常见神经疾病患者康复护理脊髓损伤PPT课件

常见神经疾病患者 康复护理 1 康复护理学 2 第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病 第四节 脊髓损伤 3 康复护理学 4 概述 主要功能障碍 康复护理评定 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理指导 小结 康复护理学 概念 发病率与死亡率 主要原因 分类方式 康复意义 概述 5 康复护理学 脊髓损伤（ spinal cord injury， SCI）： 指由外伤、疾病等原因引起的 脊髓结构 和 功能 损害，导致损伤平面以下 运动 、 感觉 、 自主神经 功能的障碍，是一种严 重的致残性疾病。 6 康复护理学 概念 发病率： 2002年北京地区为 60 100万 ，美国 为 50/100万左右，呈逐年上升的趋势。 据美国国家脊髓损伤资料研究中心的统 计， 每个患者从从入院到出院的耗资约 3.7 万 3.8 万美元。 发病率与死亡率 7 康复护理学 主要原因与分类方式（外伤性）： 8 康复护理学 脊髓炎症 肿瘤 血管性疾病等 MRI: 显示脊髓增粗 主要原因与分类方式（非外伤性） ： 9 康复护理学 减少脊髓功能进一步损害 预防并发症 在最短时间内重返社会 康复意义 10 康复护理学 运动障碍 感觉障碍 膀胱和直肠功能障碍 脊髓休克 其他 主要功能障碍 11 感觉功能的评定 运动功能的评定脊髓损伤的神经功能评定 ADL评定 功能恢复预测心理社会状况评估 评定 康复护理评定 12 康复护理学 n 损伤平面的评定 n 损伤程度的评定 运动平面评定 感觉平面评定 完全性损伤 不完全性损伤 部分功能保留区 脊髓休克的评定 13 脊髓损伤的神经功能评定 康复护理学 ASIA损伤 分 级 分 级 损伤程度 临床表现 A B C D E 完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 正常 S4 S5无感觉和运动功能 损伤水平以下，包括 S4 S5，有感觉功能但无运动功能 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力 3级 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力 3级 感觉和运动功能正常 14 脊髓损伤的神经功能评定 康复护理学 运动评分 痉挛评定 15 运动功能的评定 康复护理学 运动评分法 右 侧 的 评 分 平面 代表性肌肉 左 侧 的 评 分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 C5 C6 C7 C8 T1 L2 L3 L4 L5 S1 肱二 头 肌 桡侧 伸腕肌 肱三 头 肌 中指指深屈肌 小指外展肌 髂 腰肌 股四 头 肌 胫 前肌 长 伸肌 腓 肠 肌 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 16 运动功能的评定 康复护理学 选择 C2 S5共 28个节段的关键感觉点 ，分别检查身体两侧的痛觉和触觉， 感觉正常得 2分，异常得 1分，消失为 0 分。 17 感觉功能评定 康复护理学 截瘫：可用改良的 Barthel指数（ modified Barthel index,MBI） 评定 四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（ quadriplegic index of function,QIF）评定。 18 ADL评估 康复护理学 心理社会状况评估 功能恢复预测 19 康复护理学 ADL评估 损伤平面与功能恢复的关系 损伤平面 不能步 行 轮椅依赖程度 轮椅独立程度 独立 步行大部分 中度 轻度 基本独立 完全独立 C1 C3 C4 C5 C6 C7 T1 T2 T5 T6 T12 L1 L3 L4 S1 注： 可进行治疗性步行； 可进行家庭性步行； 可进行社区性步行。 20 康复护理学 ADL评估 康复护理原则与目标 急 恢 性 复 期 期 急救、制动固定 防止二次损伤 药物治疗 以康复治疗为中心 姿势控制、平衡、转移训练 提高日常生活活动能力 21 康复护理学 开创 新生活 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 回归社会 恢复独立生活能力 22 康复护理原则与目标 康复护理学 康复护理措施 康复病区的条件及设施 康复病区 病区地面 卫生间 病区走廊 23 康复护理学 急性期康复护理措施 正确体位的摆放 被动活动 主动运动 体位变换 呼吸及排痰训练 膀胱和肠道功能的处 理 24 康复护理措施 康复护理学 恢复期康复护理措施 增强肌力，促进运动功能恢复 0级和 1级：被动活动、肌肉电刺激及生 物反馈治疗； 2级 3级：较大范围的辅助、主动及器 械性运动； 3级 4级：抗阻力运动。 25 康复护理措施 康复护理学 恢复期康复护理措 施 垫上训练 垫上翻身 垫上胸肘支撑 垫上双手支撑 垫上移动 26 康复护理学 康复护理措施 恢复期康复护理措施 坐位训练的护理 静态平衡训练 动态平衡训练 27 康复护理学 康复护理措施 恢复期康复护理措施 转移训练的护理（ 轮椅到床的转移方法 ） 向前方转移 向侧方转移 斜向转移 28 康复护理学 康复护理措施 恢复期康复护理措 施 站立训练的护理 步行训练的护理 29 康复护理学 康复护理措施 恢复期康复护理措施 日常生活活动能力训练的护 理 进 食 梳 洗 入 厕 更 衣 沐 浴 交 流 家 务 外 出 30 康复护理学 康复护理措施 恢复期康复护理措施 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 心理护理 31 康复护理学 康复护理措施 u家居无障碍环境 u并发症的护理 下肢深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮 32