001---医院业务知识培训教材

鹿邑县高集乡卫生院 - 1 - 高集乡卫生院 业务知识培训教材 2 鹿邑县高集乡卫生院 -1- 医院管理业务与流程 2 1.1. 医院行 政组织结构图 2 1.2. 门诊业务 3 1.2.1. 挂号 3 1.2.2. 就诊 4 1.2.3. 收费或记帐 4 1.2.4. 检查化验 4 1.2.5. 取药 4 1.2.6. 护理治疗 5 1.3. 医院住院业务 5 1.3.1. 住院诊疗系统的总体流程图 5 1.3.2. 医生对病人的诊疗过程（图 1 中虚线框） 5 1.3.3. 护士的护理过程 7 1.3.4. 住院管理的过程 8 1.3.5. 总结 10 1.4. 药库业务情况 11 1.4.1. 业务描述 11 1.4.2. 药库业务流程图 12 1.5. 医技科室业务 15 1.5.1. 放射科： 15 1.5.2. 检验科 16 1.5.3. 功能检查科室 17 1.6. 医疗设备管理 17 1.7. 病案管理 19 1.8. 医院信息对医院各部门的影响 21 1.8.1. 医院： 21 1.8.2. 医院领导： 21 1.8.3. 医院管理部门和职能科室： 22 1.8.4. 医院各业务部门： 22 1.8.5. 为病人带来： 22 1.8.6. 为医院上级管理部门带来： 23 1.9. 医院信息系统的效益 23 1.9.1. 为医院管理者提供服务 23 1.9.2. 为直接使用者带来便利 24 1.9.3. 为维护人员提供所需工具 25 2 医院管理业务与流程 1.1.医院行政组织结构图 院 长 业务副院长 （1） 业务 副院长 院长 党委副书记兼管 医务科 护理部 院感科/预防保健科 科教科 信息科 人劳科 院 办 门诊部 院 办 门诊临床 财务科 总务科 设备科 保卫科 医技科室 内科 外科 妇产科 儿科 肿瘤科 眼科 耳鼻喉科 皮肤科 口腔科 中医科 康复科 急诊科 麻醉科 ICU 科 西药剂科 中药剂科 检验科 血库 放射科 病理科 功能科 核医学科 彩超室 B 超室 心电图 放免室 ECT 室 肛肠科 二级分科：心 内、消化、呼 吸、内分泌/ 血液、肾内/ 风湿、神内、 老年科 二级分科：骨 科、心胸、泌 尿、普外、神 外、烧伤整形。 住院临床 高压氧室 网络中心 体检科 便民门诊 脑电图 药剂科 财务室 住院收费 门诊收费 病案室 图书室 医保科 手术室 党委书记兼管 院长助理 业务副院长 （2） 感染性疾病 科 鹿邑县高集乡卫生院 -3- 1.2.门诊业务 一、门诊业务的特点： 1接诊病人多，就诊时间短。一个门诊部每天要给成百上千的病人看病， 而每个病人都强烈要求治上病、治好病。但就诊的时间又有限，既要使病人看 上病，又要使病人得到有效的诊疗，这就产生了门诊数量与门诊质量的矛盾； 2门诊就诊环节多，而且要在短时间内做完。门诊从挂号开始，经过就诊、 检查、处置、取药、注射等，环节很多，这就产生了病人急于治疗与就诊手续、 等候时间的矛盾； 3门诊医生变换频繁，极易影响对病人的系统和连续的观察诊疗，但门诊 病人要求迅速确诊治疗； 4急诊或夜间就诊的病人，大多数病情危急，因此，要求医务人员要救死 扶伤，迅速准确地判断病情，采取有效抢救措施，加以妥善处理。 二、医院门诊业务的流程如下图： 1.2.1. 挂号 挂号的作用是产生就诊序序，建立必要的记录。 医院挂号一般分为： 1普通号 2急诊号 3专家号 诊 疗 室 来诊 挂号 候诊 观 察 室 住 院 处 病房 观察 离 院 注射 取药 检验 检查 放射 收 费 处 住院 4 4副主任医师号 5主任医师号 6教授号 不同的医院的挂号类别设置各异。 