监护室健康教育

健康教育山东省立医院急救中心1一部分：入院介绍环境介绍1.床单位：属于每个病人的床单位包括一张床，一套床上用品、一套病号服、一个床头柜，一个陪人椅。使用须知：A 为保持病房环境的清洁整齐，我们建议床头柜桌面上只能放四样东西，病床下面的地面上只能放一双拖鞋，便盆、尿盆放在盆架上，脸盆放于盆架下。病人入院后应换穿病号服。B 壁柜：病人入院后，日常用品及其他杂物一律入柜，因壁柜没配备钥匙。故贵重物品不能放在这里，以保证您的财产安全。C 陪护椅：陪护椅只能在中午及夜间休息时打开，其余时间折叠使用，使用过程中请注意安全，避免出现夹伤手指等意外。2.生活通道在病房西侧是生活区域，包括热水间（热水间 24 小时有热水） 、洗漱间、杂物间。3.护士站护士站位于病区的中央位置，如果有事要向护士咨询可以到护士站来；每个病床前都备有呼叫铃，可以按呼叫铃找医生或护士。4.医生办公室护士站东起第三间是医生办公室，病人可以直接到医生办公室联系医生。有时医生会到急诊门诊或者病房会诊，病人可以通过护士联系医生。5.陪护制度家属探视时间为：周一至周五： 16：00-19：00 周二与周四： 11：30-19：00周六至周日； 9：00-11：00，15：00-19：00每个病人只能留一个家属 ，以免增加感染机会。健康教育山东省立医院急救中心2病房六不要1.不要在病房内抽烟。2.不要用病房内电源。3.不要大声喧哗。4.不要乱挂衣服。5.不要向窗外扔杂物。6.不要随便离开病区。健康教育山东省立医院急救中心3便民服务措施为了更好地为您服务，我科医务人员创办了小服务台，为病人二十四小时免费提供以下服务：免费提供针线免费提供轮椅、平车免费提供纸、笔免费提供老花镜、梳子健康教育山东省立医院急救中心4健康教育山东省立医院急救中心5第二部分：急诊监护室常见疾病健康教育 疾病健康教育山东省立医院急救中心6住院患者健康教育指南1. 根据山东省立医院住院患者须知给新入院病人进行入院介绍，并双方签字。2. 住院期间根据急救病房健康教育计划对病人或家属动态进行药物作用、输液速度、各种检查及化验留取方法、疾病知识等宣教。3. 根据病人不同病情变化的需求随机增加宣教内容。4. 每项健康教育后进行效果评价并记录。出院患者健康教育指南1. 向病人或家属介绍办理出院流程。 、2. 介绍遵医嘱用药及注意事项。3. 介绍饮食、活动、生活方式等相关知识。4. 根据不同病种需要进行相应的宣教。5. 介绍定期复查的意义及时间、注意事项。6. 教会病人自救。疾病健康教育山东省立医院急救中心7循环系统健康教育1.积极治疗原发病，如：高血压病、高脂血症、糖尿病等疾病。2.在医生的指导下进行有效地三级预防：第一级预防 （Primary Prevention）亦称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施，措施如下： A针对机体预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好。 B 针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作。C 对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。第二级预防 （Secondary Prevention）亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施。第三级预防 （Tertiary Prevention）亦称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。控制或减少疾病的危险因素。3.养成健康的生活习惯：控制体重；肥胖者健康减肥，保持正常的体重。改进膳食结构，少钠多钾多钙，减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加矿物质、微量元素及维生素的摄入。限制饮酒，戒烟。增加体力活动：在医生的指导下逐渐增加运动量，并注意劳逸结合。保持生活的规律性，充分休息。控制血糖、血压，定期监测。修身养性，以乐观的态度对待生活，情绪平稳不要大起大落过于激动。4.预防感染，如：气候转变时预防感冒，及时添减衣服等。5.遵医嘱合理、按时用药并学会观察用药效果。6.定期检查：针对自己的病情进行定期检查，尤其是季节转变时。7.增强自强我保健意识，学会自测体力活动耐度，最好随身携带急救药物（如硝酸甘油等） ，掌握必要的自救常识，预防病情突然加重。8.如果出现病情变化或者其他疾病，及时就诊检查。疾病健康教育山东省立医院急救中心8冠心病健康教育 1（疾病相关知识）一、 什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。