安全落实孕产妇及新生儿急救工作ppt课件

1前言2016年 1月 1日，全面两孩政策的实施。调查及分析： 二胎政策，年分娩量增加 1倍，高龄产妇占 3成，妊娠合并症（子痫前期、前置胎盘、妊娠高血压 -抽搐、出血、心力衰竭等危急产妇及胎儿性命）及出生缺陷危险相应提升。应对：为保障母婴健康，省卫计委构建危重孕产妇和新生儿救治中心，打造三级急救网。省卫计委： 关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的实施意见 广东省危重孕产妇和新生儿救治及转诊工作方案 。地方卫计局：2016年 4月 阳春市孕产妇危重症救治中心 成立于阳春市妇幼保健院。2016年 8月 阳春市新生儿危重症抢救中心 成立于阳春市妇幼保健院。23v培训班必要性及逼切性：目的： 为了做好医务人员针对孕产妇及新生儿急救工作的安全落实，让医务人员熟悉掌握孕产妇及新生儿急救工作的规范化管理。v如何做？4问 题v政策：孕产妇死亡率、婴儿死亡率不得超标v产科急重症的专业特殊性来势凶猛 变化快 涉及多学科多专业v时限v效率、效益5怎么办？我们的思考及行动v国内目前尚无统一模式v原则 :有力组织 快速反应v组织保障领导小组 专家梯队建设 产科、 ICU为主体的多学科联动体系建设6一、危重症孕产妇及新生儿管理7多学科联动的快速反应体系完整的组织机构组织结构与职责一、危重症孕产妇及新生儿管理v领导小组产、儿科急救应急办公室产、儿科急救应急小组医疗组、医疗物质组、后勤保障组 8v全院宣贯产、新生儿儿科急救意义和重要性母婴生命 -社会责任生命至上的思想、建立畅通无阻的绿色通道v制定产、儿科急救预案，制定配套文件 重大医疗急救预案 急诊危重患者快速救治机制 极危重症患者抢救程序一、危重症孕产妇及新生儿管理9产科急救应急领导小组职责v负责产科急救的领导和指挥v负责产科急救应急措施的重大决策10明确职责、全力以赴v产科急救应急办公室职责制定 产科急救对策 、 措施及应急预案建立与完善产科 急救原则与流程组织协调产科急救工作组织预案演练 和负责产科急救体系日常管理负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报11产科急救应急小组职责（医疗组）v负责本院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中要严格执行有关法律法规和诊疗规范。v根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实12产科急救应急小组设置（医疗组）v第一梯队（ 5人）妇产科二线医师 麻醉科医师 ICU医师 护士v第二梯队（ 15-25人）业务院长、科主任及各专业组组长，负责为第一梯队提供技术支援，听从应急办调遣， 24小时待命13v产科急救医疗小组职责（物资组）人员组成（ 5人）设备科长、药房主任负责提供产科急救应急药品、设备v医疗应急小组职责（后勤保障组）v人员构成（ 5人）后勤院长负责提供产科急救应急物资，负责急救车辆调配14v危重患者抢救制度（护理核心制度）v思想、v组织、v药品、 v器械、v技术v急诊抢救制度（医疗制度）v产儿科合作制度五落实15v产科急救应急流程院内产科急救流程院前产科急救流程院前现场急救流程16v 首诊医师 -积极处置，同时立即报告 二线医师或科主任 ；启动第一梯队、必要时报告应急办启动第二梯队，第二梯队由应急办组织各专业协同制订治疗方案。v 应急办到达后组织急救：多专科分工协调：妇产科 负责产科情况； 麻醉科 负责 术中患者安全 ；ICU负责 器官功能维护及并发症处理 ； 各专业科室协助 ICU工作 ；医护配合分工 ：指定一名 医师 负责记录病情并随时与患者家属沟通；指定一名 护士 负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体 通道通畅 、 医疗物资供应 及执行医嘱等；应急办负责现场协调及内外联络。