另外，门诊挂号出还负责门诊病历、门诊手册等材料的出售发放。 1.2.2. 就诊 挂号完成后，由医院导诊人员把病人带到相应的科室就诊。 1分诊：规模较大的医院在科室设有分诊台，编排病人就诊顺序和指派相 应的诊室和医生 2候诊：按挂号的先后顺序或分诊的顺序排列，等候医生诊治。. 3预诊：病人就诊时，通过检查病人的病症，询问病人的病史，对病人进 行初步诊断，并根据诊断的需要开检验单，要求病人到检查科室作检查或是进 一步详细了解病人情况。 4确诊：根据对病人的预诊情况和检验结果，对病人病情做出准确诊断，并开 处方。 1.2.3. 收费或记帐 门诊收费处根据病人的检查单或处方进行划价和收费，对公费或参加医保 的病人，可以采取记帐或刷卡的方式，收费后需要给病人出具收款收据。 1.2.4. 检查化验 医技科室根据医生开的检查、检验单，作相应项目的检查，在获得结果后 在检查单上填写结果并盖章。 1.2.5. 取药 门诊药房根据病人已收费盖章的处方先进行核对，然后按处方给病人配药、 发药。药剂师在核对处方时发现处方有误，可以要求医生重开或修改处方。 鹿邑县高集乡卫生院 -5- 1.2.6. 护理治疗 门诊护士根据病人处方和药品作相应的护理治疗，如注射、包扎、换药等。 1.3.医院住院业务 住院是医院系统的主要组成部分，住院业务的质量是衡量医院总体水平的 重点，同时住院也是医院业务中最繁杂的部分，因而住院信息系统的合理与否， 将直接影响到医院信息系统的好坏。住院信息系统按功能可划分为诊疗和管理 两部分。 1.3.1. 住院诊疗系统的总体流程图 文献、病案、病历资料 医生工作（对病人）流程 病人受诊疗流程 护士护理工作流程 图 1 住院业务流程 在住院诊疗系统中病人和医生、护士是最基本也是最重要的要素，所以在 图 1 中是以他们在住院系统中的活动作为主线的，下面将详细说明。 1.3.2. 医生对病人的诊疗过程（图 1 中虚线框） 在住院系统中，医生分为三级：住院医师，主治医师，主任医师。一般病 房由住院医师负责主管。每位医师都有一定的周工作时。 一、入院诊断 查房、会诊、病例讨 论 临床检诊、观察 医技检诊 入 院 诊 断 治 疗 出 院 其他康复放疗手术药物 死亡未愈未治好转治愈 护理诊断观察 护理计划及实施 治疗计划 6 当病人初入院，由主管住院医师接诊，即对病人进行初步的诊察工作。当 病人病情危重时，则报告上级医师，可以由三级医师共同检诊。内容有： 1采集病史。包括病人主诉、现病史、即往病史等，住院医师亲自采集， 作记录。 2检查。包括体格检查、常规检查（x 光，血、尿常规等） 、特殊检查 （CT 等） 。由医师视病情而定。 3初步诊断。医师根据病情做出初步诊断，下达医嘱。 二、医嘱 医嘱可分为临时医嘱。从下达起有效时间 24 小时内，一般仅执行一次，出 院、转科、死亡都属于临时医嘱；长期医嘱，有效时间 24 小时以上，可以停止； 备用临时医嘱，从开写起 12 小时内有效，必要时用，过时失效；备用长期医嘱， 24 小时以上有效，必要时用，由医师注明停止时间为失效。 医嘱的书写要按医嘱制度及医嘱格式项目认真清晰的填写，如病历号、床 号、姓名、药名、剂量、方法、时间等均要准确。 三、查房 病人住在医院病房，医生要掌握病人的病情，必须进行查房。 查房分为晨间查房、午后查房、夜间查房。晨间查房可以有住院医师、主治医 师、主任医师三级查房，住院医师每天必须对分管病人晨间查房一次，主治、 主任医师可定期进行。 查房要做病情检查，包括病人的临床病征、用药效果等，并要做查房记录。 然后根据病情做出相应的诊断，下达医嘱或重整医嘱，并且书写病程记录，病 程记录是诊断、治疗过程情况的记录，要求及时、准确、清晰、完整。