本病可分为以下五种临床类型：无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA） ，其中 AMI 又分为 ST 段抬高的心肌梗死（STEMI）及非 ST 段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 。本病多发生在 40 岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为 649%，而且，患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。二、冠状动脉硬化狭窄程度分级与冠心病发病有何关系冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的程度，在病理学上常依据狭窄最严重部位的横断面，分为四级，即：级：管腔狭窄面积在 25%及以下；级：管腔狭窄面积在 26%50%；级：管腔狭窄面积在 51%75%；级：管腔狭窄面积在 76%100%疾病健康教育山东省立医院急救中心9这种简易的分级方法经全国冠状动脉粥样硬化病理普查使用，基本上能显示冠状动脉粥样硬化狭窄程度上的等级划分，并能用来研究冠状动脉粥样硬化狭窄与冠心病发病间的关系。一般级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少，除合并冠状动脉痉挛外，与冠心病并无直接影响。级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。病理解剖检查显示，冠心病心绞痛的病人，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 75%以上，也就是说，冠状动脉达级以上粥样硬化狭窄者，占绝大多数。这可能与尸检病例的粥样硬化程度多在晚期有关，也可能是侧支循环形成的结果，亦即侧支循环形成者，则冠状动脉的主支有更严重的阻塞才会发生心绞痛。动脉粥样硬化病变在前降支发病率最高，且狭窄最为严重，其次是右冠状动脉主干、左旋支，左冠状动脉主干严重狭窄病变少见。三、怎样预防冠心病冠心病是心血管疾病的常见病、多发病，严重危害中老年健康，甚至导致死亡。针对已知的与冠心病有关的危险因素采取措施，将对防治或减少冠心病的发生起到不可忽视的作用。1 预防冠心病应从生命的早期开始 由于动脉粥样硬化开始于青年，预防应从婴儿喂养开始，主要避免肥胖，应倡导母乳喂养。牛奶对婴儿并不是自然食物，它比人乳的脂肪更为饱和，吸收差，钠的含量也较高，因此有可能成为动脉粥样硬化的基础。2 健康普查 定期健康普查，有助于发现易患因素，可以积极主动地治疗高血压、高血脂、糖尿病等，并可以在饮食、运动、戒烟、消除紧张等方面得到指导及有关卫生知识的宣教。3适当运动，避免疲劳 适当运动可增强体质、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉、明显改善脂蛋白代谢、减轻体重。活动方式如散步，快走，跑步，骑自行车，游泳，打太极拳等。运动量应因人而异，不要过量。运动锻炼应有规律，持之以恒。紧张的脑力劳动可使心率加快、血压升高、增加心肌耗氧，因此应避免过疾病健康教育山东省立医院急救中心10度紧张的工作和生活，做到有劳有逸。4养成良好的饮食习惯 少食动物脂肪与高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、松花蛋等。避免偏食，少吃甜食或过咸的食物，尤其高血压和肥胖者。多吃瓜果与蔬菜和豆类制品，对降低胆固醇颇有助益。鱼脂肪中含有花生五烯酸，有较强的抗血小板聚集和减少血栓形成的作用，因此多吃鱼对预防冠心病有益。5戒除不良嗜好 少量饮酒对机体无害，可不必限制。大量饮酒可使血中胆固醇升高并可导致脂肪肝，应当避免。香烟的主要成分尼古丁，能使血管收缩，诱发心绞痛，应当戒除。茶叶中含有多种维生素和微量元素，具有降低胆固醇，预防动脉硬化的作用，因此可以饮用，但不提倡饮浓茶，尤其对失眠及伴有心律失常者更应避免。冠心病病人健康教育 2（保健知识）对于每一位冠心病病人来说，掌握冠心病的保健知识对预防疾病的发展及减少发病次数和住院次数都是十分重要的。1、低脂、低胆固醇饮食：少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，冠心病病人烹调应选择植物油。2、适量摄入蛋白质：蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多会增加心脏的负担，增加冠心病的发病率。含蛋白质较多的食物有鱼、虾、牛奶、酸奶、豆制品等。