公立医院收费体系管理模式研究

公立医院收费体系管理模式研究 一、公立医院收费体系概述 目前，公立医院以物价局核准的价目标准为依据在 收费，虽然名目繁多，但公开透明。医院根据患者接受治 疗服务的程度和种类来收费，并且开具发票，其内容非常 明细。这种收费体系简单明了，实际操作也规范，患者具 有知晓和选择的权力。不过这种收费体系在实际使用中也 有其一定的局限性：收费项目多，内容相近复杂，稍有疏 忽就出错，再加上新技术新设备的频繁使用，使其在现有 收费体系中体现出很大滞后性，容易引起纠纷。 二、公立医院收费体系的关注节点 （1）公立医院管理层的认识节点。现有公立医院管 理层，普遍重视经营，在降本增效的同时，加强了核算管 理，各科室的收入核算都与工作量以及服务质量评价挂钩。 另外，公立医院管理层，对反映出来的有违收费体系的问 题，并不重视，对收费体系的重要性有所忽视，对其在医 院管理中的重要地位持怀疑态度，更有借医院发展需要， 留住人才的需要，而对影响收费体系的行为不作为。 （2）公立医院定位节点。公立医院顾名思义：具有 普惠性、大众性、服务性。因此要充分体现其公益性。但 是当下社会发展迅猛，在处处要钱投入的时候，政府对公 立医院投入不能与医院自身发展需求相匹配，这个矛盾十 分明显，国家财政补贴占医疗机构总收入的比重又较低， 诱使公立医院去公益性注重增加医疗收入来维持医院正常 的运营和发展。公立医院定位开始模糊，百姓民生呼唤公 益性的呼声越来越多，越来越响。 （3）公立医院收费系统节点。在当前发展状态下， 收费系统会先收到医生在系统内开立的电子处方，并会自 动保存，病人在到挂号窗口或自助挂号机上进行收费，这 样大大减轻了相关科室的工作量，减少患者的等待时间， 提高了公立医院的工作效率。可是由于医院行业的特殊性， 并且各个医生操作习惯的不同，增加了收费错误的概率。 从实际情况来看，主要是医生全部录入后忘记保存，或者 是重复检查项目，遇到这类情况，病人本身会不耐烦，需 要挂号人员解释，给公立医院和医生的声誉带来一些影响， 如果措辞不当或者遇到病人情况危急的情况，很容易引起 医疗纠纷。虽然公立医院也设立了专门的岗位来管理维护 收费体系，但每年总会有些项目发生价格变化，这就需要 此岗位人员细心维护系统，及时根据物价调整收费项目。 遇到病人上午收费，下午再次开立某项目时，发现价格不 一致，需要挂号人员解释或者物价员来解释的情况。公立 医院管理层大多默认医疗收费系统是正确的，客观认为公 立医院门诊（住院）医疗系统的建立就解决了收费系统正 确性、合理性和合规性。其实不然，公立医院收费目录多， 内容复杂或相近这就让某些收费节点成为敏感点，人为因 素积聚。再者，收费窗口多、人员波及广，这就要有很多 高素质的管理人员和操作人员。一旦收费体系有问题只能 单纯依靠患者投诉，程序员发现系统漏洞、财务人员复核 门诊报表时发现问题，一般情况下医院并不能立刻发现并 完全了解发生的问题。 （4）公立医院增收节支节点。公立医院资源丰富， 患者就医频繁。正因为如此，公立医院就不能盲目增加医 疗收入，忽略医疗成本的控制，因为公立医院医疗成本直 接影响医院的财务指标，只有降低成本，杜绝医疗器具的 浪费或者闲置，提高医疗水平，才能吸引更多需要就医的 患者来医院治疗。我国政府提出的城镇职工医疗保险制度 和医药卫生体制改革的总目标就是要以较低廉的价格提供 更加优质的服务，努力满足人民群众的基本医疗保健需求。 通过降本节支，可以使医疗收入增加，但实现这点并不容 易。 三、公立医院收费体系管理的原则 （1）正确理解经营和收费的关系。收费系统看似简 单明了，实则千变万化。管理层，首先要统一思想，本着 一切为患者着想的中心思想，制定收费系统执行标准统一 的政策制度。