由主管 住院医师和值班医师填写，内容为病情变化，检查所见，治疗过程和其效果。 当病人病情复杂，治疗效果不明显或不能进行确诊时医生可以要求进行会 诊和讨论。会诊和讨论有科间和科内之分，由主治医师以上医师负责进行。需 要做详细记录。 四、治疗计划 住院医师根据初步诊断和所能预测到的病情变化，可以设计拟定一套诊治 实施方案，即对病人进行计划诊疗。诊疗计划将根据病情以及实施情况做必要 的修正、补充和完善。一般其内容有：入院诊断，确诊日期，预计住院天数， 检查天数、检查项目及目的、申检日期，上级医师查房、讨论、会诊意见，各 疗程的医嘱等。而涉及手术的治疗如外科诊疗，则计划中还包括：术前诊断， 鹿邑县高集乡卫生院 -7- 手术名称，麻醉选择、目的和适应症，术前特殊检查及准备、要点，手术中可 能出现的问题等。计划由住院医师拟定，经主治医师审查、修改，签名后可以 实施。 以上就是住院医生对病人的诊疗过程，也是住院医生工作站所要提供的业 务功能。而住院医生工作站要处理住院系统信息包括医嘱、临床检诊及观察记 录，临床检验、病理检查报告，医学影像诊断和功能检查的报告，药物处方和 药品信息，诊疗计划，手术单、麻醉记录等的录入、检索、修改、输出。在这 基础上结合病案管理系统、综合查询系统就是一个雏形的住院医生工作站了。 1.3.3. 护士的护理过程 护士无疑是诊疗过程中病人和医生间的桥梁。医生对病人的诊疗是下达医 嘱，而医嘱要经由护士来执行，才能够实施于病人。由于贴近病人，所以护士 的护理主线几乎可以和病人的就诊主线合并为一。 每一住院科室都设有一个护士站，护士站可有一或两位护士长，其负责管 理护士站并带领护士们展开护理工作。 当有新入院病人时，护士首先要对病人进行简单的询问病情，做生命体征 的检查，根据病人的性别、病情等给病人安排床位，填写床头卡，通知主管住 院医师接诊。如果是危急重病人，要立即通知医师做紧急处理，到所设的抢救 室或 ICU 室进行抢救。 在医师对病人初诊后，下达医嘱，护士根据医嘱进行护理，并给病人建立 病历。完整的病人病历包括： 1入出院卡片 2住院首页记录 3病历记录（病程记录） 4体温、脉搏、呼吸记录表 5长期医嘱单 6临时医嘱单 7护理病历首页 8护理病历 9护理记录单 10特殊护理记录表 8 11检查报告 12门诊病历 病历记录和护理记录按时间倒序叠放。 护士对病房病人的护理，有护理程序： 首先是估计，收集病人的健康资料如体格检查，生命体征等，做出一定的 估计； 第二做护理诊断：分析所收集的资料，确定护理诊断问题； 第三制定护理计划和目标：制定护理计划，包括护理措施和目标； 第四是实施：实施制定的计划； 第五评价：评价护理进展，并改善。 病房的医护工作是 24 小时制。护士晨间要和医师进行查房，对病人做护理 诊断观察，即护理程序的估计，并作护理病历记录。然后根据当天的医嘱到药 房取药，填写执行单，再根据执行单给病人发药和注射；对下检查医嘱的病人 要做检查前的准备。 对每一次护理治疗，都要进行三查七对，即操作前，操作中，操作后需查 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。不管任何护理、检查、治疗， 完成后要填写相应记录单，这样既使得病人病历完整，又可以防止漏收费的情 况出现。在交接班时，必须填写好对病人的护理情况，如护理病历，护理记录 等，并对病人情况作详细的交待。 1.3.4. 住院管理的过程 一、入院途径 病人的出入院一律服从医嘱。入院的途径有：急诊入院、门诊入院、转院 入院。根据病情又有当日入院，预约入院。 二、入院手续 病人的住院手续一般在住院处办理，有些医院不设住院处的，则可在急诊 科分诊处办理。 