3、减少盐的摄入量：钠可增加心脏负担，对冠心病病人是不利的。合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在 5 克以下。味精钠的含量是食盐的 80左右，冠心病病人应尽量避免使用。4、增加钾、镁、钙的摄入：增加维生素的摄入；钾可保护心肌细胞，如菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，如小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆。钙可以降低食物中胆固醇的吸收，如奶类、豆制品，虾皮。5、避免过饱（非常重要）：一次食入过多的食物会加重心脏的负担，诱发心绞痛或心肌梗死的发生。冠心病病人应少量多餐，每次进食以 7-8 成饱为宜。疾病健康教育山东省立医院急救中心11肥胖或超重者需限制糖的摄入。6、肥胖者要逐步减轻体重：减重是一个循序渐进、持之以恒的过程，决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。7、适当参加体力活动：活动可加速血液循环，增加心肌供血。选择舒缓的活动如步行、慢跑、太极拳、门球、气功等，避免剧烈运动。运动中出现不适感如胸闷、气短、心悸、头晕、出大汗等情况，应立即停止运动就地休息，服用急救药物仍不缓解去医院就诊。8、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病：高血压、糖尿病、高脂血症与冠状动脉硬化密不可分，是冠心病的危险因素，所以一定要及时治疗。9、不吸烟，不酗酒：香烟中的尼古丁及烟碱对心血管有直接的损伤作用，诱发心血管痉挛；酒精有扩张血管作用，少量饮酒,尤其是少量饮些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病发病率，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。如果已合并有高血压、糖尿病,则不提倡饮酒。10、预防便秘（非常重要）：便秘时可加重心脏负担，使病情加重恶化甚至猝死。 ，要养成定时排便的习惯，增加粗纤维的摄入量。如上述方法都无效的话，可服用番泻叶、通便灵、开塞露等。11、寒冷季节注意保暖：寒冷季节冠心病的发病率就会明显增加。 、在高发季节里，冠心病病人应注意御寒保暖，减少户外活动。12、养成午睡的好习惯：每天午睡 30 分钟，可使冠心病发病率减少 30%。13、调整心理状态，保持心态稳定：正确认识疾病，主动配合治疗 。避免不良刺激，保持心情愉快。14、培养业余爱好，休闲精神生活：有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草，欣赏轻松的音乐，练习书法绘画等，并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓、跳舞等体育活动。15、急救药品随身带：日常生活中准备一个保健盒，内放一些硝酸甘油、心痛定、消心痛等常用的急救药物，将其放在随手可得之处，以便发病时及时用药。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。疾病健康教育山东省立医院急救中心12冠心病病人健康教育 3（院外症状观察及自护）1、 危险时间：凌晨 2-4 点、饭后、活动后2、危险事件：情绪激动、体力劳动、用力排便、追车、快走、饱餐、热水沐浴、精神高度集中（电脑游戏、炒股、长时间观看惊险、DVD 等） 。3、 症状出现： 典型心绞痛； 不典型心绞痛：牙痛、肩颈痛、手臂、胃部不适。时间：10 分钟以内；20 分钟以上或短时间内多次发作4、 自我应对：避免危险事件；注意危险时间。5、症状出现及时用药（硝酸甘油类：片剂或喷雾） ，用药后缓解，卧床休息；用药后缓解又再发同样症状或进行性加重，立即就诊。持续 15 分钟以上无缓解，120 就诊相关医院急诊。预防动脉粥样硬化性疾病“八荣八耻”一、以健康的饮食结构为荣 以不健康的饮食习惯为耻二、以坚持适度的体育活动为荣 以好吃懒做不锻炼身体为耻,三、以劳逸结合适当放松为荣 以不爱惜身体不会休息为耻四、以毅然决然地戒烟为荣 以说戒不戒不戒还标榜戒为耻 五、以控制体重为荣 以贪吃没有节制为耻 六、以遵照医嘱,按时服药,定期体检为荣 以不遵医嘱,自行停药,不定期体检为耻 七、以适度饮酒决不贪杯为荣 以酗酒贪杯为耻八、以有病及时就诊选择合理医院为荣 以有病乱投医偏听偏信为耻疾病健康教育山东省立医院急救中心13急性心肌梗死病人的健康教育 急性心肌梗死是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致坏死。