于粗糙的食物服用大量非甾体类抗炎药各种原因引起的十二指肠液反流饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关,8,病因-病机之自身免疫反应,自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。 伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。,9,病因-病机之 其他因素 （十二指肠液的反流）,含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要 组织病理学特征是胃粘膜炎症、 萎缩和肠化生。,10,临床表现,1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、焦虑和情绪不稳定等心理反应。,11,实验室和其他检查,1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低2.血清学检查 自身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性。3.胃镜及胃粘膜或组织检查诊断慢性胃 炎最可靠的方法4.HP检测 通过血清HP抗体测定，活检标本培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测,12,实验室和其他检查,胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。,非萎缩性胃炎,13,实验室和其他检查,胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平或消失。伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不典型增生等。,萎缩性胃炎（单纯性）,萎缩性胃炎（增生性）,14,病情介绍,病情介绍：患者某某，男性，52岁，因“反复上腹部胀痛4月，再现伴黑便3天”于2017年02月15日09时38分入院，4月前，患者因禁食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无呕血、黑便情况，行胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，HP（+），给予制酸等治疗后复查胃镜，慢性浅表性胃炎，3天前患者诉解黑便，每天1-2次，成形，无发热、畏寒、寒战，今为求进一步治疗就诊我院，入科时查体：神志清醒，精神萎靡。T36.5 ，P 62次/分，R 20次/分，BP106/76mmHg。入科后遵医嘱给予制酸、护胃、补液对症支持处理，I级护理，病重，Q6h测生命体征，清淡饮食，卧床休息。,15,病史简介,实验室检查： 血常规：白细胞 4.03 109/L,红细胞 3.63 1012/L。尿、便常规正常。 肝功能回示无异常。 电解质回示：铁 8.60umol/L。 碳14呼气试验：（+） 胃镜检查回示：慢性萎缩性胃炎。,16,护理诊断及措施,雷玲玲护士： 诊断：疼痛与胃粘膜炎性病变有关 预期目标：患者治疗后无腹部胀痛情况。 措施：1休息与活动：急性期应卧床休息。 2饮食护理：注意饮食卫生，纠正不良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物给予刺激胃酸分泌的食物，避免进酸性、多脂肪食物。,17,护理诊断及措施,3.遵医嘱给予解痉止痛药物。效果评价：患者经治疗及护理，疼痛症状缓解。,18,护理诊断及措施,邹璇护士诊断：营养失调与患者反复反酸、呕吐，低于机体需要量，吸收不良有关。预期目标：患者能正常饮食，达到机体需要量。措施：1.嘱患者定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热或甜、辛辣,19,护理诊断及措施,食物和饮料，戒烟酒。2.营养状况评估，定期测量体重，检测有关营养指标的变化。如血红蛋白与血清蛋白。 效果评价患者经治疗与护理进食正常，营养失调情况得到控制。,20,护理诊断及措施,邓某某护士 诊断：焦虑与担心疾病预后不良有关 预期目标：让患者了解本疾病相关知识，使其自我预防并配合治疗。 措施：1.安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转的。 2.指导患者进行自我调节放松，以缓解焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。,21,护理诊断及措施,效果评价：患者能积极面对本身疾病，配合治疗，并自我预防。,22,护理诊断及措施,黄某某护士诊断：潜在并发症有发生胃肠溃疡的危险措施：注意观察患者病情变化，定期检查。效果评价：患者没有发生并发症。,23,健康教育,某某护士（1） 向患者及家属讲解本病的有关知识，知道其避免诱发因素。（2） 教育患者有规律地生活，保持身心愉快；注意饮食卫生；加强营养避免使用对胃粘膜有刺激的药物。（3） 向患者及家属讲解幽门螺菌的传播途径，用餐时使用公筷，防止交叉感染。（4） 嘱患者坚持按医嘱用药，介绍可能出现的不良反应； 定期随诊，