第3节甲状腺的内分泌

第三节 甲状腺的内分泌endocrine function of the thyroid gland掌握要点： (thyroperoxidase,TPO)甲状腺过氧化酶甲状腺激素的生理作用腺泡上皮细胞合成并释放甲状腺激素 thyroid hormone滤泡旁细胞 (C细胞 )分泌降钙素甲状腺一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素包括： 四碘甲腺原氨酸 (T4) :即甲状腺素。 三碘甲腺原氨酸 (T3) 逆 -三碘甲腺原氨酸 (rT3): 无生物活性。为 酪氨酸的碘化物 ,化学结构如下 :(一 )甲状腺腺泡聚碘 :1.属继发主动转运 :腺泡内 I-血液 I-25倍腺泡内 RP=-50mV2.Na+-I-转运体介导的继发主动转运 :Na+-I-耦联 : Na+ 顺梯度内流时 ,1 I- 和 2 Na+协同同向转运 ;Na+-K+-ATP酶 :提供能量 ;(二 )I-的活化 :在细胞顶端绒毛与腺腔交界I- TPO I0 or I2(三 ) 酪氨酸 碘化与甲 状腺激素的合成 :I+TG MIT, DIT2DIT 1T41DIT+1MIT T3转运体甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促进碘的活化酪氨酸碘化碘化的酪氨酸耦联2.调节： TPO由 甲状腺上皮细胞合成；合成与活性受 TSH调节 ;硫氧嘧啶与硫脲类药物抑制其活性，治疗甲亢；(四 )甲状腺激素的贮存、释放、运输 与代谢1. 以胶质形式贮存在腺泡 腔内 ，贮 量大 ；2. 由上皮细胞吞饮 , 溶酶体蛋白水解酶将其水解 , T3、 T4入血。人血清 : T4 51 142nmol/L;T3 1.2 3.4nmol/L;T3 活性 T43. 运输 : 99%与血浆蛋白结合运输 (贮库 )， 1%游离形式 (发挥生物学作用 )。4. 代谢T4半衰期 7天 ; T3半衰期 1.5天 ;20%肝降解 小肠 粪便 ;80%外周组织 T4 T3、 rT3; 肾可降解少量 T3 , T4;脱碘酶二、甲状腺激素的生物学作用(一 ) 对代谢的影响1. 产热效应 : 提高体内大多数组织 耗 O2量和产热量 (与 Na+-K+ ATP酶有关 ):1mg T4 增高基础代谢率 28%； 促进脂肪分解 ,脂肪酸氧化 ,产热。甲亢 :喜凉怕热、多汗 ,BMR增 6080%;甲低 :喜热怕凉、 T低， BMR低3050%;2. 对物质代谢的影响(1)蛋白质：生理水平 : 促进蛋白质合成（作用核受体）甲低： 蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿 (myxedema)。甲亢： 促进蛋白质分解。 (乏力、骨质疏松 )(2)糖 :促进小肠对糖的吸收和糖原分解 , 对其它升高血糖激素起允许作用 血糖 加强外周组织对 G的利用 血糖 甲亢时 ： 血糖 尿糖(3)脂肪 : 促进脂肪酸氧化分解 , 但对胆固醇有双重作用 , 且分解速度超过合成速度 , 故 甲亢 时血中胆固醇 ； 增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用 ;甲亢时 三大养素分解代谢加强 ,故产生 饥饿、食欲旺盛 、消瘦 ;(二 ) 对生长发育的影响促进组织分化、生长与发育成熟 (蝌蚪 )；特别是对 脑 与 骨 的发育尤其重要 ;(幼儿 T4、 T3不足 : 呆小症 cretinism)(三 ) 对神经系统的影响维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性： 甲亢： 多愁善感 ,喜怒失常 ,失眠多梦 ,肌震颤。甲低： 记忆力低下、淡漠无情、思睡。可易化儿茶酚胺效应 ,兴奋交感神经系统 ; (四 ) 对心血管系统的影响心动过速、心输出量 作功 甲亢 :心衰三、甲状腺功能的调节(一 ) 下丘脑 腺垂体 甲状腺 (轴 )门 脉1.TRH TSH T3,T4;腺体增生脑脊液2.寒冷 NE神经元 TRH3.应激 GHRIH TRH TSH (二 ) 甲状腺激素的反馈调节T3 T4 腺垂体产生抑制性蛋白 并 使腺 垂体对 TRH反应性 TSH分泌 (三 ) 甲状腺的自身调节 (碘调节 )a.外源碘微增 T3,T4合成有所增加;b.过量碘 (10mmol/L)产生抗甲状腺聚碘作用 (wolff chaikoff效应 );c.碘 再增 T3,T4合成 高碘适应 ;d.血碘不足 增强甲状腺聚碘及 T3、 T4合成