掌握急性心梗的保健知识对病人尽快康复和减少并发症是十分重要的。【健康指导】1、绝对卧床休息（十分重要）：卧床休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复，否则可使病情急剧恶化。急性心梗一周内应绝对卧床，一切日常生活均应在床上解决，保持环境安静，减少探视。根据 ACC/ESC 急性心肌梗死的治疗指南,在没有严重并发症的情况下，具体活动可依照以下办法：第 1 天绝对卧床休息，由家属帮助变换体位;第 2 天绝对休息，可自己变换体位;第 3 天在床上做四肢活动，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，家属帮助坐位，自己进食;第 4 天主动坐位 10 分钟，每天 12 次;第 5 天主动坐位 30 分钟，每天 12 次;第 6 天床边坐位，床边排便，进行写字、刷牙等较轻微的活动。2、逐渐增加活动量：运动量宜从轻量级开始。心率增加 1020 次/分钟为正常反应，若运动时心率增加超过 20 次/分钟、出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，原地休息，口服硝酸甘油等急救药。如果 30 分钟后不适感不能缓解，要立即到医院就诊。3、食物细软，保证进食：急性心肌梗死病人一定要保证热量供应。摄入水量每天 10001500ml,每日主食分 56 餐吃。病情平稳后，可以正常饮食。避免食用过多的动物性脂肪及含胆固醇高的动物内脏, 可以适当吃些豆类及豆制品。4、少食多餐，避免过饱（非常重要）：一次食入过多的食物会增加心肌耗氧量，加重心脏的负担。因此应少量多餐，每次进食以 7-8 成饱为宜。肥胖或超重者需限制糖的摄入。5、限制食盐：钠可增加心脏负担，对急性心肌梗死病人是不利的。合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在 5 克以下。味精钠的含量是食盐的 80左右，冠心病病人应尽量避免使用。疾病健康教育山东省立医院急救中心146、补充矿物质、微量元素及维生素：碘可以减少胆固醇和钙盐在血管壁的沉积,预防血管硬化。含碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、虾、蚶、海蜇、海参等。钾可保护心肌细胞，含钾丰富的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆。钙可以降低食物中胆固醇的吸收，含镁丰富的食物有奶类、豆制品，虾皮。维生素 C 有改善血管弹性防止出血的作用，又可以促进坏死心肌的愈合。含维生素 C 丰富的食物主要是新鲜蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、鲜枣、甜椒、青菜、荠菜、草莓、柑橘等。7、预防便秘（十分重要）：用力排便可加重心脏负担，使病情加重。要养成定时排便的习惯，增加蔬菜水果的摄入量。必要时可使用果导、开塞露等。8、不吸烟，不酗酒：香烟中的尼古丁及烟碱对血管有直接的损伤作用，可诱发心血管痉挛，加重心肌缺血，所以有吸烟史的急性心梗病人要马上戒烟。饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，使血压升高，而且饮酒可增加对降压药物的抗药性。因此急性心梗病人急性期坚决不能喝酒。少量饮些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病发病率。急性心梗患者的出院指导1.休息与运动 急性心梗患者注意劳逸结合，保证充足的休息与睡眠。2.合理饮食 急性心肌梗塞的患者饮食宜进食低盐、低脂肪，清淡易消化的饮食，同时含丰富的膳食纤维和微量元素，少食多餐，避免饱餐。保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，戒烟、限酒。3.疾病相关知识指导 保持情绪稳定；避免饱餐、寒冷、劳累等诱发因素；改变不良的生活方式；随身携带急救药品等。4. 遵医嘱按时服药 遵医嘱按时服药，并了解药物的作用及副作用，服用过程中应注意的问题。5.定期复查 遵医嘱定期复查，若出现症状或不适应及时就医。疾病健康教育山东省立医院急救中心15疾病健康教育山东省立医院急救中心16冠状动脉造影及介入治疗病人健康教育什么是冠状动脉造影术？冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，注入显影剂，从而使冠脉及其主要分支清楚显影，以此判断血管的病变程度及其确切的部位和范围，一经确诊并符合条件即可给予PTCA 和支架术。因此，冠脉造影是冠心病治疗术前确诊和验证术后效果的最有效的检查方法。什么是冠心病介入治疗中的 PTCA 和支架术？