高热的病因和发病机制ppt课件

高热的病因和发病机制,1,高热,发热是多种疾病的常见症状。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.537.5，腋温3637衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.20.5，肛温比腋温约高0.5左右。若腋温超过37.4，且一日间体温波动超过1以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5 38 、中度热38.139、高热39.140、超高热则为40以上。,2,病因,急性高热长期高热,3,急性高热,1感染性疾病急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3变态反应过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。,4,长期高热,1常见病败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2少见病恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。,5,高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。,6,发病机制,致热源机制非致热源机制,7,致热源机制,引起发热的机制主要是由于外源性致热原和内源性致热原。内源性致热原是由外源性致热原刺激后产生的，即当外源性致热原（包括各种病原体、炎性渗出物和无菌性坏死组织等）作用于粒细胞（中性和嗜酸性）和单核-巨噬细胞系统后，经过一系列反应，则产生内源性致热原如白细胞介素-1（IL-1）、和干扰素等，当它们作用于体温调节中枢后，经交感神经使皮肤血管收缩，散热减少，经运动神经使骨骼肌周期性收缩，发生寒战，使产热增加，结果使体温上升。,8,非致热源机制,非致热原性发热是由于： 体温调节中枢损伤，直接引起发热。 产热过多或散热障碍疾病所致发热。,9,处理,降温措施其他对症处理病因治疗,10,降温措施,1物理降温将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（2830）或酒精（3050%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水（3032）灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。2药物降温 对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。常用的解热剂有APC510mg/kg/次，或阿鲁散1-2岁婴儿每次1-2片（每片含阿斯匹林0.06克，鲁米那0.015克）。也可用小儿退热栓（扑热息痛栓），16岁，1粒/次，一日1-2次，将栓剂塞入肛门。,11,其他对症处理,高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。口服有困难者给予静脉补液，并注意热量的供给，使用1：4（含钠液：葡萄糖液）液，可适当予以钾盐等。对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。,12,病因治疗,对于由感染引起的高热，应根据病情