高危儿管理技术规范

高危儿管理技术规范篇一：高危儿范围及管理方法1、新生儿访视，不少于 2 次，首次访视应在出院 7天之内，第二次在 14 左右，对高危新生儿酌情增加访视次数。最少增加一次访视。增加的访视时间最好在 7-14 天之间，访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。28 天满月的检查必须在乡镇及社区卫生服务中心进行。 2、高危儿包括 （1） 、母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染，慢性心肺疾病。吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产或性传播史等。 （2） 、母亲患妊娠高血压综合症、先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产、手术产，急产，产程延长，分娩过程中使用镇静或止疼药物史等。 （3） 、出生时异常如新生儿窒息，多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，宫内感染和先天畸形等 3、对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理（手册中要有管理记录） 。 其它高危儿进行登记管理。所有高危儿均登记在高危儿登记薄上。专案管理的高危儿和登记管理的高危儿分开登记。 篇二：高危儿管理制度高危儿管理制度 一、高危儿管理对象： 1高危妊娠孕母的婴儿，如妊娠高症、宫内感染等。2孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。 3异常分娩的婴儿，如产钳助产、臂位助产等。 4婴儿在出生时或出生后发生异常，如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等。 5早产儿（胎龄小于 37 周） 6低体重儿：出生体重小于是乎 2500 克。 7活动性佝偻病：常见 3 个月2 岁的小儿，有明显夜惊、多汗、烦躁不安等症状，同时有中度的骨骼改变体征。X 线片可见临时钙化带模糊消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状。毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽，血钙血磷均降低碱性磷酸酶增高。 8中度以上贫血：血红蛋白小于 90 克。 9II 度以上营养不良：体重低于下常均值 2540%腹部皮下脂肪厚度君子之腹以下身长较正常低,精神状态:情绪不稳定睡眠不安,肌张力明显低下.肌肉松弛. 10.有疾病的新生儿,如高胆红素症、中枢神经系统感染的新生儿。 11其他（反复感染。重度窒息。出生缺陷。体检中发现的体重不平等） 。 二、高危儿管理方法1、对所有高危儿建卡存档，做到定期随访，对曾在并新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。 2、随访中给予全面体检，神经行为发育检查等。 3、针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查，凡三次听力筛查异常者转上级医院，以确保出生后 6 个月内对听力筛查障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施，避免对言语、智能发育产生不良影响。 4、一岁内每 3 个月进行一次 52 项神经运动发育检查或高危儿脑损伤 筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫，给康复训练指导。 5、随访检查的同时给予早期教育知识辅导做好高危儿家庭监测的宣传工作。 6、如随访中发现有生长发育延迟，智能发育迟缓、脑瘫言语障碍问 题，应及时进行干预治疗，对于不能治疗的患者转上级医院 篇三：高危筛查技术规范 1高危筛查技术规范 为了进一步加强孕产妇围产期保健工作，规范高危妊娠的管理，确保高危孕妇获得及时、系统、规范的保健医疗服务，进一步降低孕产妇、围产儿死亡率，使母婴健康得到有力保障。根据呼伦贝尔市高危妊娠管理办法的规定，按照鄂温克旗卫生局的有关要求，结合我旗工作实际，制定高危筛查技术规范： 一、明确职责，落实责任制 (一)凡具有产前检查能力的医疗保健机构，都要进行高危妊娠筛查。 (二)乡镇苏木卫生院(一级医院)负责高危妊娠的筛查、高危妊娠相关知识的宣传及向上级医疗保健机构转诊，转诊必须按旗卫生局的统一要求，使用高危妊娠转诊三联单，并认真填写，做好登记。不得从事高危妊娠的治疗和助产工作。 (三)二级以上医疗保健机构除负责高危妊娠的筛查外，还应接纳一级医院的转诊及高危妊娠的诊断与治疗；要建立健全高危妊娠登记和随访制度；要开展高危妊娠的特殊检查、处理和监护；要承担严重高危妊娠的会诊、治疗和抢救工作，尤其是旗人民医院要进一步加强重症监护室的建设，保证急救绿色通道畅通；在旗卫生局的组织管理下，定期检查一级医院高危妊娠的筛查及管理情况并对其进行业务指导及专业培训。 (四)旗妇幼保健所应掌握全旗高危妊娠的基本情况及变化趣势，负责对辖区内妇幼保健人员的业务培训指导；加强高危妊娠的管理；提高高危妊娠的诊断及处理质量。二、高危妊娠的筛查程序 (一)孕妇在初诊建卡时，通过询问病史，体格检查，相关化验等，进行高危评定，及早发现高危孕妇；对可疑者应进一步做有关辅助检查或负责转上一级医疗保健机构处理。 (二)孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定，根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。 (三)建卡单位应进行高危妊娠登记，对高危妊娠加强管理，积极处理。 三、高危妊娠的监护 包括对孕妇及胎儿两个方面，应有计划地加强高危孕妇的高危因素监测及胎儿生长发育状况的监护。乡镇苏木卫生院要落实高危孕妇的转诊；二级以上医疗保健机构要做好处理及抢救工作。 四、高危妊娠的监管 (一)旗妇幼保健所要定期召开例会，设专人负责全县高危孕妇的管理，了解并掌握各医疗保健机构高危孕妇的发生、治疗、管理和转归情况。 (二)对孕妇及围产儿死亡病例每半年组织专家进行评审一次，并写出评审分析报告，制定降低高危妊娠发病率及孕产妇死亡率的干预措施。 基层妇幼卫生业务指导制度 保健所作为全旗妇幼重大公共卫生服务项目、基本公共卫生服务项目、 “降消”项目及“母子”两个系统管理执行单位,以妇幼服务项目工作为重点，加强出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，依法规范妇幼保健各项管理与服务，结合实际，制定我旗基层妇幼卫生业务指导制度： 一、 本着科学严谨的工作态度，完成业务指导工作。二、加强妇幼卫生改革与发展研究，落实妇幼卫生有关文件精神，完善妇幼卫生工作建设。加强妇幼卫生服务体系建设，促进妇幼卫生工作协调发展。 母子两个系统工作： 1、认真检查各项表卡册的填写情况，指导规范、及时完成其内容。 2、详细掌握育龄妇女动态，及时为早孕妇女建立表卡册，跟踪随访，系统管理。 3、强化高危孕产妇跟综管理，提高高危筛查质量，健全孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。有效控制和降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。 4、按要求开展 06 岁儿童健康体检工作，进行健康指导，提高儿童系统管理率。开展体弱儿筛查工作，专案管理。 三、加强出生缺陷防治，提高出生人口素质 加大出生缺陷防治工作力度，开展基层卫生服务人员专业培训。 四、妇幼项目：加强宣传，逐步提高叶酸投服率，推进牧区住院分娩补助工作， 继续开展“降消”项目。1、指导规范使用孕产妇产前随访记录卡 、 新生儿家庭访视卡 、 母子保健手册 。 2、农牧孕产妇住院分娩补助政策：加强农牧民产妇住院分娩补助宣传工作，确保住院分娩工作补助健康持续发展。提高住院分娩率。 3、指导逐步完善孕前、早孕妇女叶酸投服及随访工作流程，提高目标人群增补叶酸知识知晓率，按要求做好叶酸发放、登记、随访工作。 五、妇幼卫生信息工作 落实妇幼卫生监测网络直报、出生缺陷监测等工作，对新增监测点工作人员进行强化培训，尽快提高工作质量，保证监测数据稳定、准确。继续开展妇幼卫生监测和年报的质量控制。 要求各医疗单位及时上报的各项妇幼项目报表，确保数据的准确性，杜绝迟报、漏报现象的发生。 儿童系统保健管理规范 为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据中华人民共和国母婴保健法 、 中华人民共和国母婴保健法实施办法及全国儿 童保健工作规范 （试行） ，结合实际，制定本管理规范。 一、范围 （一） 、儿童系统保健对象为 06 岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。 （二） 、根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理 、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常 见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。 二、 服务内容与流程 （一） 、胎儿保健：动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好