新野中医院二级评审申请书

附件：2中医医院等级评审申请书医 院 名 称 新野县中医院 （章）执业许可证号 298302411329514051 医院执业地址 新野县县城解放路 81 号医 院 性 质 国营 医 院 原等级 二 级 甲 等申 请 等 级 二 级 甲 等申请评审时间 年 月联 系 人 孙保信 联 系 电 话邮 政 编 码 473500 河南省中医管理局2013 年 8 月2按照河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院等级评审工作的指导意见要求，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等级评审。 院长（签名）：孙保信 申报日期：2013 年 8 月联系人：孙保信 电话：0377-662213893填表说明1、本申请书由申请评审的医院填写。2、申请书内的表格如填不下，可按格式制表另附。3、申请书中凡属年统计资料，如无特别说明以前一年统计数据为准。4、凡表中注有：有、无、是、否等，请在所选目标上打钩。5、人员编制以当年实际人员编制数为准。6、请各单位保留原始资料，以备审查。4A 基 本 情 况A1 床位与建筑A11 编制总床位数 400 张，实际开放 300 张A12 建筑设施A121 医院占地面积 6666 （M2）A122 医院建筑总面积 12367 （M2）A1221 业务用房建筑总面积 10594（M2）A12211 门诊建筑面积 2688 （M2）A12212 住院建筑面积 7906 （M2）A1222 辅助用房建筑面积 1613（M2）A1223 生活用房建筑面积 160（M2）A123 每床建筑面积 41 （M2）A124 病房每床净使用面积 5 （M2）A2 任务A21 医疗任务A211 服务范围A2111 医院所在市（县、区）人口数 82 万（人）A212 就诊病人疾病构成A2121 急诊病人前十位疾病构成（顺位）A21211 （疾病名称）急性上呼吸道感染 占急 诊总人数的 14.5A21212 （疾病名称）肺炎 占急 诊总人数的 8.55A21213 （疾病名称）急性胃肠炎 占急 诊总人数的 5.1A21214 （疾病名称）脑梗塞 占急 诊总人数的 2.4A21215 （疾病名称）慢性阻塞性肺病 占急 诊总人数的 1.7A21216 （疾病名称）脑内出血 占急 诊总人数的 1.1A21217 （疾病名称）酒精中毒 占急 诊总人数的 1.0A21218 （疾病名称）急性心力衰竭 占急 诊总人数的 0.9A21219 （疾病名称）农药中毒 占急诊总人数的 0.5A212110 （疾病名称）急性心肌梗塞 占急诊总人数的 0.5A2122 住院病人前十位疾病构成（顺位）A21221 （疾病名称）肺炎 占出院总人数的 12.9A21222 （疾病名称）脑梗塞 占出院总人数的 8.0A21223 （疾病名称）颅内损伤 占出院总人数的 7.5A21224 （疾病名称）缺血性心脏病 占出院总人数的 4.4A21225 （疾病名称）短暂性大脑缺血 占出院总人数的 3.6A21226 （疾病名称）急性上呼吸道感染 占出院总人数的 3.4A21227 （疾病名称）脑内出血 占出院总人数的 1.8A21228 （疾病名称）肺气肿 占出院总人数的 1.8A21229 （疾病名称）结膜疾病 占出院总人数的 1.7A212210 （疾病名称）其他呼吸疾患 占出院总人数的 1.6A213 住院病人前五位死亡原因构成（顺位）A2131 （死亡原因）脑血管病 占死亡总人数的 16A2132 （死亡原因）心脏病 占死亡总人数的 126A2133 （死亡原因）呼吸系疾病 占死亡总人数的 10A2134 （死亡原因）损伤及中毒 占死亡总人数的 9A2135 （死亡原因）恶性肿瘤 占死亡总人数的 8A22 教学任务 有 无 A221 接受进修人数 0 人A222 接受临床实习人数 25 人A3 医院领导A31 院级领导班子人数 正、副院 长 5 人，书记、副书记 1 人A32 院长姓名:孙保信 性别:男 年龄:49 岁 文化程度: 专科 专业:公共卫生 职称:主治医师 参加本专业工作时间 1983.8任现职年限 7 年 从事管理工作年限 25 年 A33 其他院级领导按以下要求另附名 单姓名:邹武 性别：男 年龄：50 岁 文化程度：中专 专业：中医内科 职称：医师 参加本专业工作时间：1978.3 任现职年限 14 年 从事管理工作年限 30 年 姓名:薛文清 性别：女 年龄：48 岁 文化程度：本科 专业：医疗 职称：主任医师 参加本专业工作时间：1983.8 任现职年限 13 年 从事管理工作年限 20 年 姓名:刘良岳 性别：男 年龄：45 岁 文化程度：专科 专业：中医内科 职称：主治医师 参加本专业工作时间：1984.12 任现职年限 12 年 从事管理工作年限 16 年7姓名:李瑞 性别：女 年龄：49 岁 文化程度：中专 专业：护理 职称：副主任护师 参加本专业工作时间：1982.8 任现职年限 4 年 从事管理工作年限 30 年姓名:朱俊宽 性别：男 年龄：50 岁 文化程度：专科 专业：中医内科 职称：主治医师 参加本专业工作时间：1979.9任现职年限 6 年 从事管理工作年限 