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文档简介
附件 1新技术新项目申请书项 目 名 称 项 目 水 平 项 目 负 责 人 所 在 科 室 项 目 起 止 时 间 填 表 日 期 填 表 说 明一、填表前,请认真阅读医院临床新技术新项目管理办法(试行) 。二、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写,做到文字应用准确,语句表达严谨,字迹清晰易辩。外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩写词必须注出全称。三、正式申报时不必装订“填表说明”,请不要用塑料封面。四、一律用 A4 纸打印填写,双面印刷,并左侧装订,一式三份,佐证材料附后一同装订。申请书中各栏目的空格不够时,请使用 A4 复印纸自行加页。五、通过申请人所在科室主任审核同意并签署意见,由科室统一报医务处。六、项目名称应少于 25 个字,关键词 35 个。七、项目申请者必须是我院在职人员(含合同制人员)并具备中级专业技术职称。一、项目基本情况项目名称申报科室 起始年月 年 月至 年 月(限 2 年)项目基本信息 项目水平姓 名 性 别 出 生日 期 年 月民 族 学 位 职 称主要技术领域个人获奖情况项目负责人情况电话 E-mail总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 本科生姓 名 性 别 出 生年 月 专业技术职位/学位 从事专业 工作单位 项目分工 签 字项目组情况(含主持人)新技术新项目简介项目内容和意义(重点说明立项依据、项目实用性、创新性和科学性。限 300 字以内):二、项目详细情况该项目领域国内外应用现状(限 300 字以内):项目详细内容(限 300 字以内):临床需求程度及推广应用价值(限 300 字以内):工作基础条件(限 300 字以内):实施方案和技术路线(限 300 字以内):开始时间 截止时间 完成的主要指标(可考核)计划进度及阶段目标技术水平 1. 国际领先 2. 国际先进 3. 国内领先4. 国内先进 5. 省内领先 6. 省内先进应用前景 1. 填补国内空白 2. 填补省内空白 3. 填补院内空白项目完成时预期目标临床应用产生经济效益四、承诺与审核负责人承诺:我代表全体项目组成员保证所填报的内容是真实的、没有虚假的,符合本次申报的规定。如获批准,我们将严格按照项目管理的有关规定,以科学态度严肃认真开展工作,保证按时完成。项目负责人(签字):年 月 日医院学术委员会专家评审组意见:负责人(签字):
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