PTCA 无需开胸，只需经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管套在导引钢丝上，送至病变的冠状动脉，利用球囊的机械性挤压作用使狭窄或闭塞的冠脉扩张成形而全面再通，然后将特制的支架送至狭窄处进行扩张，支架因此固定在病变处，使血流重新恢复畅通。【健康指导】【术前应如何准备？】PTCA 及冠脉支架术具有一定的风险，因此患者需住院完成。1、告诉医护人员有无过敏史及近期上下肢疼痛，做碘过敏试验。2、术前常规检查，血常规、凝血四项。3、术前患者应精神放松，保持良好睡眠。4、前一天要锻炼床上大小便及平卧位咳嗽。5、前一餐适量进食（4-5 成饱） ，并按医嘱服药：波立维 300mg（或泰嘉300mg） ，阿司匹林 300mg,肌注镇静药。6、术前备皮。7、进入导管室前应排空小便。【术后应注意什么？】1、拔管后穿刺侧肢体制动 12 小时，沙袋压迫 6 小时，平卧 24 小时，经桡动脉穿刺则无需卧床，保持伤口处肢体平展。2、发现伤口出血（血肿） 、足背动脉搏动减弱、皮温改变，及时报告医生。疾病健康教育山东省立医院急救中心173、术后病人应多喝水，以利造影剂排出。并可少量进食，以清淡易消化为主，并避免牛奶、豆浆等易胀气食物。4、术后用药：a、补充血容量 b、波立维、阿司匹林 c、低分子肝素 d、应用抗生素 e、拔管后应用肝素或欣维宁。5、积极控制心血管危险因素，戒烟，并遵医嘱服用控制血压、降血糖及调脂的药物。6、术后一周可进行常规家务活动，如做饭、散步、做广播体操，但尽量避免承重、骑自行车、爬楼梯等剧烈活动。术后两周可根据医嘱进行适量活动，并根据个人恢复情况逐步恢复工作。7、建议 6 个月后复查冠造。疾病健康教育山东省立医院急救中心18安置心脏起搏器病人健康教育起搏器是一种精密度很高的器械，它体积小巧，整个系统是由脉冲发生器和电极构成。对于心脏起搏或传导系统障碍的心脏病患者，起搏器是心脏搏动的来源，用以代替正常心脏的起搏点，使心房或心室按一定的频率有效地收缩。需要植入永久起搏器的适应症：简单的说就是心脏搏动过慢的疾病，常见的疾病有完全性房室传导阻滞及病态窦房结综合征，主要表现为乏力、易于疲劳、头晕，严重时会出现短暂性意识丧失。【健康指导】一、永久起搏器植入术术前指导（1）备皮（右侧颈部及胸部、必要时备会阴部） 。（2）备皮后清洗备皮区域，更换衣服。（3）青霉素皮试。（4）术前一日晚要保证充足的睡眠，必要时给予催眠药物，帮助睡眠。（5）练习床上大小便，防止术后因排便体位突然改变，出现排便困难。（6）手术日早餐不宜吃鸡蛋、牛奶、豆浆等易胀气的食品，不宜过饱，饮少量水。（7）左上肢建立静脉通路。（8）肌肉注射镇静药物。二、永久起搏器术后指导（1）术后局部沙袋压迫 6 小时，平卧 24-72 小时，保持局部清洁干燥，安装永久起搏器侧肢体避免做过度外展的动作，以免引起电极脱位，注意适量活动患肢，以减少并发症的发生。术后早期运动量可以从慢慢活动上肢开始，逐渐至拆线后可将手臂逐渐高举过头，以能触到对侧耳垂为好。（2）术后要应用抗生素预防感染。（3）给予高蛋白、高维生素、多纤维素易消化饮食，增加抵抗力，促进伤口愈合，保持大便通畅，必要时应用药物，以免用力大便，引起电极脱位。（4）术后隔天换药一次，5-7 天拆线，若有不适及时通知医护人员。三、安装起搏器的日常生活注意事项疾病健康教育山东省立医院急救中心191若伤口出现发热、疼痛、有液体流出等症状应立即与医生联系；2植入起搏器一侧的手臂在 1-2 个月内注意不能高举或剧烈运动，避免起搏器电极移位。循序渐进增加活动量，以不过度疲劳为限。3为了确定起搏器的频率是否保持正常，必须先了解所安起搏器的预设频率，一般 60 次/分左右。养成良好的习惯，每天清晨测量脉搏并记录， 当脉搏发生改变时，如脉率下降超过固有频率 10%以上，请立即到医院就诊。4为了保证永久起搏器的正常工作，请您一定要定期检查。起搏器术后 1-3 个月需复查一次，此后，每半年随诊一次。5您到医院看病时，一定要告诉医生您装有心脏起搏器。有些仪器会对您的起搏器造成影响，如：磁共振诊断仪、电手术刀、除颤仪、透热疗法治疗、电针灸治疗（包括钴照射） 、r-射线装置（部分医疗器械调整后有可能可以使用）6下列电器使用时不用担心，但不要频繁开关。如：电视、收音机、音响、激光唱机、烤面包炉、电子灶、电热板、电暖炉、吸尘器、洗衣机、微波炉、电热毯、电褥、电冰箱、电推子、电剃刀、电按摩器、电吹风、电子打印机、电子计算机、个人电脑、复印机、传真机、助听器、汽车、电车、割草机、电力雪橇等。注意：电器设备必须按要求接地线以防漏电。在使用和维修电器时，若出现头晕、摇晃、胸闷等异常情况时，请立即离开，若身体异常消除不了，请立即去医院检查。