15 年A4组织机构及科室设置A41 职能机构机构名称：医务科 工作人员数 3 人机构名称：护理部 工作人员数 2 人机构名称：办公室 工作人员数 4 人机构名称：创建办 工作人员数 2 人机构名称：科教科 工作人员数 2 人机构名称：政工科 工作人员数 2 人机构名称：财务科 工作人员数 4 人机构名称：审核科 工作人员数 2 人机构名称：总务科 工作人员数 5 人机构名称：设备科 工作人员数 3 人机构名称：防保科 工作人员数 2 人机构名称：药剂科 工作人员数 4 人A42 临床科室（中医专科医院按 实际开设科室填写）A421 内科 有 无 床位数 90 张 占总床位数 308A422 外科 有 无 床位数 75 张 占总床位数 25A423 妇产科 有 无 床位数 30 张 占总床位数 10A424 儿科 有 无 床位数 25 张 占总床位数 8.3A425 眼科 有 无 床位数 15 张 占总床位数 5A426 耳鼻咽喉科 有 无 床位数 5 张 占总床位数 1.7A427 口腔科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A428 肿瘤科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A429 骨伤科 有 无 床位数 30 张 占总床位数 10 A4210 肛肠科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A4211 针灸科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A4212 推拿科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A4213 老年病科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0 A4214 康复科 有 无 床位数 10 张 占总床位数 3.3 A4215 感染性疾病科 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0A4216 急诊科 有 无 观察床位数 20 张 占总床位数 6.7A4217 监护病房（室） A42171 ICU 有 无 床位数 0 张 占总床位数 0A42172 CCU 有 无 A4218 麻醉科 有 无 A43 医技科室A431 检验科 有 无 A4311 临检 有 无 A4312 生化 有 无 9A4313 血清 有 无 A4314 细菌 有 无 A4315 免疫 有 无 A4316 血库 有 无 A432 输血科 有 无 A433 病理科 有 无 A434 药剂科 有 无 A4341 西药房 有 无 A4342 中药房 有 无 A4343 制剂室 有 无 A435 手术室 有 无 A436 消毒供应室 有 无 A437 超声波检查室 有 无 A438 功能检查室（心电图、脑电图、肺功能） 有 无 A439 内窥镜检查室（胃镜、肠镜、 纤支镜） 有 无 A4310 放射科（CT、X 诊断、磁共振等） 有 无 A44 其他科室A441 营养室 有 无 A442 病案室 有 无 A443 预防保健科 有 无 A444 健康体检科 有 无 A445 其他（请填写具体名称）：保卫科 A49 重点专科（请填写市 级以上重点专科具体名称）：脑病科、儿科、骨 伤科10A5 人员编配A51 医院编制数 354 人A52 现有职工总人数（含非 编人员数）354 人A521 卫生技术人员总人数 282 人， 占职工总数的 79.6 %A522 行政、工勤人员总人数 50 人，占 职工总数的 14.1 %A53 床位与卫生技术人 员之比 1:0.81A54 床位与医师之比 1:0.35A55 床位与护士（师）之比 1:0.29A56 医师总数 123 人 中医执业（含助理）医师总数 57 人中 西 医 结 合 执 业 （含 助 理 ）医 师 总 数 19 人A561 主任医师 8 人 主任中医师 6 人 中 西 医 结 合 主 任 医 师 1 人A562 副主任医师 11 人 副主任中医师 9 人 中西医结合副主任医师 1 人A563 主治医师 49 人 主治中医师 28 人 中西医结合主治医师 3 人A564 住院医师 30 人 住院中医师 10 人 中西医结合住院医师 3 人A565 副主任以上医师、主治医师、住院医 师之比 2: 5: 3A57 护士总数 102 人A571 主任护师 0 人A572 副主任护师 3 人A573 主管护师 29 人A574 护师（士）70 人A575 副主任以上护师、主管护师、 护师（士）之比 1: 10: 23A58 技师总数 8 人11A581 主任技师 0 人A582 副主任技师 0 人A583 主管技师 2 人A584 技师（士）6 人A59 检验师总数 12 人A591 主任检验师 0 人A592 副主任检验师 0 人A593 主管检验师 6 人A594 检验师（士）6 人A510 药师总数 37 人A5101 主任药师 0 人 主任中药师 0 人A5102 副主任药师 1 人 副主任中药师 0 人A5103 