突发重大传染病事件的应对与防护PPT课件

突发重大传染病事件的应对与防护1一、传染病基本知识n （一）传染病定义传染病 （ communicable diseases）（朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）（原虫、蠕虫、医学昆虫）病原微生物寄生虫感染人体有传染性、可造成流行的疾病流行过程： 传染源 携带病原体通过 传播途径 感染 易感者2一、传染病基本知识n （二）感染的概念（二）感染的概念p感染感染 （ infection）： 是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。p感染过程的表现：清除病原体隐性感染 /亚临床感染显性感染 /临床感染病原携带状态潜伏性感染3一、传染病基本知识n （三）传染病的基本特征p 1、 病原体 ：特异性病原体（微生物、寄生虫）p 2、 传染性 ： 与其他感染性疾病区别传染期：传染病病人有传染性的时期p 3、 流行病学特征 ： 流行性 ： 散发 （常年水平 ）、流行 （超过常年水平 ）、大流行 （超出国界或洲界）和暴发流行 （短时间之内高度集中发病） 季节性 地方性 外来性p 4、 感染后免疫 ：指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。 主动免疫4一、传染病基本知识n （四）临床特点p 病程发展： 分为四期 潜伏期： 即是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。 前驱期： 是从起病至症状明显开始为止的时期。一般1至 3天，临床表现：乏力、头痛、发热、纳差、肌肉酸痛等。 已具有传染性。 起病急骤者，可无前驱期。 症状明显期： 是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。 症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。 恢复期： 机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，临床症状和体征基本消失的时期。5一、传染病基本知识n （五）传染病的诊断p综合分析三个方面资料：临床资料流行病学资料实验室及其他检查资料6二、 中华人民共和国传染病防治法 中规定管理的传染病n 规定管理的传染病：分 甲类、乙类、丙类 三类q 甲类传染病： 鼠疫、霍乱 在发现 甲类传染病 和乙类传染病中的 艾滋病 、 肺炭疽 的病人、病原携带者和疑似病人时， 城市 2小时内通过疫情监测信息系统上报 ,农村不超过 6小时 。 据相关规定，乙类传染病中的 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、 炭疽中的肺炭疽、 甲型 H1N1流感， 脊髓灰质炎， 必须采取甲类传染病的报告、控制措施。7二、 中华人民共和国传染病防治法 中规定管理的传染病q 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾、 肺结核、伤寒和副伤寒 、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病、甲型 H1N1流感。 在发现除艾滋病、肺炭疽外的乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于 6小时内网络直报，农村不超过 12小时。8二、 中华人民共和国传染病防治法 中规定管理的传染病n 丙类传染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。 发现后 24小时内上报。9三、我国传染病预防控制构架n （一）重大传染病（ Top priority diseases）p艾滋病、肺结核病、病毒性肝炎（乙型肝炎）： 发病率高、社会危害严重，是国家重点防治的传染病 明确的控制目标和控制策略 强大的国家和国际项目支持10三、我国传染病预防控制构架n （二）重点监控传染病（ Intensified monitoring diseases）p鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎（ SARS）、高致病性禽流感（ HPAI）、甲型 HINI流感、禽流感等： 易发生大的传播、社会危害严重，容易引起社会恐慌 重点监控，严格控制11三、我国传染病预防控制构架n （三）国家免疫规划针对传染病（ EPI targeted diseases）q 五种疫苗，七种传染病 （百白破疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙肝疫苗）q 维持无脊髓灰质炎状态、消除麻疹q 其他推荐纳入免疫规划的传染病：甲肝、流脑、乙脑等12三、我国传染病预防控制构架n （四）其他法定管理传染病（ Other motifiable diseases）q 监测与暴发的预防控制q 地区性控制项目13三、我国传染病预防控制构架n （五）新发传染病 /其他传染病（ Emerging diseases and the others）q 监测与暴发控制14四、重大传染病疫情n （一）重大传染病疫情的概念q 是指某种传染病在 短时间内发生 、 波及范围广泛 ， 出现大量的病人 或 死亡病例 ，其发病率远远超过常年发病率水平的情况。