其次，要两手抓两手硬，经营为了收入，为 了保证医院职工利益，为了拓展医院空间，同样收费是为 了保证医院持续经营，为了保证医院职工付出得到患者和 社会认可，为了医院扩大经营规模，把医院做大做好而积 累资金。经营和收费是不会互相矛盾的，相反他们是相辅 相成、相互促进、共同提高的。 （2）建立健全收费系统的各种规章制度。严格控制 收费系统的操作人员，包括医生和挂号员。明确各岗位职 责，加强考核监督，及时发现问题争取第一时间把问题解 决好，尽最大可能避免医患在收费问题上的矛盾，确保收 费系统的正确地使用以及发展。同时要重视收费系统的管 理，在建立制度的同时，要严格检查落实 ，特别是要加强 对操作人员的教育。要提高他们的道德修养，进一步提升 他们的医德医风建设。用专业的、高效的、优质的水平服 务患者和社会。要切实做到合理用药，因病施医，要切实 杜绝过度医疗，浪费资源，增加医疗成本和患者负担的行 为。要切实做到不乱收费，从灵魂深处守住底线，遵守入 行宣誓，尊重患者，尊重制度，做一个有为的医务人员。 四、完善公立医院收费系统的对策 （1）加强财务人员的思想教育。公立医院收费系统 的建立，本身就是医院收费的一场革命，关乎医院自身现 代化管理的发展，也是医院相关科室提高劳动效率的一个 重要途径，更是社会文明进步的一个重要标志。加强操作 人员思想教育，讲清道理，明确利害关系。教育大家认清 形势，树立起救死扶伤的信念，牢记为人民服务的宗旨， 充分认识公立医院的社会责任，公益性思路更为清晰，用 积极的、诚信的、专业的姿态投入到收费系统的管理、使 用和维护中。 （2） 加强操作人员的业务培训。首先，熟悉收费 系统内容，知晓各功能板块的作用，提高操作人员操作收 费系统的熟练程度。其次，对于有些容易因个人因素而产 生分歧，以及有些界限模糊的收费项目，予以明确，不人 为错收、漏收，避免医疗纠纷。在实际情况中，关于床位 费就是个问题，由于输液室和挂号窗口有距离，护士开立 床位费的单子，但不会提醒病人要带好挂号单以及社保卡 去挂号窗口缴费，病人或者病人家属直接就拿着单子下来 缴费，遇到此类情况，挂号室就无法正常收费，会要求病 人或病人家属再次带全挂号单和社保卡来缴费，但对于病 人来说，就增加了很多不必要的麻烦。再次，对收费系统 操作人员的录入方式进行规范，保证操作人员的录入符合 收费系统要求，提高收费系统的正确率，减少人为差错。 最后，明确各版块权限，以及各种特殊需求的权限，互相 监督。 （3） 加强对收费系统录入数据的复核、分析和监 督。可以组建一支由医务人员、财务人员组成的队伍，加 强对各种检查项目费用、药物价格、品种、数量的监控， 以及医疗收入的资金到账情况进行核实，保证资金安全， 对相关人员有无不当行为进行监督，对数据进行科学分析， 为医院领导决策、医院管理、医院经营提供正确的理论依 据，确保收费系统为医院建设服务。建议设立高素质的收 费系统网络维护岗位，专门用于收费系统的日常维护，医 院网络的日常维护以及运行维修保障。各家医院基本都是 采购软件公司开发的收费软件，其实医院可以通过自己的 信息科来自行开发适合自己的软件，这样就能保护医院的 收入情况不外泄，按照实际的收费需求较迅速的增加项目。 目前遇到问题就只能向软件公司提需求，然而并不能及时 解决问题，存在较大滞后性。 （4） 简化收费系统内项目申报、撤销流程。对于 非网络硬件的维护，特别是新技术、新设备和新种类药物 使用要有绿色通道尽快加入收费系统，相反对于过期的、 被替换的不再被使用的收费项目、药物和检查，应及时变 更。提高操作人员的正确使用率，减少差错。使收费系统 逐步完善，实现收费系统非硬件维护常态化、制度化，促 进收费系统及时自我完善，进一步拓展收费系统空间，保 证收费系统的高效运转。 收费体系的改善，需要洞悉现状、加强核算管理、 提高医疗质量，提升公立医院综合