自主神经系统+11

自主神经系统的结构与机能The Autonomic Nervous System 饶志仁2009 年 11月一、自主神经系统包括 3部分 :1. 交感神经系统The Sympathetic Nervous System2. 副交感神经系统The Parasympathetic Nervous System3. 肠神经系统 The Enteric Nervous System交感神经系统 副交感神经系统肠神经系统内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经 骶丛腰丛胸神经臂丛颈丛脊神经节脊髓延髓间脑大脑小脑 脑桥中脑二、解剖学特点1. 交感神经系统 :（ 1） 内脏感觉传入神经 经脊神经后根，迷走神经等传入。（ 2）交感神经传出神经 -运动支由 节前 、 节后 2级神经元组成 节前神经元 位于 C8-L2的侧角 轴突随前根出椎间孔 白交通支 交干节 部分 节后神经元 位于 交感神经椎旁节 内 轴突 灰交通支返回到脊神经，另一部分 节后神经元 位于腹腔节内，它接收经内脏大神经传来的节前纤维。交感节前神经元 在脊髓灰质的位置交感节前神经元躯体和交感神经的组成及行径2. 副交感神经系统 :（ 1） 内脏感觉传入神经经脊神经后根，迷走神经等传入。（ 2）副交感神经传出神经 -运动支也由 节前 、 节后 2级神经元组成节前神经元 分为 脑干部 和 骶髓部 脑干部 ：中脑 动眼神经副交干核 （ Edinger-Westphal核 ) 动眼神经 睫状神经节 瞳孔括约肌。桥脑和延髓：上涎核 面神经 蝶 腭节 泪腺颌下节 颌下腺舌下腺下涎核 舌咽神经 耳节 腮腺迷走神经背核 迷走神经 胸、腹脏器内的节脑干 副交感神经核 的位置上、下涎核E-W核迷走神经背核迷走神经由 5种纤维 组成1. 一般躯体传入 (感觉 )纤维 , 2. 一般内脏感觉纤维 , 3. 味觉纤维4. 一般 内脏运动纤维 (发自 迷走神经背核 ) 支配 胸腹腔脏器 ,1. 5. 特殊内脏运动纤维 (发自疑核 )支配咽喉肌肉。迷走神经背核迷走神经的行径颈段胸段腹段 盆腔部分 ：节前神经元 位于 骶髓外侧核 脊神经根 盆内脏神经 盆神经节 盆腔器官内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经 骶丛腰丛胸神经臂丛颈丛脊神经节脊髓延髓间脑大脑小脑 脑桥中脑关于自主神经节的 新观点自主神经的传出神经元由 2级神经元组成：1个位于脑干或脊髓 称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接触，传统观点认为自主神经节只是节前与节后神经元之间信息传递部位。最近的研究表明，自主神经节是 一小的汇集中心 ，它接受外周的感觉信息并调节传出反应。化学研究表明， 交感神经节前神经元释放 Dopamine, 它作为一种抑制性神经递质起作用。被这些神经元调节的通路开始汇集。具有某些感受器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神经外进行信息汇集。3. 肠神经系统肠神经系统是一巨大的自主神经系统 。它具有以下特点：（ 1）肠神经系统连续分布于消化管的全长。神经元的数量巨大，在人的肠神经系统含有 8千万 -1亿个 神经元，与脊髓内的神经元相近似。（ 2）神经元可分为： 局部感觉神经元 、 中间神经元 和 运动神经元 。（ 3）肠神经元是起源于神经嵴，分化为不同的神经细胞，但机理不明。 （ 4）神经元与神经纤维在肠壁内形成 2个大的 神经丛： 肌间丛 （ myenteric plexus) 或 (Auerbachs plexus) 位于肠壁外纵行肌层与内环形肌层之间； 粘膜下丛 (submucous plexus)或 (Meissners plexus)位于肠壁的粘膜下层。粘膜下丛肌间丛肌间丛纵行肌层环形肌层粘膜下丛肌间丛粘膜下丛肌间丛肌间丛 内神经细胞和纤维粘膜下丛 内的神经元和纤维（免疫组化染色）肌间丛 内的 神经元 胞体纵行肌环形肌粘膜下丛内的神经元小肠壁内小的自主神经节神经元猫小肠壁 肌间丛 内的多极神经元（ 5）丛内的 感觉神经元 能感觉胃肠管壁的牵拉、张力以及特殊的化学信息之变化。粘膜下丛 的 运动神经元 支配 肠壁腺体 ；肌间丛 的 运动神经元 支配 肠壁平滑肌 。（ 6） 粘膜下丛 与 肌间丛 是互相联系的。（ 7）肠神经系统的机能：粘膜下丛 主要调节肠管壁腺体的 分泌 ，肌间丛 主要调节胃肠平滑肌的 运动 。（ 8） 肠神经系统 是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自交感椎旁节和椎前节 的纤维，主要投射至 肌间丛 和 粘膜下丛；副交感纤维 是经迷走神经、盆神经和内脏大神经传入的，投射至 肠节 ，位于肠节的 副交感节后神经元 再发出突起至 肠丛的运动神经元 。食道和胃 正常机能的维持部分地依赖于交感和副交感神经的支配。但是大多数肠丛神经元是相对独立的。（ 9）中枢神经系统的损伤，对小肠和大肠的机能影响不大，这可能是通过自主神经系统的 肠神经系统 的局部调节来完成的。（ 10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病理状态下有密切的关系。 胃肠管的微生物对宿主有着多方面有益影响，例如维持粘膜的免疫功能，肠上皮细胞屏障的完整，肠管的运动和营养物的吸收。 在正常情况下，肠管给微生物提供了稳定的生存环境；当肠管内环境变得不稳定，改变微生物的成分而增加没有组织损伤的生理性炎性。 当机体受到感染、抗体或其他因素的影响，它可以影响脑的机能，产生伴有精神症状的行为改变；也可引起胃肠的功能失调。 脑的机能发生变化也引起胃肠的机能变化，如肠上皮的机能，粘液的产生，肠管内分泌细胞的机能，肠管运动的变化。The relationship between intestinal microbiota and the central nervous system in normal gastrointestinal function and disease. Gastroenteology 2009;136:20032014.肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响正常状态 非正常状态稳定的环境稳定的小肠微生物正常的胃肠机能应激 不稳定的环境变化的微生物成分异常的胃肠机能小肠微生物与爆发的肠管症状行为变化 伴有精神症状微生物的不安 感染、抗体或其他因素产生症状肠管内微生物影响肠管 脑轴 （ GBA）的机能脑影响肠管微生物的能力 微生物影响脑和行为的能力直接影响 CNS的代谢产物粘膜免疫反应活性至脑传入神经环路活性正常行为失调引起胃肠功能的变化三、自主神经系统的神经递质自主神经的节后神经元轴突末梢形成带膨体的串珠状，可通过膨体释放递质。膨体释放肾上腺素 (NE)的过程四、躯体神经与自主神经的比较躯体神 经 系 统 自主神 经 系 统运 动 神 经