7强电磁波对起搏器工作会有影响，如果在不了解情况下靠近了这些场所，身体感到有异常（头晕，摇晃，心慌等） ，请立即离开这些场所，待身体异常消除后，马上去医院检查。如靠近：各种焊接机、感应式高炉、发电设备、雷达基地、发生强磁场机械放置地，电磁灶，不良的电器具、感应炉、雷达天线、广播天线、发电设备等。8. 请不要使用以下器械：在身体上通电的仪器，产生强磁场的器械，电浴盆、肩膀酸痛治疗仪等低频治疗仪，产生强电磁波的高频治疗仪，医疗用电治疗仪，磁力摩擦等。9. 为了防止移动电话及无线电话对永久起搏器的干扰，在使用和携带时（电源疾病健康教育山东省立医院急救中心20接通时） ，离起搏器的距离应保持在 22cm 以上，汽车电话天线离起搏器距离保持在 30cm 以上，通话时，请用埋入永久起搏器相反的一侧耳朵接听。在使用或靠近他人使用的移动电话时，若出现头晕、摇晃、胸闷等不适症状时，应立即停止使用或离开。10交通工具对安置起搏器的病人没有特别限制。驾驶车辆没有特别的限制。但车辆检修时，前盖开着，而发动机没有熄火时，身体不要靠近发动机，倘若靠近，身体感到异常（头晕、摇晃、心慌等） ，请立即离开该场所，若身体异常不能消除，应立即到医院就诊。另外汽车急刹车时，要防止安全带对起搏器的强烈冲击，可以用靠垫放在起搏器附近，防止压到起搏器。乘飞机时，机场的安全装置不大可能影响起搏器的功能，但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器，请您提前向航空公司有关人员出示起搏器植入卡。11. 您绝不要将磁铁放在起搏器的位置上，磁铁对起搏器工作有影响，万一接触，请马上除去磁铁，起搏器的工作会恢复。避免在全自动麻将台上玩牌。靠近经常发生磁力的机器，或游戏中产生磁力的机器，操作中身体感到异常时，请马上离开。12. 出院后应随身携带病情记录卡，记录有病人姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏器安装日期、型号，以备应急处理。疾病健康教育山东省立医院急救中心21心律失常健康教育心律失常可发生于任何心脏病病人，也可发生于正常人，严重心律失常则直接阻碍心室的排血功能，甚至迅速导致死亡。临床中心律失常可分两大类：快速型心律失常、缓慢型心律失常。 一、快速型心律失常 此类心律失常以室性心律失常多见，这种心律失常可使心室率极快，能引起严重的血流动力学的异常改变。心排血量下降，周围组织器官缺血，故对此种类型的心律失常做到早发现、早处理是极其重要的。常见的有房颤、室上性心动过速、室性心动过速和心室颤动等。二、缓慢型心律失常缓慢型心律失常是心室率在 60 次分以下者，包括窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞。这种心律失常在急性下壁心肌梗死中发生率明显高于其它部位的梗死。因右冠状动脉的闭塞，使窦房结、房室结缺血，导致冲动传导发生障碍，致使临床出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等心律失常。【健康教育】1嘱病人注意休息，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，并根据基础心脏病要求指导饮食。2教会病人自测脉搏，发现问题能及时就医。3. 密切观察用药反应，在药物治疗过程中，往往药物用量过大，会出现胃肠系统及神经系统反应，如恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等症状，应立即就诊。4突然发病时，就地休息，自己或别人帮助打 120，进一步治疗。5随身携带信息卡片，注明姓名、年龄、疾病名称等，以便进行抢救、联系。疾病健康教育山东省立医院急救中心22高血压病人的健康教育高血压诊断标准,即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。正常血压值是 90140/6090mmHg。高血压病人的非药物治疗是十分重要的，它已成为治疗轻型高血压的首选方法和重型高血压治疗的基础治疗。由于可减少药物的需要量，因此任何药物治疗都应配合非药物治疗，主要办法是改变不良的生活方式。【健康指导】1、减轻体重：高血压病人应适当减轻体重。方法有减少总热量的摄入，多摄入水果蔬菜；增加体育锻炼，如快走、慢跑、健美操等。应把减重看成循序渐进、持之以恒的过程，决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。2、限制钠盐摄入（非常重要）：每天的食盐摄入量 2-5 克为宜。3、减少膳食脂肪及胆固醇：动物脂肪能升高血中胆固醇，促进动脉硬化，增加高血压病人的心、脑及周围血管等并发症。