病人住院的过程首先是门、急诊医生做些基本的病情询问，下住院医嘱， 然后进行登记。登记内容有入院日期、姓名、性别、年龄、单位或住址、入院 诊断，住院科别、住院号、经手医生。 如果需要则交付押金。押金可在门诊收费处或住院收费处交付，具体在哪 鹿邑县高集乡卫生院 -9- 看医院的安排。交付押金后要开给病人记有姓名、金额和号码的押金单，作为 凭证。 三、入院 入院手续完成后，由住院处护士带领到入院科室做交接。交接时要清楚交 待病人的具体情况。之后护士安排床位，病人接受医护人员的检诊。根据检诊 后医生的医嘱，接受护理或做检查。 四、出院、转院 病人在病房住下，接受医护人员的诊断治疗，其间需要出院或转院由病房 主治医师决定，主管住院医师下达医嘱，填好出、转院通知单，并在住院收费 处办理完出院结算手续后，病人可以离院。 五、结算 出院结算既是把病人所接受的诊疗项目的费用累计，然后根据病人的预交 金及收费时可以的优惠比例，决定病人应交付的金额（应付金额 =（总费用 押金）* 优惠比例 ） ，多还少补。结算的方式有现金和转账两种。转账金额若 是过多，则只能补给药品，不能退还现金。如若病人已填好出院通知单，但没 有结算完，则一段时间（由医院决定）后即为呆帐，直到结算完才转为出院。 为防止呆帐的发生，医院在病人有欠款时，应进行催款；当病人是转账结算时， 要让病人尽量提前转账。 六、随访 病人出院后，医院可以对病人进行随访，目的是做好病人病情的跟踪了解， 完善病例。 医嘱 合格医嘱 无误医嘱 药物处方 医嘱项目 医嘱详细 药品费用 记录医嘱 费用详细 计费医嘱 加工 存储文件 数据流向统计费用费用清单 病人押金 优惠比例 护理项目正式医嘱 检查 医 嘱 医嘱 编 号 记录 医 嘱 核对 医 嘱 分滤 医 嘱 计算 费 用 检查 医 嘱 总计 金 额 生成 清 单 执行医嘱 收费标准 10 图 2 1.3.5. 总结 从以上对住院系统的描述可以知道虽然住院系统很复杂，其主线却是清晰 的，我们根据主线走向可以对住院系统有总体的了解。可是住院系统所涉及的 信息繁多，环节细琐，要完完全全的掌握系统，做出详细可行的系统分析无疑 是艰难的，现在我们只能做些许的尝试，希望能对住院系统勾画一下轮廓。 据观察，住院系统的基本业务功能模块有： 1病人住院登记、押金交付 2病人床位安排 3医嘱和诊疗计划等录入、修改、删除 4医嘱核对 5病人出院、转科 6病人结算 7统计、查询 图 2 是一个简单的病人接受治疗的数据流图，描述了从医生下医嘱到病人 结算这一病人接受治疗过程中的数据的流向情况，当然实际过程中的数据可能 没有如此简单，不过仅仅是作为初步的尝试。 一般地，信息的处理有收集、加工、传输、存储、检索、输出。在图中需 要输入系统的数据有：医嘱（包含药品处方和护理项目） ，药品费用，优惠比例； 需输出的数据有：药品处方，费用清单。需存储或需检索的文件有：医嘱详细， 医嘱项目，病人押金，收费标准。 整个过程可分为三大部分：记录医嘱、执行医嘱、统计费用。每一部分又 可以有几个加工。 当医嘱输入系统时，首先经过检查加工，检查是否输入合格即该医嘱是否 在医嘱项目中存在。接下来就给合格的医嘱编号，以便检索。编号完成后，就 是正式需要存储的医嘱，把他存储在医嘱详细文件中。 第二个环节便是护士执行医嘱。首先检索出病人需执行的医嘱进行核对， 确定没有错误后，把医嘱中的护理项目和药品处方分离，药品处方传输给住院 药房，药房确认发药后把药品费用传回，加上护理项目根据规定的收费标准进 鹿邑县高集乡卫生院 -11- 行计费，再把该病人费用存储到医嘱详细中。 