调节血糖的功能性食品PPT课件

1 主要内容 1. 糖尿病的分类及起因 2. 糖尿病的发病机理 3. 糖尿病患者的症状 4. 具有调节血糖功能的物质 2 血糖 -定义 血液中的糖称为 血糖 ，绝大多数情 况下都是 葡萄糖 人体主要的能量来源，也是构成机 体结构物质的重要组成部分 3 血糖 -来源与去路 4 血糖 -正常值 3.61 6.11mmol/L(65 110mg/dl) 换算系数： mol/L18.02=mg/dl， mg/dl0.05551=mmol/L 5 血糖 -测定方法 1 葡萄糖氧化酶法 （ GOD-POD） 2 邻甲苯胺法 （ OT ） 3 Folin-Wu氏法 （已趋于淘汰） 4 葡萄糖脱氢酶法 （ GDH） 5 葡萄糖氧化酶法 （氧电极法） 6 已糖激酶法 （ HK） 6 血糖 -调节 激素调节 降血糖的激素 ：胰岛素 升血糖的激素 ：胰高血糖素、肾上腺素、 生 长激素、皮质醇 其他影响代谢的激素 ：甲状腺素 、生长激素 释放抑制激素 7 血糖 -血糖水平异常 高血糖症： 指血糖浓度 7.3 mmol/L (130 mg/dl) 生理性高血糖 病理性高血糖 低血糖症： 指血糖浓度 2.5mmol/L （ 45mg/dl） 空腹低血糖 餐后低血糖 药物引起的低血糖 8 由于体内胰岛素不足而引起的 以糖 、 脂肪 、 蛋白质代谢紊乱为特 征的常见慢性病。 其基本特征为高血糖。 一 .糖尿病 （ Diabetes Mellitus） 9 目前我国糖尿病患者人数接近 4000万（印度 4000万 ，美国 2300万） ，为世界糖尿病人口第二大国； 60 岁以上老年人中糖尿病患者为 12 有专家调查认为，目前我国城市糖尿病患病人数超 过了 4100万，已经为第 1大国 1991年 WHO和国际糖尿病组织（ IDF）将 11月 14日定 为糖尿病日 （加拿大糖尿病专家班亭生日） 。 胰岛素 10 糖尿病的分类 I型 型 其它特异型 妊娠糖尿病 11 型糖尿病 又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生 于青少年。临床症状为起病急 ,必须依 赖胰岛素维持生命。 12 型糖尿病 又称非胰岛素依赖型糖尿病，可发生 在任何年龄 ,但多见于中老年 。 约占糖尿 病病人的 90%以上。 中老年 13 妊娠糖尿病就是怀孕期 间诊断的和怀孕期间得的 糖尿病。妊娠期胰岛素需 要量增加，故机体胰岛素 分泌量亦必须增加，但对 那些胰岛素储备功能减少 的孕妇来说，将会出现糖 代谢异常，发生妊娠期糖 尿病。 妊娠糖尿病 14 其它型糖尿病 胰岛 B细胞功能基因缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病；甲亢、胰高血糖素瘤 药物或化学药品导致糖耐量减低。 病例少。 15 二 . 糖尿病的起因 1.遗传因素 2.自身免疫因素 3.病毒感染因素 4.胰岛素受体异常 5.神经因素 6.糖代谢激素失调 16 1.遗传因素 有糖尿病家族史者占 25%50%, 尤其是 型糖尿病患者 。 二 . 糖尿病的起因 17 2.自身免疫因素 糖尿病人及其亲属常伴有自身免疫 性疾病 ,如恶性贫血 ,甲状腺功能亢进 症等 。 自身免疫性肾上腺炎在糖尿 病人中约占 14%, 比一般人群中的患 病率高 6倍 。 二 . 糖尿病的起因 18 3.病毒感染因素 病毒感染，例如柯萨奇病毒、 腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等感 染 ,导致胰岛素分泌细胞破坏，导 致糖尿病。 