主管药师 13 人 主管中药师 10 人A5104 药师（士）23 人 中药师（士）15 人A511 工程技术人员 1 人A5111 高级工程师 0 人A5112 工程师 0 人A5113 助理工程师 1 人A512 非编人员数 0 人A5121 医生 0 人A5122 护士 0 人A5123 其他卫生技术人员 0 人12A5124 行政、工勤人员 50 人A513 主要科室高级卫生技 术人员配备情况A5131 内科 主任医 师 7 人 副主任医师 5 人 副主任护师 2 人 A5132 外科 主任医 师 0 人 副主任医师 1 人 副主任护师 0 人 A5133 妇产科 主任医 师 0 人 副主任医师 1 人 副主任护师 0 人 A5134 儿科 主任医 师 1 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A5135 眼科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A5136 耳鼻喉科 主任医 师 0 人 副主任医师 1 人 副主任护师 0 人A5137 口腔科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A5138 肿瘤科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A5139 骨伤科 主任医 师 0 人 副主任医师 2 人 副主任护师 1 人A51310 肛肠科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A51311 针灸科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A51312 老年病科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A51313 康复科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人A51314 急诊科 主任医 师 0 人 副主任医师 2 人 副主任护师 0 人 A51315 重症医学科 主任医师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人 A51316 感染性疾病科 主任医师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人 A51317 病理科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 主治医师 1 人高级技师 0 人 主管技师 0 人 13A51318 检验科 主任 检验师 0 人 副主任检验师 0 人 主管检验师 6 人高级技师 0 人 主管技师 0 人 A51319 药剂科 主任 药师 0 人 副主任药师 1 人 主管药师 0 人A51320 麻醉科 主任医 师 0 人 副主任医师 0 人 主治医师 1 人副主任护师 0 人 主管护师 4 人A51321 影像科 主任医 师 0 人 高级技师 0 人 副主任医师 0 人 副主任护师 0 人 A51322 输血科 主任 检验师 0 人 副主任检验师 0 人 主管检验师 0 人高级技师 0 人 主管技师 0 人 A61 主要大型医疗设备 ： GE 双排螺旋 CT, 西门子彩超。A7经济情况A71 年总收入 4852 万元A711 业务收入 4802 万元A7111 医疗收入 2350 万元A7112 药品收入 2452 万元，占 总收入 51%其 中 中 药 饮 片 569 万元，占 12 ；中 成 药 530 万元，占 11 ；院 内 制 剂 15 万元，占 0.3A7113 住院收入 2975 万元A71131 医疗收入 1504 万元A71132 药品收入 1471 万元其 中 中 药 饮 片 658 万元，占 22 ；中 成 药 310 万元，占 10 ；院 内 制 剂 5 万元，占 0.16A71133 平均每床日费用 259 元/床日14A7114 门（急）诊收入 1827 万元A71141 门（急）诊医疗收入 846 万元A71142 门（急）诊药品收入 981 万元其 中 中 药 饮 片 503 万元，占 28 ；中 成 药 220 万元，占 12 ；院 内 制 剂 10 万元，占0.54A71143 平均每门（急）诊人次费用 75 元/人次A712 上级补助收入 0 万元A713 财政补助收入 50 万元A7131 经常性拨款 0 万元A7132 专项拨款 50 万元A714 其它收入 0 万元A72 年总支出 4891 万元A721 工资支出 1288.7 万元A722 医疗支出 2365 万元A723 药品支出 1990.4 万元A724 医疗设备购置费 37 万元A725 基建、房屋修善费 0 万元A726 其他支出 0 万元A73 固定资产总额 2039 万元A731 房屋建筑 401 万元A732 医疗设备 1341 万元A733 其他 297 万元B 主 要 统 计 资 料15B1 工作 绩效B11 实际开放床位使用率 90%B12 病床周 转次