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,病毒性心肌炎的护理 教学查房,1,日期: 2015. 07.21时间: 18:00 地点: 心内三科护士站主持人 ：程丽主讲人 ：李显梅参加人员：科室全体护士及轮转生,2,病例介绍,患者翁娟，女，39岁，医生。2. 因胸闷心悸一周入院。重要体征:T:36.8,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg辅助检查:1.心电图（2015.04.01本院）：窦性心律，T波改变。2.血常规（2015.03.31本院）：WBC12.05109/L,N 83.4%,HGB 123g/L,PLT 223109/L。诊断及诊断依据:病毒性心肌炎诊疗计划:1.完善相关检查2.暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。,3,是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。,概 述,4,目 录,1、病因及发病机制2、临床表现3、检查及诊断4、治疗要点5、护理诊断及措施6、小结,5,一.病因与发病机制,6,（一）病因 病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。,7,病毒吸附于心肌细胞膜,破坏心肌细胞,病毒感染,在心肌上发生免疫反应,（二）发病机制,8,二. 临床表现,9,1、病毒感染症状2、心脏受累症状、体征,临床表现轻重不一,10,三、检查及诊断,11,1病原学检查2心电图3X线检查4心内膜心肌活检,(一）检查,12,(二）诊断1.前驱病毒感染史2. 心脏受累症状3. 心肌损伤表现4. 病原学检查,13,四、治疗要点,14,1一般治疗：急性期卧床休息饮食2保护心肌：3抗病毒治疗4治疗并发症5应用糖皮质激素,如何保护心肌？,15,五、护理诊断及措施,16,（一）护理诊断1活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关2焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3潜在并发症 心律失常、心力衰竭,17,1.休息与活动 最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳,（二）护理措施,18,4.体温过高的护理5.心理护理：解释卧床休息重要性6.配合治疗7.健康指导： 出院后需休息36个月， 6个月1年内避免剧烈活动、妊娠等,19,1.痊愈2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。,预 后,20,病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心
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