糖尿病教育ppt课件

1 糖尿病教育 江阴市人民医院内分泌科 副主任医师郭晓珍 2 为什么要开展糖尿病教育 z糖尿病高发病率给全球带来危害 z糖尿病治疗达标不容乐观 z降低治疗费用 z更好地提高患者治疗的依从性 3 n 全球流行情况 u全球糖尿病患者已超过 2亿，到 2025年这一 数字将增加到 3.5亿 u发展中国家在全球拥有最多糖尿病患者的 国家的前十名中就占了七个席位 u印度位列首位 ,中国排名第二 4 全 球 危 害 n 糖尿病侵袭全球成年人口的 5.9%，约 80%是 在发展中国家，每年有 380万人死于糖尿病 n 未来的 20年： 每天新增 1.9万糖尿病病人 每分钟有 6个人死于糖尿病 5 糖尿病糖尿病 一种由一种由 “西化西化 ” 的生活方式所致的疾病的生活方式所致的疾病 工作需要的体力活动减少工作需要的体力活动减少 休闲实践的体育活动减少休闲实践的体育活动减少 富含能量高的食品过剩富含能量高的食品过剩 6 赶不走的压力 7 改不了的习惯 8 挡不住的诱惑 9 n 每天至少人的速度增加 n 每年增加超过万 n 预测至年我国糖尿病人口总数将猛 增至万至亿人 中国糖尿病的发展趋势 10 糖尿病的患病特点 患病率急剧增加 发病年龄年轻化 儿童糖尿病患病率迅速增加 血糖轻度升高者大量存在 农村城市化 11 我国糖尿病慢性并发症特点 慢性并发症患病率已达到相当高的 水平 心血管疾病是发病率和致死率最高 、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底、神经并发症已与发达 国家相差无几 12 糖尿病并发症的危险性 n 患心脏病和中风的危险度高 4倍 n 伴有高血压的病人的死亡率高 7倍 n 视网膜病变是成年人 失明和视觉障碍 的 主要原因 n 糖尿病性肾病占终末期肾衰的 40% n 截肢的危险度高 40% Diabetes Care (1995) 21:1414-1431 13 n 1948年世界卫生组织一成立就在它的宪章 里讲明，健康就是躯体的、心理的和社会 适应上的良好和完满状态 n 1989年 WHO还为健康的定义加上了道德健康 糖尿病不同并发症的年经济负担 14 n 在中国糖尿病人群中，确诊病人仅占 30 n 而被诊断病人中，仅 40得到治疗 n 治疗病人中，只有 50%正规治疗 n 正规治疗的病人中， 50%达标 治疗现状 让人担忧 15 留给我们的思考 16 k患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导 k部分医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念 k担心药物不良反应，不愿意采取积极的治疗措 施 k患者治疗依从性差，当病情好转时擅自停药， 造成病情长期波动，不能处于达标水平 产产 生生 原原 因因 17 我们共同努力的目标 改变糖尿病 使糖尿病患者更健康， 更幸福，更长寿 ! 18 糖尿病典型表现 n 在世界范围内，由于不健康生活方式引起 的慢性非传染性疾病。 n 生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展 中国家以至在世界各国蔓延。 19 糖尿病的其他症状 n 在世界范围内，由于不健康生活方式引起 的慢性非传染性疾病。 n 生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展 中国家以至在世界各国蔓延。 20 糖尿病的警示灯 n 在世界范围内，由于不健康生活方式引起 的慢性非传染性疾病。 n 生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展 中国家以至在世界各国蔓延。 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 21 糖尿病的危害（一） 急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒、 高渗性非酮症昏迷 低血糖 乳酸性酸中毒 22 23 糖尿病的危害（二） 23 糖尿病的危害（三） 家人：危险人群，可能成为糖 尿病的后备军 24 正确认识和对待糖尿病 正视现实 树立信心 相信科学 医患配合 25 糖尿病治疗 |饮食治疗 |运动 |糖尿病教育 |药物 |血糖监测 26 糖尿病治疗的第一大法宝 合理膳食 27 28 谷类食物摄入量（克 /天） 