15四、重大传染病疫情n （二）重大传染病疫情类型q 包括 重大传染病 、 重点监控传染病 和 其他传染病 等。n 鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发，n 乙丙类传染病暴发和流行或发生多例死亡病例，n 已消灭或被控制传染病死灰复燃： 天花、脊髓灰质炎，n 新发传染病不断出现和暴发流行： 埃博拉出血热、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等，n 人畜共患疾病流行，n 不明原因疾病暴发流行，n 等等 16四、重大传染病疫情n （二）突发重大传染病的特征：q 突发性q 不确定性q 紧迫性q 季节性q 地区性q 群体性和社会性q 效应滞后性17四、重大传染病疫情n （三）近十年重大传染病疫情q 2003年 SARS暴发流行q 2005年 动物禽流感、人感染猪链球菌病暴发q 2006年、 2007年 人感染高致病性禽流感发生q 2008年 手足口病暴发流行q 2009年 甲型 H1N1流感流行q 2013年 人感染 H7N9禽流感流行18四、重大传染病疫情n （四）危害和影响q 对健康和生命的威胁q 对社会稳定的影响n 引起公众的恐慌n 影响正常的工作、生产和生活秩序q 对经济、贸易的影响n 对中国经济损失约为 2100亿元q 对政治、外交的影响n 影响政府的公信力n 影响国家的国际形象19传染性非典型肺炎（ SARS）20传染性非典型肺炎 概念n 严重急性呼吸综合征 (Severe acute respiratory syndrome， SARS)： 世界卫生组织（ WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。q 急性呼吸道传染病q 由 SARS冠状病毒（ SARS-CoV）引起n 传染病防治法 q 列为乙类传染病q 实行甲类管理21传染性非典型肺炎 流行病学n 主要传染源： 症状期患者q 症状明显的患者传染性较强n 持续高热、频繁咳嗽、呼吸困难、出现 ARDS时q 极少数刚出现症状时即有传染性q 退热后传染性迅速下降n 未发现潜伏期和恢复期病例具有传染性n 人类最初感染来源：可能为动物q 某些携带或感染 SARS冠状病毒的动物： 果子狸、貉等野生动物22传染性非典型肺炎 流行病学n 传播途径q 空气传播n 近距离呼吸道飞沫传播，最主要传播方式n 气溶胶传播，被高度怀疑的传播方式q 接触传播n 呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液，或被患者污染的物品，q 肠道传播n 有怀疑的线索，但尚未证实，不能排除23传染性非典型肺炎 流行病学n 人群易感性q 普遍易感，但不均衡q 各年龄组都有发病、青壮年高发q 相同条件下老人和慢性病患者更易感q 儿童相对不敏感q 病后获得较持久免疫力（特异性 IgG抗体）q 流行后很难形成免疫屏障24传染性非典型肺炎 流行病学n 高危人群q 症状期患者的密切接触者n 医护人员、患者家属和亲友等n 接触次数、时间、环境、防护措施q 其它人员，在一定条件下n 从事 SARS-CoV相关实验室操作n 从事果子狸等野生动物饲养销售者 ？25传染性非典型肺炎 临床特征n 潜伏期： 2周之内，一般 2-10天n 临床症状与体征q 急性起病q 三类症状： 发热及相关症状、呼吸系统症状、消化道症状n 临床经过q 早期： 病初的 1-7天q 进展期： 病程的 8-14天q 恢复期： 进展期过后， 2周左右的恢复26传染性非典型肺炎 三类症状n 发热及相关症状q 常以发热为首发和主要症状q T38 ，持续高热q 可伴畏寒、肌肉 /关节酸痛、头痛、乏力n 药物对发热的影像q 早期，退热药可有效q 进展期，退热药通常难以控制高热q 糖皮质激素可对热型造成干扰27传染性非典型肺炎 呼吸系统症状n 咳嗽，无痰或少痰，少数有咽痛q 可有胸闷，严重者呼吸加速、气促、甚至呼吸窘迫q 呼吸困难和低氧血症多见于发病 6-12天后q 常无呼吸道卡他症状n 其他症状q 消化道症状：腹泻、恶心、呕吐等n 肺部体征q 常不明显，部分可闻及少许湿罗音q 病情严重者可有肺实变体征q 偶有少量胸腔积液的体征28传染性非典型肺炎 肺部影像检查n X线和 CT基本影像表现为磨玻璃密度影像和肺实变影像q 临床综合诊断的主要组成部分q 指导治疗的重要依据n 病