泌尿系统影像讲义ppt课件

泌 尿 系 统正常 X线表现 （ 一）泌尿系统 1.正常 X线平片表现：肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比 肾脏位于胸 12 腰 3水平之间，肾长经 12-13CM， 宽经5-6CM。 肾脊角正常为 15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠 ,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八字状正常 X线表现 2.尿路造影 （ 1）正常排泄性尿路造影 肾实质：注入造影剂后 1分钟显影 肾盏：注入造影剂后 2-3分钟开始显影， 15-30 分钟显影最佳 肾盂分为小盏和大盏 肾小盏包括两部分：体部及穹隆部 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部正常 X线表现 肾盂：注入造影剂后 15-30 分钟显影最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动 输尿管：注入造影剂后 30 分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长 25-30CM， 正常输尿管宽度 3-7MM 三个生理狭窄：（ 1）肾盂输尿管连接处（ 2）越过骨盆缘处（ 3）进入膀胱区正常 X线表现 膀胱：正常容量 350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫 膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出正常 X线表现 尿道：分前、后两部分 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长 13-17CM， 自外向内分舟状窝、海绵体部和球部 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道最窄部位 女性尿道短而直，长约 3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽可达 1CM 正常 X线表现 （ 2）正常逆行性尿路造影：和排泄尿路造影不同，不能显示肾实质 1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造成肾脏回流 肾脏回流四种类型 1肾小管回流 2肾窦回流 3血管周围回流 4淋巴管回流正常 X线表现 2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收缩 3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应有造影剂 4.尿道：尿道造影可以显示全尿道 （ 3）正常血管造影 （二）生殖系统 （三）肾上腺 （四）腹膜后间隙异常 X线表现 1.X线平片异常 X线表现 (1)肾区内高密度影 :结石、钙化、肾动脉瘤、肾囊肿和钙质沉积症 (2)肾大小改变 : 增大、缩小、先天性、后天性 (3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常 (4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿分叶肾、肾周肿和脓肿异常 X线表现 2.尿路造影异常表现 （ 1）肾实质显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高 （ 2）肾盂肾盏受压变形：肾囊肿、肿瘤、血肿、脓肿还有肾周病变 （ 3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏内不规则充盈缺损异常 X线表现 （ 4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等 （ 5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱 （ 6）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤观察、分析和诊断 （一）泌尿系统 常规 X线检查包括 X线平片、尿路造影和血管造影。观察时应首先确定照片质量是否合乎诊断要求，检查位置和造影期相是否全面，否则将直接影响诊断准确性 在熟悉泌尿系统 X线检查正常表现和各种病变异常表现基础上，对照片进行全面观察，并确认异常结合临床资料进行综合分析 诊断时，需注意常规 X线检查的适应征，应用价值和限度，可以提出进一步影像检查方法观察、分析和诊断 （二）生殖系统 1.X线平片异常表现 （ 1）男性生殖系统 X线平片异常表现：能显示异常钙化影，其位置和形态与病变部位和类型有关。阴茎海绵体钙化，结核性精囊钙化位于耻骨联合上方，呈不规则斑点钙化。前列腺钙化见于耻骨联合捎上方，呈分散斑点状观察、分析和诊断 （ 2）女性生殖系统 X线平片异常表现： 1.骨盆大小和形态异常 2.盆腔钙化 结核性或肿瘤钙化 3.盆腔内软组织肿块观察、分析和诊断 2.