院内产科急救流程17v急诊科（ 7662120）接到院前产科急救电话、问清楚地址、科室、院前急救求助方联系电话、病情、血型等登记清楚，立即通知到产科住院总告知情况，由住院总评估需要参加院前急救的人员（急救第一梯队），急诊科接电话护士负责通知到位，并准备好院前产科急救箱（一次性耗材及产科常用急救药品），必要时备血。其他呼吸机设备类由麻醉科负责准备到位。院前产科急救流程18v急救第一梯队 到达现场后，冷静、准确评估病情， 分工合作，果断采取有效急救措施 ：产科医师负责产科情况，麻醉医师负责术中患者安全， ICU医师负责患者重要脏器功能维护及内环境稳定。急救工作完成后，患者病情稳定，则与呼救医院治疗组讨论病情并制订下一步治疗方案后离院。如需多专科协同治疗，报告应急办，由应急办组织急救第二梯队出诊（物资设备准备）。v急救第二梯队到达现场后，组织多专科进行病情讨论，患者病情允许转院可转我院治疗；病情不允许转院则与呼救医院治疗组制订详细治疗方案，每日与呼救医院治疗组联系，了解病情状况，必要时再次出诊。院前产科急救流程（续）19v急救第一梯队到达现场后，冷静、准确评估病情，分工合作，果断采取有效急救措施：产科医师负责产科情况，麻醉医师负责术中患者安全， ICU医师负责患者重要脏器功能维护及内环境稳定。急救工作完成后，患者病情稳定，则与呼救医院治疗组讨论病情并制订下一步治疗方案后离院。如需多专科协同治疗，报告应急办，由应急办组织急救第二梯队出诊。v急救第二梯队到达现场后，组织多专科进行病情讨论，患者病情允许转院可转我院或上级医院治疗；病情不允许转院则与呼救医院治疗组制订详细治疗方案，每日与呼救医院治疗组联系，了解病情状况，必要时再次出诊。院前现场急救流程20附件 1：产科急救应急处置流程图院内危重患者妇产科急救报告应急办 市急救办公室妇产科 /急诊科：急救电话地点、发病时间、初步诊断、病情、需求、联系电话急诊科出诊第一梯队出诊危重实施抢救、评估病情报告应急办第二梯队出诊急救病情允许转运病人院内抢救应急领导小组医疗、后勤、医疗物资组物资保障21吸 痰记录记录评估呼救监护监护吸 氧开气道呼吸 囊除颤除颤输液七步洗手七步洗手CPR22产科急救保障措施v医疗保障（思想、组织、技术）v通讯与交通保障v物质保障（药品、耗材、设备）v制度保障23通讯与交通保障v1、产科住院总电话及值班表v2、司机电话及值班表v3、 急救第一梯队电话及值班表v4、急救第二梯队电话及值班表v5、产科、 ICU、麻醉科、内科、应急办等联系电话保持电话畅通、通知及时、及时到位（ 15分钟内 -第一梯队最好在医院总值或在医院附近居住。）24附件产科急救应急箱（第一梯队）腰穿包 1个 静脉切开包 1个 深静脉穿刺包 1个 口咽通气管（大、中、小）各 1根 鼻导管 1根 心电电极 6个 注射器 3个 砂轮 1个 多普勒胎心听筒 1个 一次性手套 一次性口帽 可吸收线米索前列醇 10片 催产素 10支 地塞米松 5支 多巴胺 5支 间羟胺 5支 贺斯 1瓶 欣母沛 2支（临时备）存放地点：保管人： 电话：25产科急救麻醉应急箱（第一梯队）喉镜、气管插管、管芯、吸痰管、牙垫、简易呼吸囊、面罩、静脉穿刺导管、静脉穿刺包、空针、肾上腺素、阿托品、麻黄素、力月西、氯氨酮、芬太尼 、中心静脉套件存放地点：保管人：电话：26急救中重点关注的问题 关口前移、快速反应v及时筛查高危孕产妇v危重和潜在风险产妇报告、干预v院外求救快速反应，及时报告v早发现、早干预、早治疗27举例： 院前产科急救快速处置v妇产科 /急诊科 /总值班接报：详细询问v报告应急办，第一梯队（产科、 ICU 、麻醉）出诊，保持联系v第二梯队（多学科）出诊v院内人员、物资，床位、设备调配v专家组建立，手术麻醉准备28急救中重点关注的问题 -资源配置和储备