当病人需要结算时，要检索医嘱，把已计费的医嘱和病人的押金及可以的 优惠比例进行费用总计，最后根据费用详细生成费用清单及发票输入给病人。 1.4.药库业务情况 1.4.1. 业务描述 一、计划、采购 药库在运作前要作药品采购计划，药品的采购计划一般根据医院的用药的 情况来制定。采购计划一般先由药库管理人员作计划，然后报院长审批。药品 采购计划一般为一个月为一个周期。当然医院的实际情况不同，计划的周期也 不同。一般的医院的药品最大库存保持在三个月的用量，最小库存保持在一个 月的用量。这就要看医院的具体情况。比如某种药在某个地区的特定时间段内 用量特别大，那你就在作计划时就应该考虑时间的因素。还有就是有的药品的 有效期限特别短，购买这种药品时的数量就不应太多，比如可把该药品的最大 数量设为两个月。下面分别介绍药库的业务。 二、入库：根据采购计划从医药公司购入药品到药库中。入库时要登记药 品名称、产地、价格、批号、零售价等。 三、出库：门诊药房、中心药房以及个别科室（如手术室）到药库领药。 作为财务的凭据，药库、领药单位、财务科各有一药库出库的单椐。 四、退货：医院把药品退回给医药公司。退货价按买入价退。 五、退库：领药单位退药给药库。退库价按出库价退。 六、调价：当同一种药品出现价格差异时，需要把该药品的价格调成统一 价格。 七、报废：当药品出现打破、变质、潮湿等原因时，药库需要申请该药品 报废，然后交院长审批。 八、盘点：药库对库存进行全面统计。根据药品实际库存与应有库存比较 来统计该药库的盈亏。由于盘点的时间较长，所以盘点的周期也较长，一般为 半年才盘点一次。 九、调拨：向院外调出一批药品。分无偿调拨，调拨出去的药品价格为 0，有尝调拨则一般比零售价低。 12 以上的所有发生的业务都要向财务科提供单据，以作财务科作帐。药库需 要做的报表要各项业务的明细帐、总帐、日报、月报等。 有些中小型医院医院的物资也由药库管理，基本业务与药品管理类似，唯 一的差别在于：入库后的药品的零售价要在买入价的基础上加上一定的加成率， 而物资则按买入价发放给科室使用。 1.4.2. 药库业务流程图 图 1 药品采购与入库业务流程 进药计划单药品保管员 核算进药计划 药品采 购员 审批进 药计划 分管院 领导 进药 药品采 购员 药品采购发票 验收入 库 药品保 管员 药品会 计 药品明细帐、相应会计科目 药品实物明细帐 财务科入 入库帐 财务科 药品入库单 财务科目 药品出库单 药品保 管员 财务科 确定药 品价格 药品实物明细帐 药品明细帐 相应会计科目 领药 鹿邑县高集乡卫生院 -13- 图 2 药品出库业务流程 图 3 药品调价业务流程 图 4 药品盘点业务流程 领料计划单 领料人 核实出 库申请 药品会 计 财务科入 出库帐 财务科目 药剂科 调价通知单 药品会 计 药品明细帐、相应会计科目 财务科入 调价帐 财务科 财务科目 确定调 价药品 药品实物明细帐 实物清单 清点药品，核对 药品明细帐 药品会 计 药品保 管员 财务科入 盘点帐 财务 科 财务科目 药品实物明细帐 退库申请单 退库人 药品会 计 核实批准 退库申请 退库药品保管员 药品明细帐、相应会计科目 财务科目 药品明细帐 相应会计科目 药品盘点单 药品调价单 药品退库单 财务科入退库帐 14 图 5 药品退库业务流程 图 6 药品退货业务流程 图 7 药品报废业务流程 药品实物明细帐 财务科 药品采 购 联系医药 公司退货 药品退货单 药品明细帐、相应会计科目 药品保 管员 药品实物明细帐 财务科 药品保 管员 药品报废申请 单 审批药品 报废申请 分管院 领导 药品报废单 报废药品 药品保管员 药品实物明细帐 财务科入 报废帐 财务科 财务科目 药剂科 药品会计 调拨药品 药品保 管员 财务科入 调拨帐财务科目 药品退货清单 药品明细帐、相应会计科目 药品明细帐、相应会计科目 药品调拨通知 药品调拨单核实生成 调拨单 退货 财务科入退货帐 财务科目 鹿邑县高集乡卫生院 -15- 图 8 药品调拨业务流程 图 9 月末结帐业务流程 1.5.