章发病 ppt课件

第七章第七章 發病發病人體本身功能失調或致病人體本身功能失調或致病因素對人體的影響因素對人體的影響 使體內正使體內正常生理平衡遭到破壞常生理平衡遭到破壞 引致陰引致陰陽失調而發病。發病是指疾病陽失調而發病。發病是指疾病的發生過程，即正氣與病邪之的發生過程，即正氣與病邪之間的鬥爭過程。疾病的發生間的鬥爭過程。疾病的發生 是正邪相爭是正邪相爭 正不勝邪的結果正不勝邪的結果 第一節第一節 發病原理發病原理正正 正氣：生理機能正氣：生理機能 臟臟腑腑 經絡經絡 氣血等功能氣血等功能 。邪邪 邪氣邪氣 各種致病因素各種致病因素，包括機體內部繼發產生的病，包括機體內部繼發產生的病理代謝產物，如痰飲、瘀血、理代謝產物，如痰飲、瘀血、宿食等。宿食等。一一 發病的基本原理發病的基本原理（一）邪氣是發病的重要條件（一）邪氣是發病的重要條件中醫雖然強調正氣在發病中醫雖然強調正氣在發病中的主導地位中的主導地位 但並不否認或但並不否認或排除邪氣對疾病發生的重要作排除邪氣對疾病發生的重要作用用 如高溫如高溫 外傷外傷 蟲獸咬傷等。蟲獸咬傷等。提出提出 “ 避其毒氣避其毒氣 ” 否則就會否則就會導致導致 “ 五疫之至五疫之至 ,皆相染易皆相染易 無問大小無問大小 病狀相似病狀相似 ” 。 1 邪氣影響發病的性質、邪氣影響發病的性質、 類型和特點：類型和特點：邪氣不同，發生疾病不同邪氣不同，發生疾病不同，表現的發病特點也不同。，表現的發病特點也不同。外感病發病急，初起常有外感病發病急，初起常有表證。感受寒邪可見寒症、感表證。感受寒邪可見寒症、感受熱邪能見熱症。受熱邪能見熱症。2 邪氣影響病情和病位：邪氣影響病情和病位：病情：同一病邪傷人，邪病情：同一病邪傷人，邪甚而深者則病重，邪輕而淺者甚而深者則病重，邪輕而淺者則病輕。則病輕。病位：風邪常侵陽位，如病位：風邪常侵陽位，如體表、頭面、肺臟。疫癘之氣體表、頭面、肺臟。疫癘之氣專入某臟腑，專發某病。專入某臟腑，專發某病。(二二 ) 正氣不足是疾病發正氣不足是疾病發生的內在依據。生的內在依據。正氣是人體的生理功能，正氣是人體的生理功能，包括對外界的適應能力、抗邪包括對外界的適應能力、抗邪能力、康復能力等。能力、康復能力等。1.正氣存內正氣存內 邪不可干邪不可干 正氣旺盛則邪氣不易侵犯。正氣旺盛則邪氣不易侵犯。2.邪之所湊邪之所湊 其氣必虛其氣必虛 正氣虛弱是疾病發生的內在正氣虛弱是疾病發生的內在依據依據 邪氣是致病的條件。邪氣是致病的條件。正氣虛弱正氣虛弱 抗病能力低下抗病能力低下 難以抗御邪氣難以抗御邪氣 致使生理活致使生理活動異常動異常 臟腑組織、陰陽氣血臟腑組織、陰陽氣血的功能失調的功能失調 導致病邪入侵導致病邪入侵 正不勝邪而發病正不勝邪而發病 故正氣在發故正氣在發病和疾病過程中處於主導地位病和疾病過程中處於主導地位。正氣虛弱正氣虛弱 臟腑組織臟腑組織機能活動及對疾病的防禦機能活動及對疾病的防禦 鬥鬥爭和修復能力低下。爭和修復能力低下。 病邪的致病邪的致病力量太強病力量太強 超過正常抗病能超過正常抗病能力力 使正氣表現為相對虛弱。使正氣表現為相對虛弱。（三）正邪相搏，邪勝正（三）正邪相搏，邪勝正負則發病負則發病正邪鬥爭的勝負正邪鬥爭的勝負 決定發決定發病與不發病。