QCC在医疗质量持续改进中的应用ppt课件

QCC在医疗质量 持续改进中的应用1概 述1QC小组活动程序2常用工具与方法32QC小组的概念 uQC小组是 “在工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。 ”3QC小组的组建程序 1、自下而上的组建程序 小组由科室、病区自发产生，报主管部门审核。 2、自上而下的组建程序 由主管部门提出组长人选，按需确定小组成员。 3、上下结合的组建程序 上级推荐，下级讨论，上下协商组建小组。 4QC小组的人数 uQC小组人数一般以 3 10人为宜。u每个 QC小组具体人数根据所选课题涉及的范围、难度等因素确定。u在课题变化或小组成员岗位变动后，成员数也应作相应调整。5QC小组的注册登记每个小组必须进行注册登记。 注册登记流程： 小组填表 、 领导签字 、 报主管部门 、 登记注册注册登记要求： 1、小组每年进行一次重新登记。2、小组停止活动半年应予以注销。3、每个课题活动之前都要进行一次课题登记。 67概 述1QC小组活动程序2常用工具与方法381 选择课题2 现状调查3 设定目标4 分析原因5 确定主因 6 制定对策 7 按对策实施8 检查效果目标未达到 目标达到9 制定巩固措施10 总结和下一步打算PDCAQC小组活动的具体程序9一、选择课题 1、课题来源： 指令性课题：上级主管部门以指令的形式向QC小组下达的课题 。指导性课题：上级主管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题。 自选课题： 由小组根据本部门情况自行选择的课题102、选题应注意的事项 （ 1）课题宜小不宜大 选解决具体问题的课题 （ 2）课题名称一目了然，不可抽象 缩短住院病人急诊生化检验报告时间 降低髋关节置换术术后 DVT发生率 降低非计划再次手术发生率 （ 3）选题理由直接、充分，直接写出选此课题的目的和必要性。11问题解决型现场型3、课题类型 创新型服务型攻关型管理型12目的：掌握问题的严重性，为确定目标值提供依据。现状调查应注意三个问题：（ 1）用数据说话（ 2）对现状数据要进行整理、分类、分层分析。（ 3）要在现场观察、跟踪，掌握第一手资料。二、现状调查13设定目标应注意三个问题：1、目标要与问题相对应（ 1）课题 现状 目标具有一致性（ 2）目标不宜过多，一个适宜，最多不超过两个。（两个目标之间应有相联关系） 2、目标要明确表示，用数据说话，必须量化。3、目标制定要有依据。 目标既要有挑战性，又必须能够实现。 三、设定目标目标值是小组活动解决问题的程度，并为效果检查提供依据。14分析原因是小组活动的重要一环。通过对问题产生原因的分析，找出关键所在。u 分析原因要注意四个问题：（ 1）针对所存在问题分析原因；（ 2）要展示问题的全貌；5M1E：人、机、料、法、测量、环境4P： 人员、政策、场所设施、程序（ 3）分析原因要彻底，要针对结果，把原因一层层展开，分析到可以采取对策为止；（ 4）要正确、恰当地应用统计方法。四、分析原因151、确定主因的三个步骤：（ 1）将末端因素全部收集；（ 2）排除不可抗拒因素；（ 3）对末端因素进行逐条确认，找出真正主因。2、确认主因常用的方法：（ 1）现场验证；（ 2）现场测试、测量；（ 3）调查分析。五、确定主要原因通过分析，把影响问题的主要原因找出，排除次要因素，为制定对策提供依据。16制订对策应针对每条主因。常用的三个步骤 （可视化、便于执行）1、提出对策做到集思广益，对策提的越具体越好。2、研究、评价、确定所要采用的对策（ 1）分析研究对策的有效性；（ 2）分析研究对策的可实施性；（ 3）避免采用临时性对策；（ 4）尽量采用依靠小组的力量完成。