肺结核防治知识ppt课件

,肺结核防治知识,1,一、什么是结核病(肺结核)？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。,2,结核杆菌,3,结核杆菌破坏的肺,正常的肺,4,肺结核,肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结核约130万例，每年约有13万人死于结核病。,5,结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防治工作面临着新的挑战. 一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。 二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。,肺结核,6,二、肺结核病常见症状,呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。,7,注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。,8,三、结核病的传染,(一)传染源: 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。,一个结核病患者每年能传染10-15人,9,三、结核病的传染,(二)传播途径肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,10,三、结核病的传染,(三)易感人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。,11,哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？,与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,12,四、肺结核病的诊断,（一）主要症状咳嗽、咳痰3周，或咯血等（二）主要检查查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD）,13,五、治疗结核病,（一）常用抗结核药物 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。,14,（二）治疗结核病的五项原则 早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长,15,免费检查项目1.可疑肺结核病人(由综合性医疗机构转诊或在结防机构就诊时怀疑为肺结核者)：摄X线胸片一张;胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。 2. 确诊为活动性肺结核病人：在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规(白血球计数和分类、红血球计数)谷丙转氨酶和谷草转氨酶各一次(共三次)；治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张(共二张)；68个月的疗程中痰涂片检查三次(初治菌阴病人检查二次)，每次痰涂片二张。,16,七、预防结核病,生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力；病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；保持室内空气流通，勤晒被褥。,（一）养成良好的卫生习惯,17,（二）对特殊人群或重点对象进行药物预防,1）结核菌素试验强阳性的下述人员：与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；接受免疫抑制疗法者。2）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,18,（三） 有症状及时就诊,如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部分区、县都设有结核病防治机构。,19,（四）接种卡介苗,卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。出生至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。成年人不建议接种。,20,八、常见问题,（一）结核病人必须住院治疗吗？治疗采取以不住院为主的方式对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核药物过敏/或有严重的毒副反应的病人，可以采取住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管理（住院费用自负）。,21,（二）一同吃饭会感染结核病吗？,结核病一般不会通过吃饭，经消化道传染，但吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫感染。,22,（三） 结核病治愈后有了免疫力，还会再得吗?,患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到5%。,23,九、如何对待患肺结核病的犯人,肺结核病人开始接受正规药物治疗23个星期后，一般传染性就会逐渐减低，但必须正规治疗68个月才能够彻底治好，否则就很难治好。对确诊的传染性肺结核病人要实行隔离，,24,十、监狱如何预防肺结核病,(1)积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。,25,十、监狱如何预防肺结核病,（2）一旦确诊犯人得了肺结核病，一定要进行隔离，避免传染其他犯人。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以上岗。,26,十、监狱如何预防肺结核病,（3）积极开展爱国卫生运动，努力改善监狱的学习和生活环境，对集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。（4）要养成良好的卫生习惯，做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。 在咳嗽、喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