病與不發病。正氣與邪氣的鬥爭正氣與邪氣的鬥爭 不僅不僅影響疾病的發病影響疾病的發病 而且與疾病而且與疾病的發展的發展 預後有關。預後有關。1.正能勝邪則不發病。正能勝邪則不發病。2.邪勝正負則發病邪勝正負則發病 1 疾病與正氣的強弱疾病與正氣的強弱 1 實證實證 正氣強正氣強 邪正邪正相爭劇烈。相爭劇烈。2 虛證虛證 正氣虛弱正氣虛弱 抗邪抗邪無力無力 包括虛實錯雜包括虛實錯雜 。 2 疾病與感邪的性質疾病與感邪的性質 1 實熱證實熱證 感受陽邪感受陽邪 導致陽偏盛而傷陰。導致陽偏盛而傷陰。2 實寒證實寒證 感受陰邪感受陰邪 導致陰偏盛而傷陽。導致陰偏盛而傷陽。3）邪氣損正：）邪氣損正：A 影響氣機，導致生理功能異常影響氣機，導致生理功能異常B 造成形質損傷，如燒傷、蟲咬造成形質損傷，如燒傷、蟲咬C 改變體質：如陰邪致病，損傷改變體質：如陰邪致病，損傷陽氣，久而形成陽虛體質。感染陽氣，久而形成陽虛體質。感染某些傳染病後可終生免疫（麻疹某些傳染病後可終生免疫（麻疹）。）。4）正氣抗邪）正氣抗邪A 抵御外邪入侵。抵御外邪入侵。B 影響發病的証候類型：抗影響發病的証候類型：抗邪有力為陽證，無力為陰證。邪有力為陽證，無力為陰證。C 可使疾病自愈。可使疾病自愈。（四）在不同條件下，正（四）在不同條件下，正與邪的主導作用不同。與邪的主導作用不同。1 正氣的主導作用：正氣的主導作用： 靈靈樞樞 百病始生百病始生 “ 風風 雨雨 寒寒 熱熱 不得虛不得虛 邪不能獨傷邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，蓋無虛，故邪不能獨傷人 ” 2 邪氣的主導作用：如邪氣的主導作用：如高溫、電流、槍傷、毒藥。高溫、電流、槍傷、毒藥。又如又如 疫癘流行時，無論老少疫癘流行時，無論老少強弱，觸之者即病。強弱，觸之者即病。二二 影響發病的主要因素影響發病的主要因素 一一 外環境與發病外環境與發病 1 氣候因素氣候因素 六淫和疫癘致六淫和疫癘致病病 均與氣候因素有關。均與氣候因素有關。春季春季 多風多風 常有風溫病證。常有風溫病證。夏季夏季 炎熱炎熱 常有熱病和中暑常有熱病和中暑秋季秋季 乾燥乾燥 常有燥病。常有燥病。冬季冬季 嚴寒嚴寒 常有寒病。常有寒病。2 地域因素地域因素 不同地域不同地域 由於由於自然條件不同自然條件不同 常有不同的常見病常有不同的常見病或多發病。或多發病。3 生活生活 工作環境工作環境 1 接觸粉塵接觸粉塵 毒物毒物 水濕水濕 蚊蠅等。蚊蠅等。2 久視傷血久視傷血 久臥傷氣久臥傷氣 久久坐傷肉坐傷肉 久立傷骨久立傷骨 久行傷筋、久行傷筋、 思慮過度傷心脾思慮過度傷心脾 勞動過度傷肝腎勞動過度傷肝腎。 二二 體質因素與發病體質因素與發病 靈樞靈樞 五變五變 “ 肉不堅肉不堅 腠理疏腠理疏 則善病風則善病風 ”。“ 五臟皆柔弱者五臟皆柔弱者 善病消癉善病消癉 ” 。“ 小骨弱肉者小骨弱肉者 善病寒熱善病寒熱 ” 。吳德漢：易風為病者，表氣素虛吳德漢：易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損在一般情況下在一般情況下 體質和精神狀態體質和精神狀態 決定正氣的強弱。