执业医师考试ppt课件

执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。 执业医师法 第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有 中等专业学校 医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。相关程序 报名：网上报名： 一般每年 2月中旬 3月中旬 现场报名： 一般在每年的 3月中旬 4月月中上旬 考试：实践技能考试： 每年 7月 1日 7 月 15日 综合笔试： 每年 9月中下旬报名 网上报名步骤 1： 考生在网上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示 “报名成功 ”。步骤 2： 考生可以在 4月中旬前，凭借 “个人证件编号 ”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。步骤 3： 考生确认填报信息无误后，可以打印 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 。报名 本人有效身份证明原件及复印件。包括居民身份证、军官证、文职干部证或士兵证，往来大陆通行证和身份证（台、港、澳考生），护照（外籍考生）。 毕业证书原件及复印件。 试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明，试用机构是医疗机构的需提交试用机构的执业许可证复印件。 执业助理医师申报执业医师考试的，还应当提交执业助理 医师资格证书 、 医师执业证书 原件及复印件、执业时间和考核合格证明。 2009年以后报考医师资格考试的传统医学师承或确有专长人员，还需提交下列材料： 传统医学师承出师证书 或 传统医学医术确有专长证书 及 传统医学师承和确有专长人员医师资格考核合格证书 。网上报完名去现场确认，一般需要提交以下材料：报名考生持所打印的 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 ，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。 报名 具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名： 1、卫生职业高中毕业生； 2、 基础医学 类、法医学类、 护理学 类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生； 3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的； 4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的； 5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的； 6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的； 7、持 专业证书 或 学业证书 报名参加医师资格考试的； 8、 1999年 1月 1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。考试 实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力具体内容与项目：职业素质病史采集与病例分析、体格检查与基本操作技能辅助检查结果判读考试 实践技能考试：满分 100分， 60分及格。考 站 项 目 考 试时 间 考 试 分 值 考 试 方法第一站 病史采集 11 26 15分 37 笔 试病例分析 15 22分第二站 体格 检查 13 24 20分 40 模拟人基本操作技能 11 20分第三站 心肺听诊 试题 1、 2154分 *223 多媒体 考 试2分 *3影像 试题 1、 2、3心电图 试题 1、 2 4分、 3分医德医 风 2分合 计 65 100分考试实践技能考试 考试内容与方法：依据 考试大纲 的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共 65分钟，每站设考官 2-3名 第一考站： 病史采集与病例分析。考试方法主要采取计算机显示试题，口述回答或者 笔试 第二考站： 基本技能操作与体格检查 10考试方法采用医学教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题 第三考站： 体格检查（心脏听诊和肺 /腹部听诊）与辅助检查结果判读（包括心电图、 X线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答主考官提出的相关问题。 考试实践技能考试（第一站）样题病史采集： 女性， 22岁，停经 43天，恶心、呕吐 5天入院。参考答案： 1.根据主诉及相关鉴别询问（ 1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（ 2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系（ 3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素（ 4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（ 5）发病以来饮食、睡眠，大小便及体重变化情况2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部 B超(2)治疗情况：用过哪些药物，疗效如何3 其他相关病史：有无药物过敏史。与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。 考试实践技能考试（第一站）样题病例分析：女孩。 3岁半。发热 4天，咳嗽、气促 2天。患儿 4天前受凉后出现发热，体温最高达 40.1 ，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。 2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿，按时预防接种，否认遗传病家族史。查体： T39.2 ， P140次 /分， R40次 /分， BP90/60mmHg。急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀，咽部充血，扁桃体 I度肿大，未见分泌物。胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大，心率 140次 /分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下 2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规： Hb120g/L， RBC4.01012/L， WBC17.8109/L， N0.78， L0.22， Plt212109/L， C反应蛋白 28mg/L（正常值 10mg/L），粪常规（ -），尿常规（ -）。 