起搏器心电图

起搏器心电图南昌大学第二附属医院* 1起搏器心电图正常起搏心电图* 2起搏器心电图起搏器的 识别代码Date 3起搏器心电图单腔起搏器* 4起搏器心电图n 非同步心房起搏器 (AOO)n P波触发型起搏器 (AAT)n P波抑制型起搏器 (AAI )n 非同步心室起搏器 (VOO)n R波触发型起搏器 (VVT)n R波抑制型起搏器 (VVI)Date 5起搏器心电图非同步心房起搏器 (AOO)n 仅有输出电路n 无感知功能 , 脉冲与自身 P波节律无关n 发出固定频率的脉冲起搏心房n 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。n 目前不用于永久起博n 常用作临时起搏电极位于右心耳ABCDAPDate 6起搏器心电图P波触发型起搏器 (AAT)n 心房起搏、心房感知 ,感知后能立即发放脉冲n 适用于房室结功能正常的病窦综合征。n 可避免心房竞争心律的发生n 有浪费能源的缺点，故已不用 (被 AAI替代 )n 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性心律失常的患者 ,也用于肌电干扰较大无法应用 AAI的患者。ABDate 7起搏器心电图P波抑制型起搏器 (AAI )n 起搏和感知部位为心房。n 适合于房室结功能正常的病窦者n 保持了房室收缩顺序，对血流动力学及心电生理无影响。ABHenhoa Date 8起搏器心电图非同步心室起搏器 (VOO)n 与 AOO基本相同：n 仅有输出电路 , 无感知电路，不能感知自身 R波n 总是按设定频率 (或起搏间期 )发放脉冲ABCDate 9起搏器心电图波触发型起搏器 (VVT)n 心室起搏、心室感知 ,感知后能立即发放脉冲重叠于之中 ,形成伪性融合波n 自身心率快时 , 浪费能源 ,故已不用 ,n 近几年开始用于起搏双室来治疗 CLBBB伴左心衰竭的患者 ,也可用于肌电干扰较大无法使用起搏方式的患者 。ABCDate 10起搏器心电图波抑制型起搏器(VVI)n 最常用的心室起搏方式n 起搏和感知部位为心室。ABDate 11起搏器心电图VVI前 2个心搏为窦性 ,第 2个窦性搏动后出现长间隔 ,之后发生一次心室起搏。Date 12起搏器心电图几个起搏器时间间期概念n 起搏间期（自动起搏间期） : n 起搏时 ,连续两个刺激信号之间的时间间期。n 起搏器不应期 : n 分为绝对与相对不应期n 警觉期：可完全感知。n 固定起搏间期：n 磁频率n 逸搏间期 : n 自被感知的 P、 QRS或心外电信号感知点至其后第一个刺激信号之间的间期。Date 13起搏器心电图双腔起搏器* 14起搏器心电图n 心房同步心室起搏 (VAT)n 心房同步心室抑制型起搏器 (VDD)n 双腔非同步起搏器 （ DOO）n 房室顺序心室抑制型起搏器（ DVl）n 双腔按需型起搏器（ DDI）n 房室万能型起搏器（ DDD）Date 15起搏器心电图心房同步心室起搏 (VAT)n 心房电极只有感知功能 ,心室电极则只有起搏功能。n 窦律设定频率： VATn 窦律设定频率： VOO（ 易产生竞争心律）n 快速房性心律失常可导致室率 快n 可用于窦房结功能正常的 AVB者。ABDate 16起搏器心电图心房同步心室抑制型起搏 器 (VDD)n 相当于 VAT+VVIn 心房只 有感知功能 ,而心室兼有刺激和感知VDD感知室性早搏Date 17起搏器心电图双腔非同步起搏器（ DOO）n 当 房率和 /或室率设定频率 n 产生竞争心律n 相当于 AOO+VOOn 已极少 应用房室顺序起搏AB房室竞争心律Date 18起搏器心电图房室顺序心室抑制型起搏器（ DVl）n 相当于 VVI+AOOn 心室有输出及感知电路 ,心房仅有输出电路AB心房起搏心室抑制心律Date 19起搏器心电图双腔按需型起搏器（ DDI）n 相当于 AAI+VVIn 较完善的同步起搏方法n 适用于病窦伴 AVB者 ,尤其伴阵发性房性快速心律失常者n 不适用于窦房结功能正常伴 AVB、 持续或永久性房扑或房颤及心房不能应激者。心房起搏心室抑制窦性伴 AVB时心房抑制心室起搏缓慢房颤时心房抑制心室起搏Date 20起搏器心电图房室万能型起搏器（ DDD）n 相当于 AAI+VAT+VVIn 心电图表现：n 房室顺序起搏： DOOn 房率慢伴 AVBn 心房起搏心室抑制： AAIn 房率低于设置频率且房室传导正常Date 21起搏器心电图n 心房同步心室起搏： VATn 房率大于设置频率伴 AVBn 上限频率保护：房率上限频率n 心房心室均抑制： OOOn 房率大于设置频率且房室传导正常心房同步 43 跟踪Date 22起搏器心电图其他起搏器正常心电图n 三腔起搏 器n 四腔起搏器Date 23起搏器心电图IIIIIIavLavFPace off QRS=160ms Pace on QRS=100 msDate 24起搏器心电图起搏器 故障心电图* 25起搏器心电图起搏器故障原因n 机械故障：起搏器、电极导线n 起搏参数设置不当n 起搏系统以外的因素Date 26起搏器心电图起搏器电源耗竭n 起搏、感知故障n 起搏频率下降n 起搏频率快慢不均Date 27起搏器心电图单腔起搏器 (VVI、 AAI) 电源耗竭 起搏频率递减 ,起搏周期延长 ,但不突然停止 起搏频率慢快交替出现 ,起搏周期不等长 成组脉冲发放或起搏频率奔放 ,或程控参数时引起频率奔放 起搏频率和 /或磁频率下降 感知功能不良 起搏功能障碍Date 28起搏器心电图VVI起搏电源耗竭时起搏频率 65次 /分。起搏周期不等长 ,短起搏周期为 923ms