決定正氣的強弱。體質體質 體質壯實體質壯實 則臟腑活動正則臟腑活動正常常 精精 氣氣 血血 津液充足津液充足 故正氣故正氣旺盛。旺盛。 體質虛弱體質虛弱 則臟腑功能減則臟腑功能減退退 精精 氣氣 血血 津液不足津液不足 故正氣故正氣減弱。靈樞減弱。靈樞 壽夭剛柔壽夭剛柔 “ 人之人之生也生也 有剛有柔有剛有柔 有弱有強有弱有強 有短有有短有長長 有陰有陽有陰有陽 ” 。營養充足營養充足 能夠改善體質能夠改善體質 促進正氣強盛促進正氣強盛 氣血充足氣血充足 提高提高抗邪力。因此抗邪力。因此 合理飲食和充足合理飲食和充足營養是保證健康的必要條件。飲營養是保證健康的必要條件。飲食不足食不足 缺少必要營養缺少必要營養 影響氣影響氣血化生血化生 , 導致體質衰弱。另外導致體質衰弱。另外 暴飲暴食能夠損傷脾胃暴飲暴食能夠損傷脾胃 飲食偏飲食偏嗜嗜 使營養物質不足或過盛使營養物質不足或過盛 都都能對體質產生不良影響。能對體質產生不良影響。體育運動體育運動 可以促進新可以促進新陳代謝陳代謝 使氣血通暢使氣血通暢 體質體質增強增強 流水不腐流水不腐 戶樞不蠹戶樞不蠹)。不運動可使氣血壅滯。不運動可使氣血壅滯 脾胃功能減退脾胃功能減退 筋骨柔弱筋骨柔弱 導致正氣衰弱導致正氣衰弱 易於發生疾易於發生疾病病 。體質不同體質不同 生理上有差異生理上有差異 故發病有不同故發病有不同 1.雖然同樣感邪雖然同樣感邪 但有發但有發病不發病之分。病不發病之分。2.雖然同樣感邪雖然同樣感邪 但發病但發病有差異有差異 其病理變化和臨床反映其病理變化和臨床反映也不同也不同 如同為感受風寒之邪如同為感受風寒之邪 卻有卻有 “ 中風表虛證中風表虛證 ” 和和 “ 傷寒表傷寒表實證實證 ” 之分。之分。3.病因不同，而體質因素病因不同，而體質因素相同，可表現為相同或相似的相同，可表現為相同或相似的證候。如陽熱體質者，感受暑證候。如陽熱體質者，感受暑熱邪氣，出現熱證；感受風寒熱邪氣，出現熱證；感受風寒邪氣，也可化熱，出現熱證。邪氣，也可化熱，出現熱證。身體發育或胖瘦的不同身體發育或胖瘦的不同 對對體質強弱有影響體質強弱有影響 發病情況發病情況 病病理變化也不同理變化也不同 小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，為稚陰稚陽之體，易感外邪或傷為稚陰稚陽之體，易感外邪或傷食。老人五臟俱虛，易患痰飲、食。老人五臟俱虛，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴。咳喘、眩暈、心悸、消渴。胖人體質多偏陽虛胖人體質多偏陽虛 多濕多多濕多痰痰 感邪後易從寒化感邪後易從寒化 即從陰化即從陰化寒；易患眩暈、中風。寒；易患眩暈、中風。消瘦體質多偏陰虛消瘦體質多偏陰虛 多火多多火多氣氣 感邪後易從熱化感邪後易從熱化 即從陽化即從陽化熱熱 多反映為熱證；易患肺癆、多反映為熱證；易患肺癆、咳嗽。咳嗽。(三三 )情志因素和發病情志因素和發病精神因素可以直接影響臟精神因素可以直接影響臟腑陰陽氣血的功能活動。腑陰陽氣血的功能活動。情志正常則氣血調和情志正常則氣血調和 臟臟腑功能協調腑功能協調 正氣旺盛。正氣旺盛。上古天真論上古天真論 “