谷类食物摄入量逐年减少 中国居民 2002年营养与健康状况调查报告 29 脂肪摄入量逐年增加 脂肪摄入量（克 /天） 中国居民 2002年营养与健康状况调查报告 30 蛋白质摄入量无显著变化 蛋白摄入量（克 /天） 中国居民 2002年营养与健康状况调查报告 31 我国传统饮食结构优势正在逐步减少 中国居民 2002年营养与健康状况调查报告 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 主要 食品分类（八小类）食品分类（八小类） 43 等值谷薯类交换表 44 等值蔬菜类交换表 45 等值水果类交换表 46 等值肉蛋类食品交换表 47 等值大豆食品交换表 48 等值奶类食品交换表 49 等值油脂类食品交换表 50 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量份 量份 量份 量份 量份 1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3.5两 3.5 0.5斤 1.5 2汤勺 2 2000 22 7两 14 1斤 1 3.5两 3.5 0.5斤 1.5 2汤勺 2 2200 24 8两 16 1斤 1 3.5两 3.5 0.5斤 1.5 2汤勺 2 不同热量糖尿病饮食内容 51 糖尿病治疗的第二大法宝 合理运动 52 “管住嘴，迈开腿 ” 专家的忠告！ 53 运动时间 n 可自 10分钟开始，逐步延长至 30 40分钟，其中可穿插必要的间歇时 间 n 运动累计时间一般以 2030 分钟为 宜 n 运动时间和运动强度共同决定了运 动量，两者可协调配合 54 运动频度 n 每周锻炼 34 次为最适宜 n 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每 次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为 每天 1次 n 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过 34 天 ，则效果及蓄积作用将减弱 55 有助于患者坚持运动的方法 n 选择自己喜爱的运动方式 n 选择较为方便的时间 n 结伴运动，互相照顾、鼓励和督促 n 制定切实可行的运动计划 n 在运动前和运动过程中定期记录体重， 体 重减轻也可以成为一个激励因素 56 运动时间段的选择 n 通常于餐后 13 小时之间活动为佳 ，因为此时血糖水平升高 n 避开药物作用高峰，以免发生低血 糖 n 若必须在药物作用高峰时运动或体 力劳动，应适当增加饮食 57 运动前的注意事项 n 进行必要的医学检查，如血糖、 血脂、酮体、眼底、尿常规、肾 功能、血压、心率、心电图、胸 片、肺功能、肝功能等 n 与医生讨论确定运动方式 58 运动前的注意事项 n 选择合适的场地 n 气候恶劣时避免进行运动， 天气寒 冷时要注意保暖 n 运动时着宽松服装和合适的鞋袜 n 运动前监测血糖，如血糖过低应先 加餐 n 应避免将胰岛素注射在将要运动的 肢体上 59 运动中的注意事项 n 为防止发生意外，糖尿病 病人运动时需随身携带糖 尿病病情卡如本人姓名、 年龄、家庭住址及电话等 60 运动中的注意事项 运动中注意心率的变 化及感觉，如感觉身 体状况不好的应立即 停止运动，并找他人 救助 61 运动中的注意事项 天气炎热时应及时 补充水分，但不能 一次性过多饮水， 否则会导致易感疲 劳和增加胃的负担 62 运动中的注意事项 n运动时要随身携带 几块糖果，发生低 血糖时及时食用 63 运动后的注意事项 n 运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有 损伤 运动后做好记录，观察运动降低血糖的作 用 如运动后感到不适，请医生或专业护士根 据情况进行运动处相应调整 64 65 66 67 68 糖尿病 治疗的第三大法宝 ：合理用药 1、要相信 医院 ，不盲目跟着广告走 2、要让 医生 给你用药，不要让病人给你看病 3、要 坚持 用药，不能随意更改 69 治疗方案的选择存在误区 70 n 重要性：随时了解糖尿病病情控制程 度，及时调整治疗方案，尽早发现急 性并发症和慢性并发症。 n 原则： 1、每周测一次毛细血糖谱 2 、每 23 月查一次糖化血红蛋白 3、每年 1次全面复查：重点是血脂，心 、脑 、肾神经功能和眼底情况。 糖尿病治疗的第四大法宝： 代谢监测