除颤仪（PPT课件）

1 1除颤仪的使用2 2学习目标 掌握电除颤的 定义 及 适应症 与 禁忌症 ， 操作步骤熟悉电除颤的 注意事项 熟悉除颤仪 日常维护3TEC-5521 除颤器外观介绍除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机体外 电极板功能旋钮同步按钮充电 /AED 按钮除颤电极板接口电池舱记录器打印按钮事件按钮 报警暂停按钮ECG接口 SpO2/CO2接口，选配4接心电导连线，并 ECG导联选择为 II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图。把 ECG导联选择为 电极板模式ECG导联选择 按钮 心电图监测 ：心电图导联线5电极板选择 ：体外除颤或同步复律： 体外电极板AED： 一次性电极片 （同时需要电极片适配器）成人、儿童 要选择 不同尺寸6 6电除颤的原理电除颤时 高能量 的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分 心肌同时除极 ，然后由最高的自律性的起搏点（通常为 窦房结 ）控制心脏，而达到除颤的目的。7 7电除颤 （ 定义 ）用 高能脉冲电流 在 极短 的时间内 经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律 失常，使之转复为 窦性心律 的方法。 8 8电除颤 适应症 同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等 非同步 电除颤： 室颤、室扑或无脉性室速 （ R波不可辨别）9早除颤在生存链中的重要地位10 10早期电除颤的理由 除颤是治疗 室颤 最有效的方法 在发生心跳骤停病人中，约 80%为室颤引起 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 除颤 成功率 随着时间的流逝而降低 ,每延迟 1 分钟 ,成功率将下降 7%10% 11非同步电除颤具体步骤：1. 除颤器要经常检查，使除颤仪处在备用状态 2. 患者处于 复苏体位3. 清洁皮肤4. 能量的选择成人除颤：单向波： 360J双向波： 120-200JAED： 150J ,200J ,2 0J 循环18岁儿童除颤：首次： 2J/kg第二次及续后： 4J/kg12在体外电极板的 金属面 上均匀涂抹导电膏如果对儿童除颤，请使用 儿童电极板涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于 一次性电极片 ，不需要涂除颤电极膏5. 涂导电糊不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！13或仅体外电极板适用充电进行中 充电完成时6. 充电14把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗绿色灯亮时才可放电判断体外阻抗体外阻抗指示灯：绿色： 0-100 ，可以放电橙色： 200-100 ， 酌情考虑红色： 200 ，不能放电157. 安放电极板：心底（ Sternum)/RA： 胸骨右缘第 2肋间心尖（ APEX） /LL： 避开胸骨， 左腋中线第 4、 5肋间8. 观察心电波形，再次确认室颤 169. 放电u放电前请注意：一定要清场！两手 同时 按下体外电极板上的两个放电按钮1710. 观察 除颤是否成功 11. 记录时间 12. 整理患者 及床单位 13. 关闭除颤仪18 18电除颤 禁忌症 1、 洋地黄中毒者 因洋地黄使心机应激性增高易诱 发室颤 2、 室上性心律失常 伴高度或完全性房室传导阻滞 3、 房颤、房扑 伴 缓慢 心室率和病态窦房结综合征 4、 尖端扭转型 室速或 多形性 室速伴有 低血钾者19 19电除颤注意事项1.、 除颤前确定患者除颤部位无敷料、无潮湿。如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏部位 10厘米。2、除颤之前确定周围人员无直接或间接与患者接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力，确保良好。20电除颤注意事项 5、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者 皮肤有良好的接触，如果使用盐水，应在电极 板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短路 6、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 7、动作迅速、准确。 8、保持除颤器完好备用。 9、电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛、也 可出现肌肉痛、约 3-5天后可自行缓解21日常维护 日常检查 电池 电极板22日常检查：功能旋钮选至基本检查，按下 OK键，然后按照屏幕提示操作检查内容：是否能正常充放电，电池是否完好，记录器是否能正常打印，报警声，语音提示如有需要打印出基本检查报告，在基本检查界面，按下打印键打印不要忘了确认报告中的日期是否正确！23电池的维护 除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源。 在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期长期存放时： 除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则 1个月后除颤器 的电池会过度放电。每日进行电池检测，每 6个月进行一次电池测试，如长时间不用，应将电池拆下，并 3个月充电一次。如果电池容量低于 50%，请立即更换电池（