中医课件更年期的中醫調理

更年期的中醫調理 台北市立仁愛醫院 中醫部醫師 蔡曜鍵 * 大 綱 n 定義 n 停經或更年期常見症狀 n 中醫觀點 n 更年期各類症狀之發生原因與對策 n 更年期的保健 n 更年期的治療 Date 定 義 n 何 謂 女 性 更 年期 ? 卵巢功能逐漸衰退 （ 2-5年 ） n 何 謂 停 經 ? 月經停止超過 12個月 FSH濃度 持續大於 40 mIU/ml。 n 45-55 歲 Date 停經或更年期常見症狀 n 月經症狀 ： 月經週期異常 或 量異常 n 生殖系統 ：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛 n 泌尿道系統 ： 頻尿、尿失禁 、老年性陰道炎 Date 停經或更年期常見症狀 n 中樞神經系統 ： 潮熱、盜汗、疲倦 、失眠、 頭痛、頭暈 n 情緒症狀 ： 暴躁、易怒、沮喪 、記憶力減退 n 心血管系統 ： 心悸、胸悶 、喘、腦血管病變 n 骨質疏鬆症狀 ：腰痠背痛、 骨折 機率增高 Date 中醫觀點 -更年期生理特點 五臟漸虛 n 老化 臟腑功能失調 n 不一定 全因荷爾蒙缺乏 n 抗病能力逐漸降低 易發病、易傳變 n 自我調節恢復的能力逐漸降低 正氣易損而 難復 Date 中醫觀點 -病因 n 心理： 家庭空巢期 事業空窗期 n 生理： 各臟腑（器官）陸續顯現退化狀態 女性荷爾蒙急劇減少 自我調控機制不及應變 Date 中醫觀點 -治療 n 自我調控機制 n 粗調 ：先處理突出症狀 n 微調 ：再調整體質 n 適應 雌激素缺乏的狀況 Date 更年期的中醫治療重點 n扶正固本 n脾貴健運 n陰 貴涵養 n陽 貴潛納 n氣 貴調暢 n血 貴流通 Date 更年期各類症狀與對策 * 情緒症狀 -暴躁、易怒、沮喪 n 原因 反應與能力減退（對事物掌控力） 日常生活失卻重心 家庭空巢期 事業空窗期 n 中醫對策 以 疏肝解鬱 方式調理 Date 情緒症狀的自我調節保健法 n 暴躁、易怒 n 沮喪、失落感 n 驚慌、害怕 n 花茶 n 旅遊散心 n 生涯規劃 找到自己的出路，讓自 己的生命更豐富 n 家庭關係 角色轉換 相處形式的調整 Date 月經症狀 -月經週期異常或量異常 n 原因： 因卵巢功能退化，內分泌生殖軸的分泌紊亂， 使得月經週期直至停經。 n 中醫對策： 順其自然，不宜催經 不要 自己吃藥（四物、中將、當歸、黃耆 針對異常月經作調理（如月經淋漓不斷） Date 月經症狀的自我調節保健法 n 月經點點滴滴 n 不正常出血 n 月經不規則 n 檢查 n 作息正常 n 旅遊散心 n 切勿自行服藥 Date 中 樞 神 經 系 統 症 狀 -潮熱、盜汗、疲倦、失眠 n 原因： 動情激素缺乏，會影響中樞神經系統內之神經 傳導物質之分泌，而導致潮熱、盜汗、疲倦、 失眠。 n 中醫對策： 以 清熱養陰 方式處理 Date 中樞神經系統症狀的自我調節保健法 n 失眠 n 沮喪、暴躁易怒 n 老年癡呆、健忘 腎虛、氣血虛 n 百合、蓮子、 玫瑰 花、薰衣 草 n 頸部鬆弛法 n 甘杞、天麻、桑椹、 黑木耳 n 睛明、風池、翳風、 太陽穴 Date 心血管症狀 -心悸、胸悶、喘 n 原因： 停經後婦女的脂蛋白比例變化，造成心血管疾 病增加。 n 中醫對策： 以 氣陰雙補或化瘀除痰 方式治療 Date 心血管系統 症狀的自我調節保健法 n 心悸、胸悶 n 高血壓、腦溢血 n 高血脂、動脈硬化 n 菊花、 、 玫瑰花 n 川七、紅花、丹參 n 山楂、茯苓、紅麴 、 烏梅 、黨參 n 拍手 n 耳朵按摩 n 勿熬夜 Date 生殖道症狀 -陰道萎縮或乾澀感 n 原因： 動情激素減少會造成分泌物減少，導致陰道乾 澀感。 