二 . 糖尿病的起因 19 二 . 糖尿病的起因 4.胰岛素受体异常 胰岛素受体异常通常发生于肥胖者 ，当胰岛素受体数量少或胰岛素受体 缺陷时，胰岛素效应减低，导致胰岛 素抵抗性糖尿病 。 20 5.神经因素 刺激下丘脑外侧核 (LHA)可兴奋迷走神 经 ,使胰岛素分泌增多。 刺激下丘脑腹内侧核 (VMH),则兴奋交感 神经 ,使胰岛素分泌减少。 下丘脑中存在胰岛素生成调节中枢及胰 岛素剥夺中枢 。这 个部位功能异常，也会 导致糖尿病。 二 . 糖尿病的起因 21 6.糖代谢激素失调 正常生理条件下，血糖浓度稳定，因为有 两类激素调节糖代谢。 使血糖降低激素：胰岛素 使血糖升高激素 :胰高血糖素、生长激素、促 肾上腺皮质激素、糖肾上腺皮质激素等。 如果长期使用肾上腺素等激素时 ，引起糖代谢激素失调。 22 三 . 糖尿病的发病机理 23 1. 胰岛素是由胰腺的胰岛分泌 24 胰 腺 是人体的第二 内分泌 腺，由外分泌部和 内分泌部两部分 组 成，外分泌部的腺 细 胞分泌 胰液， 经 各 级导 管，流入胰腺管，胰腺管与胆 总 管共同开口于十二指 肠 。内分泌部是指散在 于外分泌部之 间 的 细 胞 团 胰 岛 ，它分泌 可产 生胰岛素、胰高血糖素 。 25 n 胰岛 n 是大小不一、形状不规则的细胞团块， 散在于外分泌部腺泡之间。 26 27 胰岛素是降低血糖胰岛素是降低血糖 的唯一激素的唯一激素 28 2. 糖尿病发病机理 I 型糖尿病发病机理 遗传因素：易感基因 环境因素：病毒感染 病毒感染损伤胰岛组织，使胰岛 B细胞 破坏，胰岛素分泌水平极低。 29 II 型糖尿病 发病机理 遗传因素：基因缺陷，有明显家族史，遗传性较强。 环境因素：能量过多 能量过多 肥 胖 胰岛素受体减少 胰 岛素敏感性低 胰岛素抵抗 血 糖利用 维持血糖稳定 分 泌胰岛素 -高胰岛素血症 空 腹 需少量胰岛素、进餐血糖急聚 -加重 B细胞功能 胰 岛素分泌量逐渐 -空腹、餐后血糖 30 糖尿形成 当血糖过高超过肾 糖阈从肾小球滤出而 不能完全被肾小管重 吸收时，糖就随尿排 出，形成糖尿。 血糖正常值为 3.96.1 mmol/L 肾糖阈为 8.88 mmol/L。 31 四 . 糖尿病的表现 典型临床表现 (三多一少） 多食 多尿 多饮 体重减少 32 由于葡萄糖的大量丢失 ,能量来源减 少 ,患者必须多食补充能量来源 .不少人 空腹时出现低血糖症状 ,饥饿感明显 ,心 慌 ,手抖和多汗 。 如果并发植物神经病 变或消化道微血管病变时 ,可出现腹胀 , 腹泻与便秘交替出现现象 。 多食 33 由于血糖超过了肾糖阈值而出现 尿糖 ,尿糖使尿渗透压升高 ,导致肾 小管吸收水分减少 ,尿量增多。 多尿 34 糖尿病人由于多尿 ,脱水及高血糖导 致患者血浆渗透压增高 ,引起患者多饮 , 严重者出现糖尿病高渗性昏迷。 多饮 35 非依赖型糖尿病早期可致肥胖 ,但随 时间的推移出现乏力 ,软弱 ,体重明显下 降等现象 ,最终发现消瘦。依赖型糖尿 病患者消瘦明显。晚期糖尿病患者都 伴有面色萎黄 ,毛皮稀疏无光泽。 体重减少 36 糖尿病并发症 1.大血管病变 冠心病 缺血性或出血性脑血管病 肾动脉硬化 肢体动脉硬化 心血管并发症达 80%, 是糖尿病病 人死亡的最主要原因。 37 2.微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病性视网膜病变 心脏微血管病变 3.