要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各 自诊断依据，未分别列出者扣分） 、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试考试实践技能考试（第二站） 体格检查 1. 血压 2. 眼 3.浅表淋巴结 4.颈部 (甲状腺、气管 ) 5. 外周血管检查 6.胸部视诊 7.胸部触诊 8.胸部叩诊 9. 胸部听诊 10.心脏视诊 11. 心脏触诊 12.心脏叩诊 13.心脏听诊 14.腹部视诊 15. 腹部触诊 16. 腹部叩诊 17.腹部听诊 18.深、浅反射 19. 脑膜刺激征； 20. 锥体束病理反射 临床基本操作 手术区消毒、铺巾 洗手、穿脱手术衣、带手套 插胃管 胸穿 腰穿 骨穿 腹穿 心肺复苏 简易呼吸器的使用考试实践技能考试（第三站）A、左下肺炎B、两下肺炎C、右上肺炎D、右上结核考试实践技能考试（第三站） A.室性心动过速 B.室性期前收缩 C.室内传导阻滞 D.右束支传导阻滞考试 综合笔试医 师资 格考 试 医学 综 合笔 试测试 分 为 基 础综 合、 专业综 合和 实 践 综 合三部分。医学 综 合笔 试执业 医 师 考 试 方案及内容 见 下表科目 类别 考核内容基 础综 合 生理学、生物化学、病理学、 药 理学、医学微生物学、医学免疫学、 卫 生法 规 、 预 防学、医学心理学、医学 伦 理学专业综 合症状与体征、疾病（按照人体系 统 排列）：呼吸系 统 、心血管系 统 、消化系 统 、泌尿系 统 （含男性生殖系 统 ）、女性生殖系 统 、血液系 统 、内分泌系 统 、精神神 经 系 统 、运 动 系 统 、儿科、 传 染病、性 传 播疾病、其他。实 践 综 合发热 、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困 难 、水 肿 、腹痛、 恶 心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴 结肿 大、 发绀 、 头 痛、意 识 障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、 苍 白乏力、 进 食梗噎（疼痛）、吞咽困 难 、 晕 厥、心 脏杂 音、心悸、甲状腺 肿 大、肝大、脾大、腹水、腹部包 块 、 瘫痪 、精神障碍、 颈 肩痛、关 节 痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。考试综合笔试 综合笔试题型分析：执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用 A 型（最佳选择题）和 B 型题（配伍题），共有 A1、 A2、 B1、 A3、 A4 5 种题型。 A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由 1个题干和 5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有 1 个是最佳选择，称为正确答案，其余 4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。 A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 B1 型题（标准配伍题）：试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。 A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出 2 个 3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出 3 个 6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。考试综合笔试 （一） A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由 1个题干和 5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有 1 个是最佳选择，称为正确答案，其余 4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。例题：下列蛋白质中，属于单纯蛋白质的是（ E）A. 肌红蛋白B. 细胞色素 CC. 血红蛋白D. 单加氨酶E. 清（白）蛋白考试综合笔试 （二） A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。例题： 2岁男孩，出生时正常，出生 3个月后皮肤和头发色泽逐渐变淡。目前不会行走，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于诊断的检查为（ C）A. 脑电图B. 血钙C. 尿三氯化铁试验D. 尿甲苯胺蓝试验E. 血镁考试综合笔试 A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出 2 个 3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出 3 6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。考试综合笔试A3/A4 型题（病例组、病例串型最佳选择题）例题。女， 48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30年。平素口服氨茶碱及 “止咳祛痰 ”中药治疗，症状控制不理想。进 1周来症状再次出现。查体： P 86次 /分， R 24次 /分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为 “支气管哮喘 ”。动脉血气分析示： pH 7.46， PaCO2 32mmHg， PaO2 64mmHg， HCO3 19.3mmol/L 。130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒131.对该患者首选的药物治疗是A.吸入短效 2受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效 2受体激动剂C.口服糖皮质激素 D.吸入长效 2受体激动剂E.口服氨茶碱类药物132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是A.定期复查肺功能 B.定期监测血氧饱和度 C.每日评价活动耐力D.监测肺部体征变化 E.监测呼气峰流速133. 患者 2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120次 /分，律齐，未闻及杂音。动脉血气 (鼻导管吸氧 5升 /分 )示 pH 7.31， PaCO2 52 mmHg， PCO2 53 mmHg， HCO3 23mmol/L 。目前首先应采取的治疗措施是A.面罩吸氧 (5升 /分 ) B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注氨茶碱D.