六、制订对策173、制定对策表按照 “5W1H”原则进行5W1H:What-对策 Why-目标 How-措施Where-地点 When-时间 Who-负责人六、制订对策对策表表头序号 要因 对策 目标 措施 地点 时间 负责人18实施时应注意：u 注意数据收集，每条对策实施完后和对策目标进行比较；u 做好活动记录，把每条对策的实施时间、参加人员、活动地点与具体操作，遇到什么困难，如何克服，花费等都加以记录，为成果报告提供依据；u 如实施进行不下去，应及时小组讨论，修改对策。七、实施对策小组成员应严格按照对策表列出的改进措施计划加以实施。19（ 1）把对策实施后的数据与对策实施前的现状以及小组制定的目标进行比较。u 达到目标，进入下一步骤。u 达不到目标，查找问题，再进行一次小的 PDCA循环。（ 2）经济效益的计算（ 譬如 ）突出 社会效益u 效益计算应符合实际，不类推、不夸大，u 计算时间一般不超过活动期（包括巩固期）。八、效果检查实施完成后，检查小组活动所取得的效果。20（ 1）把对策表中经过实施证明有效的措施，报主管部门批准，纳入有关标准；（ 2）到现场再确认，是否按新的方法操作或执行新的标准；（ 3）巩固期内要做好记录，用数据说明成果的巩固状况，巩固期能看到稳定状态为止。九、巩固措施为维持活动成果，防止问题再发生，应制订巩固措施。21课题完成后，小组应进行认真总结。u找出此次活动除本课题外，还解决了哪些问题，以及尚未解决的问题；u总结整个活动在程序及应用方面的成功和不足之处；u总结活动中所产生的无形效果，增强团队精神；u提出下步打算，体现小组的持续改进。十、总结回顾及今后打算22概 述1QC小组活动程序2常用工具与方法3具体案例423统计工具菜单 排列图因果图调查表分层法直方图控制图散布图 关联图树图 亲和图 PDPC法 矩阵图矩阵数据分析法矢线图 老七种工具 新 七 种 工 具 其 它 方 法简易图表折线图柱状图饼分图雷达图头脑风暴法水平对比法24u调查表应用步骤：（ 1）明确收集资料的目的；（ 2）确定所需搜集的资料；（ 3）确定对资料的分析方法及负责人；（ 4）设计记录资料调查表格式；（ 5）对先期收集和记录的资料进行检查；（ 6）必要时，对调查表格式进行评审和修改。调 查 表用来系统的收集资料、积累数据、确认事实并对数据进行粗略整理分析的图表。25非计划再次手术原因调查表 N = 192序号 项 目 频数 累计频数 累计 %A 出血 65 65 33.8B 切口愈合不良 52 117 60.9C 肠梗阻、肠穿孔 18 135 70.3D 脑水肿、脓肿 10 145 75.5E 漏、瘘 7 152 79.2F G 脓胸 1 192 100调查者： 日期： 年 月 日 地点：根据此表可进一步画出排列图。26排 列 图排列图（ Pareto Diagram)又叫帕累托图。是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。u 排列图应用步骤：（ 1）选择要进行质量分析的项目；（ 2）选择用来进行质量分析的度量单位，如缺陷频数、金额或其他；（ 3）选择进行质量分析数据的时间间隔；（ 4）画横坐标、纵坐标；（ 5）每个项目上画长方形；（ 6）画累积频率曲线（帕累托曲线）；（ 7）利用排列图确定对质量改进最为重要的项目。 27% %28分 层 法 用于归纳整理所收集到的统计数据，把错综复杂和杂乱无章的数据进行分类、整理、汇总后，使之能更确切地反映客观事实。u分层法应用步骤：（ 1）收集数据（ 2）将采集到的数据按不同目的选择分层标志（ 3）分层（ 4）按所分层次归类（ 5）画出分层归类图注：分层法常与其它方法结合应用29表 1、按