因此高血压患者应少食动物脂肪如肥肉、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子、软体动物及贝壳类动物。应食用植物油，胆固醇摄入300mg/d。4、增加钾、钙、镁的摄入：含钾较高的食物有稻米、玉米，蔬菜中的各种绿叶菜，各种豆类及马铃薯，蘑菇、香菇、海带、木耳、花生、瓜子，水果中的橘子、柠檬、香蕉等。含钙较高的食物有豆制品、奶类、虾皮、紫菜、海带、木耳、蘑菇等。含镁较多的食物有谷类、豆类、奶类、绿色蔬菜、海产品等。5、摄入足够的优质蛋白：除肾功能不全者外，高血压病人不应过分限制蛋白的摄入，尤其应增加一些优质蛋白的摄入。例如鱼类蛋白质、大豆蛋白质能减轻钠盐对血压的不利影响，保护心脑血管，起到降低血压和减少脑卒中的作用。经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对降低血压很有好处。6、戒烟、限制饮酒：吸烟后可加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度，易发生与高血压相关的心血管及周围血管并发症。饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，使血压升高，而且饮酒可增加对降压药物的抗药性。因此高血压病人应戒烟，限制饮酒。疾病健康教育山东省立医院急救中心237、适当增加体力活动：节奏较慢的体育有利于高血压的防治。具体项目有步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。一定要循序渐进，避免运动量过大。8、调整心理状态，保持心态稳定：暴怒、紧张、厌烦、悲观失望等不良情绪都会使小动脉痉挛收缩而使血压产生波动、升高，加重病情。可有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草，欣赏轻松的音乐，练习书法绘画等。9、准确测量血压，定时服药，保持血压稳定：血压忽高忽低可加重心脑血管的损害，所以一定要坚持按时服药，并且遵医嘱调整用药，切不可擅自减少药量。准确测量血压的方法是四定：定时、定体位、定血压计、定部位。科学的用药时间为血压峰值前的 1-1.5 小时用药。疾病健康教育山东省立医院急救中心24心衰病人健康教育心力衰竭（heart failure ）是各种心脏疾病导致心功能不全（cardiacinsufficiency ）的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。【健康教育】1.心衰诱因：感染，为常见诱因，其中以呼吸道感染为首；心律失常；肺栓塞，多见于长期卧床的心衰病人；过度劳累：体力活动、情绪激动等；饮食过多；贫血或出血；输液过多过快等。2.休息：休息包括限制体力和心理活动。休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复，否则可使病情急剧恶化。3.控制钠盐和水的摄入：控制钠盐和水的摄入是为了减轻心脏负荷。每日食盐量应小于 5g，但服用强力利尿剂的病人钠盐的限制不必过严；在严格限制钠摄入时，一般可不必严格限制水分，液体摄入量以每日 1.52L 为宜，但重症心力衰竭的病人应严格限制钠盐及水的摄入。4.皮肤护理：水肿皮肤长期受压易压伤，产生褥疮，造成皮肤感染，不易愈合。皮肤护理的方法有勤翻身、按摩骨突出、受压部位使用气垫；下肢水肿时穿肥大裤子，穿宽大、软底拖鞋；床铺保持清洁、干燥、无碎屑。应用热水袋时，水温不超过 50，避免皮肤烫伤。5.心衰病人的食物选择：可以随意进食的食物各种谷类，尤其是粗粮。豆类制品，如豆腐、豆浆。蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。各种瓜类水果及茶叶。适当进食的食物瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮） 。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及其制品。鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周 2-3 个） 。少食或忌食食物动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。肥肉，如猪、牛、羊等肥肉。脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。软体动物及贝壳类动物。疾病健康教育山东省立医院急救中心25糖、酒、烟、巧克力等。6.保持大便通畅：便秘时用力排便可加重心脏负担，使病情加重恶化甚至猝死。因此，冠心病人预防便秘十分重要。如何预防便秘呢？