n 中醫對策： 以 滋陰清熱 方式治療 Date 生殖道症狀的自我 調節保健法 n 老年陰道炎、白帶 n 陰道乾澀感 n 注意清潔、通透性 n 茯苓、紅豆 、薏仁 n 關元穴 n 菟蕬子 n 蕨類、膠質 Date 泌尿道症狀 -頻尿、尿失禁 n 原因： 動情激素減少會造成尿道終段組織萎縮，導致 尿道關閉能力減少約 30%。 n 中醫對策： 以 溫陽化氣 方式治療 Date 泌尿系統症狀的自我 調節保健法 n 尿失禁、頻尿 n 水腫 n 骨盆底運動訓練 n 補骨脂、山藥、益智仁 n 車前草、通草、紅花 n 灸法 ： 神闕 Date 骨質疏鬆症狀 - 腰痠背痛、骨折機率增高 n 原因： 動情激素減少會造成骨骼中鈣質的 析出 ，並降 低維生素的活性而使腸胃道鈣質的吸收 減少 ，導致骨密度減少，進而造成腰痠背痛 n 中醫對策： 以 補養腎氣 方式治療 多吃 含鈣或膠質 類食物、記得 晒太陽 Date 骨 質 疏 鬆 症 n 骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為 骨質疏鬆症。 骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成 骨折 n 骨質密度為比較標準： 低於 1個標準差為正常 低於 2.5個標準差者為骨質疏鬆症 Date Date 骨關節系統症狀的自我調節保健法 n 腰痠背痛 n 骨質疏鬆症 n 游泳、水中散步 n 肩、膝 n 局部按摩、關節鬆筋 n 膠質、黑豆 n 薏苡仁、杜仲、獨活 n 預防跌倒 n 防止退化加重 Date 消化系統 n 便秘 n 腹瀉、消化不良 n 芝麻、蜂蜜 、優酪乳 n 孔最 7 n 山藥 、蓮子、茯苓、 芡實、薏苡仁 n 灸五柱穴 Date 更年期保健篇 * 一定要吃藥（中藥或西藥）？ n 10%沒有症狀，可以不用吃藥 n 若有出現症狀 宜全面調整（體質 ） Date 調 適 n 生理上 的調理 n 心理上 的自我調整 n 社會環境上 的重新適應 Date 運 動 n 一般以緩和運動如體操、散步、游泳為主 。 n 以 微微汗出 為度。 Date 飲 食 n 忌食冰冷、烤、炸、辣 n 一般可多食富含 膠質 、 鈣質 或 蛋白質 之天然食物 如蕨類、甘藍菜、海帶、木耳、黑豆、豆漿、芝 麻（體表有黏液者亦佳）。 n 其他富含 維生素、礦物質 之食物 。 Date 哪些營養成份能改善更年期症狀 n 維生素 B群 、 維生素 C及 維生素 E可改善潮紅 、發熱的頻率與嚴重性。 n 鈣 和 鎂 可以減輕神經緊張、焦慮不安的情 形。 n 植物性荷爾蒙 可補荷爾蒙逐漸降低之不足 。 Date 更年期治療篇 * 關於荷爾蒙 n 荷爾蒙可吃嗎？ 生殖泌尿道症狀、潮熱、盜汗 n 中西藥可以合併服用嗎？ 兩者不惟不相抵觸，反而可縮短療程，減少副作用。 n 不吃荷爾蒙，老得更快？ 風姿綽約，大有人 在 Date 荷爾蒙停服後症狀再現 n 原因： 急速進入雌激素低下狀態，身體調控機制仍未 準備好，身體仍會不適應。 n 中醫對策： 不宜立刻停服荷爾蒙 應逐步減少 荷爾蒙的劑量 加入中藥調理 ，針對主要症狀先做處理 Date 何時該尋求中醫協助？ n 上述各類症狀反覆出現，甚至影響生活品 質時 n 飲食、運動、情緒、作息調整後仍無法改 善時 Date 中醫處理更年期症狀的效率如何？ n 病程的長短、退化的程度 n 一星期 二年 n 通常於症狀緩解後，宜