其它 肢端感觉异常，腹泻、便秘、心悸、阳痿 38 五 .患者专用功能性食品的开发原理 糖尿病患者体内碳水化合物 ,脂肪和 蛋白质均出现程度不一的紊乱 ,由此引 起一系列并发症。开发功能性食品的 目的在于要保护胰岛功能 ,改善血糖 ,尿 糖和血脂值 ,使之达到或接近正常值 ,同 时要控制糖尿病的病情 ,延缓和防止并 发症的发生与发展。 39 糖尿病患者的营养结构特点 1. 总能量控制在仅能维持标准的体重水平 2. 有一定数量的优质蛋白质与碳水化合物 3. 低脂肪 4. 高纤维 5. 杜绝能引起血糖波动的低分子糖类 (包括 蔗糖与葡萄糖等 ) 6. 足够的维生素 ,微量元素与活性物质 40 搭配原则 :1.能量 : 以维持正常体重为宜。 2.碳水化合物 : 占总能量的 55%60% 。 3. 蛋白质 : 与正常人一样按 0.8g/kg体重供给 ,老年人 适当增加。 41 4. 脂肪 : 占总能量的 30% 或低于 30%. 减少饱和脂肪 酸 ,增加多不饱和脂肪酸 ,以减少心血管并发症 的发生。 5. 胆固醇 : 控制在 300mg/d以内 ,以减少心血管病并发症 的发生。 6. 钠 : 不超过 3g/d,以防止高血压 。 42 第二节 具有调节血糖功能的物质 43 (1).在人体的代谢过程中与胰岛素无关 ,不会 引起血糖值和血中胰岛素水平的波动。 (2).无龋齿性 .可抑制引起龋齿的突变链球菌 的生长繁殖。 (3).有类似于膳食纤维的功能 ,可预防便秘 ,改 善肠道菌群 ,预防结肠癌等作用。 (一 ) 糖醇类 44 v麦芽糖醇 组成：葡萄糖与山梨糖醇连接 特点：吸湿性强，护香保水；热量相当于蔗糖的 1/10 功能： v调节血糖：不升高血糖，刺激胰岛素分泌 v降脂作用：抑制脂肪贮存。胰岛素刺激脂肪合成和积累 v防龋齿：不能被突变链球菌利用 用途：适宜于糖尿病、心血管病、动脉硬化、高血压 和肥胖患者。 重要的糖醇类有 45 v木糖醇 特点：白色粉末、清凉，有利于色素和维生素稳定 ，甜度、热量接近蔗糖 存在：香蕉、胡萝卜、杨梅、洋葱、浆果等 46 功能： v调节血糖： 50 70g/d可使糖尿病患者血糖下降 72，减轻饥渴、减少尿量 v防龋齿 v调节肠胃功能：促进肠道有益微生物繁殖 价格： 4 5万元 /吨 47 v山梨糖醇 特点：甜度低于蔗糖，热量相似；吸水性大大高于 蔗糖 存在：海藻（ 13.6）、苹果、梨、葡萄 功能： v调节血糖：早餐加入 35g山梨糖醇 2型糖尿病人血 糖值为 32.2mg/dl，加入相同量蔗糖为 44.0mg/dl v防龋齿 48 v异麦芽糖醇 特点：甜度为蔗糖一半，难吸收，热量不到蔗糖的 50 存在：无天然物，由异麦芽糖氢化而来 功能： v抑制血糖升高：代谢与胰岛素无关 v防龋齿 49 (二 ) 南 瓜 富含多种营养元素，含碳水化合物、蛋白 质、脂类、多种维生素、各种无机元素等。 葫芦科植物南瓜 Cucurbita moschata Duch的 果实，又名麦瓜、番瓜、饭瓜、窝瓜、搅瓜 、倭瓜 50 南瓜生物学功能 1. 降血糖作用：南瓜多糖 2. 调节血脂：果胶、葫芦巴碱、南瓜多糖 3. 对肿瘤的抑制作用：胡萝卜素、果胶、葫芦巴 碱 4. 其他：防止便秘：与淀粉混食增加黏度 减肥：同上 促进溃疡愈合：果胶 清除有害物质：果胶吸附 51 (三 ) 苦 瓜 葫芦科植物苦瓜 Momordica charantia. L的果实，又名锦荔枝、癞 葡萄、凉瓜、癞瓜等。 苦瓜性味苦寒，具有清热、滋养强 壮、降血糖、抗氧化、抗肿瘤、抗菌 抗病毒等功效。 52 苦瓜生物学功能 1. 