首先，要养成定时排便的习惯。其次，增加蔬菜水果的摄入量，如芹菜、菠菜、地瓜、香蕉，因其中的粗纤维可促进肠蠕动、软化大便。如果没有糖尿病的话，可在晚上睡觉前喝蜂蜜水。最后，如上述方法都无效的话，可服用番泻叶、通便灵以调节胃肠，必要时可使用果导、开塞露。7、避免诱发因素：心衰最常见的诱因有呼吸道感染、过重的体力劳动或情绪激动。因此一定要注意预防感冒，防止受凉，尽量不去人口密集的场所。平时根据心功能情况适当参加体育锻炼，避免过度劳累。8、调整心理状态，保持心态稳定：避免不良刺激，保持心情愉快， 一旦遇到不开心的事应学会“冷处理” 、 “暂时忘却”的方法，有益于稳定病情。心衰患者出院指导1避免心衰诱因 包括：感染，为常见诱因，其中以呼吸道感染为首；心律失常；过度劳累：情绪激动等；饱餐；输液过多过快等。2合理休息与活动 休息包括限制体力和心理活动。注意劳逸结合，保证充足的休息与睡眠。根据具体的情况适当活动，运动量宜从轻量级开始循序渐进。以不引起任何不适为度，若运动时出现呼吸短促、眩晕、无力、心悸等反应，立即停止活动，原地休息。3. 合理饮食 控制钠盐和水的摄入，每日食盐量应小于 5g，但服用强力利尿剂的病人钠盐的限制不必过严；低脂肪，清淡易消化的饮食，同时含丰富的膳食纤维和微量元素，少食多餐，避免饱餐。保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，戒烟、限酒。4. 皮肤护理 水肿皮肤长期受压易压伤，产生褥疮，造成皮肤感染，不易愈合。皮肤护理的方法有勤翻身，避免长期受压、下肢水肿时穿肥大裤子，穿宽大、软底拖鞋；床铺保持清洁、干燥、无碎屑。5. 遵医嘱按时服药 遵医嘱按时服药，并了解药物的作用及副作用，服用过程中应注意的问题。特别是应用强心剂及利尿剂时应注意监测水、电解质平衡。疾病健康教育山东省立医院急救中心266. 定期复查 遵医嘱定期复查，若出现症状或不适应及时就医。疾病健康教育山东省立医院急救中心27心肌病健康教育心肌病根据病因不同可分为原发性和继发性两类：1原发性心肌病变的疾病。指病因不明的原发性或特发性心肌病变的疾病。可分为：（1）扩张型心肌病 亦称充血性心肌病，是心肌病中常见的临床类型。以心肌广泛纤维化、心肌收缩力减弱、心脏扩大、双侧心室扩张为基本病变的心肌病。 （2）肥厚型心肌病 以心肌非对称肥厚、心室腔变小为特征、左心室舒张顺应性下降、心室血液充盈受限为基本病变的心肌病。 （3）限制型心肌病 以心内膜及心内膜下心肌纤维化引起的心室壁僵硬、心室充盈障碍为基本病变的心肌病。2继发性心肌病：指原因明确或全身性疾病所致的心肌病变的疾病。 （1）酒精性心肌病：长期大量饮酒所引起的心脏扩大、心力衰竭、心律失常而又无其他病因的心肌病。 （2）围产期心肌病：既往无器质性心脏病的女性，在妊娠最后一个月或产后 5 个月内出现的呼吸困难、咳血痰、水肿等心力衰竭临床表现的心肌病。（3）代谢性心肌病等：主要指淀粉样变心肌病。指心肌细胞间隙大量淀粉样物质沉积而引起的心肌病。 【健康教育】1使病人认识到早期接受系统治疗的重要性，并积极配合治疗。2由于心肌存在不同程度的损伤，病人活动及劳累后应尽量卧床休息，以减轻心肌缺氧程度。3保持室内空气新鲜，预防感染，养成良好的生活起居习惯。4睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡，午睡时间以半至 1 小时为宜。5嘱病人戒烟戒酒，尽量选择易消化、低盐、少刺激的食物，少食多餐。教会病人如何计算食物的含水量及准确记录出入量。6病情指导：咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平卧或连续几天尿量少于入量时；扩张型心肌病往往合并室性心律失常，应随时注意监测心律、心率的变化；肥厚型心肌病(尤其是有流出道梗阻的病人)由于存在舒张期容量减少，易出现心绞痛、乏 力、头晕、昏厥甚至猝死。指导病人避免剧烈运动，在发生心绞痛时应予 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，不能用硝酸酯类制剂；若病人出现胸痛、四肢疼痛、肢体活动障碍，应高度怀疑栓塞的可能，要注意观察意识、皮肤的温度及颜色。告诉病人出现以上情况时应立即就医。7定期复查。疾病健康教育山东省立医院急救中心28风心病健康教育风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有 2/3 病人患过典型的风湿病。【健康教育】1对于风湿性心脏病人应尽可能改善居住环境，避免长时间居住在阴暗潮湿的环境中。2保持良好的口腔卫生，积极治疗龋齿及牙龈炎等。3避免感冒，出现发热及时就医。4劳逸结合，有心力衰竭的病人，应卧床休息。5鼓励病人多进高热