第三节 损伤的修复

第三节第三节 损伤的修复损伤的修复教学内容教学内容 :一、一、 再生再生 二、二、 肉芽组织肉芽组织 三、三、 创伤愈合创伤愈合 修复的概念修复的概念 :组织缺损后，通过临近健康组组织缺损后，通过临近健康组织的细胞织的细胞 再生再生 ，进行，进行 修补恢复修补恢复 的的过程，称为修复。过程，称为修复。一、再生一、再生 （一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力（三）损伤细胞再生与分化的分子机制（三）损伤细胞再生与分化的分子机制（二）常见组织的再生过程（二）常见组织的再生过程再生的类型再生的类型生理性再生不完全性再生 : 纤维性修复病理性再生完全性再生： 同种细胞修复 （一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力1.不稳定细胞：再生能力强不稳定细胞：再生能力强 （被覆上皮等）（被覆上皮等）(持续分裂细胞持续分裂细胞 )2.稳定细胞：受刺激后有较强再生能力稳定细胞：受刺激后有较强再生能力(静止细胞静止细胞 ) （腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）3.永久性细胞：几乎无再生能力永久性细胞：几乎无再生能力(非分裂细胞非分裂细胞 ) （神经细胞、肌细胞）（神经细胞、肌细胞） （一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力（二）常见组织的再生过程（二）常见组织的再生过程1.上皮组织的再生上皮组织的再生2.纤维组织的再生纤维组织的再生3.血管的再生血管的再生4.神经组织的再生神经组织的再生1.上皮组织的再生上皮组织的再生（ 1）被覆上皮的再生）被覆上皮的再生 由临近基底部细胞分裂增生由临近基底部细胞分裂增生 向缺损中心迁移至完全覆盖缺损向缺损中心迁移至完全覆盖缺损 逐渐分化为损伤上皮逐渐分化为损伤上皮2.腺上皮的再生腺上皮的再生（ 1）基底膜不破坏）基底膜不破坏 完全再生完全再生（ 2）基底膜破坏）基底膜破坏 纤维性修复纤维性修复（ 3）肝细胞再生）肝细胞再生 决定于肝小叶支架决定于肝小叶支架（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生纤维细胞纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞逐渐成熟逐渐成熟 纤维细胞纤维细胞分泌胶分泌胶原蛋白原蛋白 胶原纤维胶原纤维间叶细胞间叶细胞（三）血管的再生（三）血管的再生（ 1）毛细血管的再生）毛细血管的再生 生芽生芽（ 2）大血管的再生 手术吻合毛细 血管的生芽再生（四）神经组织的再生（四）神经组织的再生1.神经细胞无再生能力，损伤后由神经神经细胞无再生能力，损伤后由神经胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。2.神经纤维损伤后，如果与其相连的神经神经纤维损伤后，如果与其相连的神经细胞存活，可以完全再生。细胞存活，可以完全再生。2.神经纤维的再生神经纤维的再生二、肉芽组织二、肉芽组织概念概念由大量新生的 由大量新生的 毛细血管毛细血管 以及增生以及增生的的 成纤维细胞成纤维细胞 构成的构成的 幼稚结缔组织幼稚结缔组织 。其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。软湿润，似鲜嫩的肉芽。1.肉芽组织的结构肉芽组织的结构鲜红色、颗粒状、柔鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽，状似鲜嫩的肉芽肉眼形态：肉眼形态：镜下形态镜下形态1.新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表面时互相吻合成弓状面时互相吻合成弓状2.成纤维细胞：呈梭形，成纤维细胞：呈梭形，可产生基质与胶原可产生基质与胶原部分可收缩称肌成纤维细胞部分可收缩称肌成纤维细胞3.炎症细胞：以巨噬细胞为主炎症细胞：以巨噬细胞为主中性粒细胞及淋巴细胞中性粒细胞及淋巴细胞大量新生毛大量新生毛细血管细血管大量成纤维细胞大量成纤维细胞数量不等的炎症细胞Granulation Tissue2.肉芽组织的作用及结局肉芽组织的作用及结局（ 1）作用）作用 抗感染抗感染 保护创面保护创面 填补创口填补创口 及组织缺损及组织缺损 机化机化 或包裹坏死组织或其他异物或包裹坏死组织或其他异物（ 2）结局）结局 成熟成熟 老化 纤维组织玻璃样变（瘢痕组织）水分逐渐减少水分逐渐减少成纤维细胞