降血糖作用： 促进胰岛素释放 2. 促进免疫功能： 巨噬细胞的细 胞毒作用 3. 抗癌作用： 蛋白的细胞毒作用 4. 抑菌抗病毒作用： 大肠、变形 5. 其他作用： 清热解毒、防治痢 疾、中暑 53 (四 ) 山 药 山药 Rhizoma Dioscoreae 为薯蓣科薯蓣 Dioscorea opposita Thunb. 的块茎，又 名山薯、山芋。 山药为滋补食疗佳品，能滋养脾胃。 54 山药生物学功能 1. 降血糖作用 2. 对免疫系统的影响 ： 增加脾脏质量、增多 T淋巴 细胞数。 3. 滋补强壮、抗衰老 ： 8种必须氨基酸、含淀粉酶 、增强谷光甘肽过氧化酶活力 4. 对机体耐缺氧能力的影响 5. 对消化系统的作用： 增强小肠吸收功能 6. 其他作用：健脾、补肺、固肾、益精 55 (五 ) 富 铬食品 铬 的主要来源 为 粗粮、肉 类 、酵母、啤 酒、干酪、黑胡椒、可可粉 。 56 铬的主要作用是协助胰岛素发挥作用 。 缺乏后可使葡萄糖不能充分利用 ,从而 导致血糖升高 ,有可能导致 型糖尿病的 发生。 (五 ) 富 铬食品 57 富铬食品生物学功能 对糖代谢的影响 对脂类代谢的影响 减肥作用 其他作用 58 (六 ) 蜂胶 蜂胶是蜜蜂从植物叶芽 ,树皮内 采集所得的树胶混入公蜂分泌物 和蜂蜡而成的混合物。具有广谱 抑菌 ,抗病毒作用。 59 生理功能 能显著降低血糖 ,减少胰岛素的 用量 ,能较快恢复血糖正常值。 60 安全性 蜂胶本身无毒 ,但在蜂胶原料的制备过 程中 ,可有很多污染机会 ,重金属含量较高 , 铅含量可达 200400mg/kg,而规定不得超 过 1 mg/kg,粗蜂胶不能食用 ,而需精制后方 能是食用。 婴儿及孕妇不宜。 61 番石榴也称拔子、那拔。生于原野、村 边、溪旁等地，在福建、台湾、广东、广 西、四川和云南等地。 为桃金娘科番石榴属植物番石榴，以叶和 果入药 。 (七 ) 番石榴叶提取物 62 (七 ) 番石榴叶提取物 番石榴叶提取物的主要成分是多酚类物质 ,其中以窄单宁 ,异单宁和柄单宁为主要有效 成分。还含有皂苷 ,黄酮类化合物 ,植物甾醇 和若干精油成分。 将番石榴叶的 50% 乙醇提取物按 200mg/kg的量经口授于患有 型糖尿病的 大鼠 ,血糖值有类似于给予胰岛素后的下降 , 显示有类似胰岛素的作用。 63 八、海藻 为马尾藻科植物海蒿子 (大叶海澡 )和 羊栖菜（小叶海藻）的全草。主产于 浙江、福建、辽宁、广东、山东等地 。 64 十 .苦荞麦 65 主 要成分：芦丁、儿茶素、槲皮素、三价铬、膳食 纤维 功能： v调节血糖：芦丁增加胰岛素与受体结合（增加组 织对胰岛素的敏感性），减轻胰岛 B细胞负担。 2型糖尿病人 64人：每天 100g苦荞麦， 2周后空腹血 糖由 8.57mmol/L降至 7.38， 5周后降至 6.75mmol/L v降血脂 v减肥 66 高 血 糖 诊 断 标 准 空腹血糖 6.0mmol/L 餐后血糖 7.8mmom/L 注意：高血糖不是一个疾病诊 断标准，而是一项检测结果的 判定，高血糖不等同糖尿病。 67 高血糖的发病原因 偶然的高血糖 饮 食不合理 导 致的高血糖 其他疾病引起的高血糖 糖尿病的早期症状 68 血糖升高，尿糖增多，可引 发 渗透性利尿， 从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分 丢 失，血渗透 压 也会相 应 升高，高血渗可刺 激下丘 脑 的口渴 中枢 ，从而引起口渴、多 饮 的症状；由于 胰岛素 相 对 或 绝