婴幼儿功能性便秘特点ppt课件

婴幼儿功能性便秘婴幼儿功能性便秘特点及诊治特点及诊治年龄年龄 一周排便次数一周排便次数 一天排便次数一天排便次数03个月个月 母乳喂养母乳喂养 540 2.9配方奶配方奶 528 2.0612个月个月 528 1.813岁岁 421 1.43岁岁 314 1.0婴幼儿正常婴幼儿正常 排排 便频率便频率 排便次数减少排便次数减少 、 粪便干硬、排便困难粪便干硬、排便困难 (包括包括排便费力、排出困难、排便疼痛等排便费力、排出困难、排便疼痛等 )、粪便、粪便嵌顿时溢粪或大便失禁嵌顿时溢粪或大便失禁 除外肠道或全身器质性疾病以及药物性除外肠道或全身器质性疾病以及药物性因素引起的便秘，约占儿童便秘因素引起的便秘，约占儿童便秘 90-95%功能性便秘功能性便秘 （ Functional Constipation， FC）便秘（便秘（ Constipation ）病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现诊断诊断病因及发病机制病因及发病机制FC的治疗的治疗预预 后后 配方奶冲调比例不合适、蛋白质含量过高配方奶冲调比例不合适、蛋白质含量过高6个月个月 食物过敏食物过敏 缺少膳食纤维缺少膳食纤维 水分摄入不足水分摄入不足 膳食总量不足膳食总量不足病因及发病机制病因及发病机制-膳食因素膳食因素 未进行系统排便习惯训练（未进行系统排便习惯训练（ DHP），）， 缺乏良缺乏良好排便习惯好排便习惯 、 未掌握正确的排便方式是未掌握正确的排便方式是 婴幼儿婴幼儿常见的常见的 便秘便秘 原因原因病因及发病机制病因及发病机制-社会心理及行为因素社会心理及行为因素缺乏正规缺乏正规 DHP心理及精神因素心理及精神因素 入园入托等环境因素改变导致的心理压力及入园入托等环境因素改变导致的心理压力及排便习惯的改变排便习惯的改变 肠神经系统肠神经系统 （ ENS）异常）异常病因及发病机制病因及发病机制-结肠动力障碍结肠动力障碍 肠道肠道 运动相关神经递质运动相关神经递质 异常异常 Cajal间质细胞间质细胞 (ICC)与肠动力与肠动力 异常异常 平滑肌异常平滑肌异常排便障碍指由于排便障碍指由于 直肠肛门异常引起的排便直肠肛门异常引起的排便 困难困难肛门括约肌不协调肛门括约肌不协调 ： 多多 见于不能很好掌握排便动见于不能很好掌握排便动作的便秘患儿作的便秘患儿 ， 以婴幼儿多见以婴幼儿多见病因及发病机制病因及发病机制-排便障碍排便障碍病因及发病机制病因及发病机制-肠道微生态肠道微生态 肠道菌群失调导致肠道动力紊乱和肠道菌群失调导致肠道动力紊乱和 ENS失调！失调！ FC患儿患儿 肠道肠道 菌群改变与便秘互为因果，是便秘菌群改变与便秘互为因果，是便秘导致肠道菌群变化导致肠道菌群变化 , 还是菌群变化导致便秘，仍有还是菌群变化导致便秘，仍有待进一步研究待进一步研究病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现诊断诊断 FC的治疗的治疗预预 后后临床表现临床表现临床表现临床表现1排便排便 困难困难 表现为排便次数减少（表现为排便次数减少（ 0.5，提示标志物存留在，提示标志物存留在 SR区多，区多， OOC可能性大。可能性大。 TI=0.5，混合型，混合型肛门肛门 直肠测压直肠测压 肛管肛管 直肠测压显示肛管直肠的静息压、最大收直肠测压显示肛管直肠的静息压、最大收缩压及反射检测，反映肛管直肠的控制能力，缩压及反射检测，反映肛管直肠的控制能力，有助于判断肛门直肠有助于判断肛门直肠 功能功能婴幼儿婴幼儿 FC需需 注意与婴儿排便困难、注意与婴儿排便困难、 功能性功能性 粪便粪便储留等相储留等相 鉴别鉴别 与器质性疾病引起的便秘鉴别与器质性疾病引起的便秘鉴别神经源性病变：如神经源性病变：如 先天性巨结肠、神经源性发育先天性巨结肠、神经源性发育不良、脑脊膜膨出症以及脑不良、脑脊膜膨出症以及脑 瘫瘫内分泌和代谢性疾病继