医技科室业务 医技科室是借助医疗仪器或特定的实验方法为临床诊断治疗提供客观的数 据。 医院临床医疗的基础科室。它的技术水平、设备条件、业务范围，直接影 响着医疗质量的高低。 每一个医技科室都应面向全院各医疗科室的诊断与治疗。 医技科室一般包括：检验科、放射科、功能检查科、血库、手术室、麻醉 室、供应室、营养室、理疗室等。 1.5.1. 放射科： 放射科按工作性质和具体业务范围，通常由诊断组、技术组和照片资料保 管组组成。 诊断组负责透视、照片，各种特殊检查的诊断、报告以及教学、科研等工 作。 技术组负责照相、暗室、X 线机的安装、维修和科研工作。 药品实物明细帐财务科 药品明细帐、相应会计科目 月底结帐 药品会 计 出库汇总表 财务科 药品总帐 药品分类帐 入库汇总表 药品消耗表各领药 科室 16 照片资料保管组是放射科不可缺少的组成部分。由一定的文化程度和医学 知识的人员担任，负责透视、照相登记、照片的借出和回收、疾病索引以及照 片和有关资料的整理、保管工作。 放射科接受住院科室、门诊以及急诊科的病人的各种放射检查。病人的来 源不同，放射科的处理程序不同。 对于住院病人，住院科室医生根据病人病情需要，由科室医生开出申请单， 病人拿该申请单作为凭据到放射科进行透视、照片。 病人在放射科有自己的 X 光号。如为复照病人则要病人提供其 X 光号。否 则需要登记病人的姓名、性别等基本资料。 登记完后，放射科医生根据申请单上的放射项目决定是否立刻给病人放射。 如果需要作照影，由于作照影之前需要作其他工作，比如作照影时病人需要空 腹，则需要由病人先预约。然后在约定的时间去作检查。 一般透视、照片只需 2 分钟。如果为急诊病人，则结果大约在一个小时内 回送到病人相应科室。如果不是急诊病人，照片不会马上送到相应科室。 医生做完透视、照片后，等片出来就对照片运用医学知识进行分析、判断。 如果为疑难病症，则需要召集相关人员进行研究，查找资料及至定论。放射科 规定一个时间把结果送到相应科室。科室护士根据病人作的放射项目计费。 对于门诊病人唯一不同于住院病人的就是先要到门诊收费出交放射费，放射科 医生约定一个时间要病人来照片和检验结果。急诊病人与门诊病人工作流程基 本相同，唯一不同的在取片和检验结果的时间上不同 。急诊病人由于病情严重， 一般在一个小时内就能取片和结果。从放射科医生那里了解到如果用电脑管理， 最 重要的是计费由放射科控制。 1.5.2. 检验科 主要是利用化学、物理学、生物学、电子学等技术，在实验室内借助各种 仪器、试药、生物试剂等工具，按照临床医生提出的要求，对各种检验标本进 行准确地、有目的地检验分析，为临床提供诊断治疗的客观依据。 检验包括临床检验、生化检验、免疫检验、细菌检验和其他检验。 同放射科一样，检验科也对于不同部门的病人处理的流程有点差别。相应 部门医生根据病人病情开出相应的检验申请单。 鹿邑县高集乡卫生院 -17- 对于住院病人，如果作的检验要求标本，则病人要带标本到检验科。检验 科医生首先核对申请单，看病人需要作哪些检验。判断这些检验是否能立即做。 有的检验做要有一定的条件，如血糖、胆固醇检验等就要求空腹，否则检验结 果不科学。 一般到检验科做检验不只一项。对于大部分检验没有先后之分，只有一小 部分检验有顺序，比如病人要求输血，你就必须先作血型分析，然后再作其他 检验。检验项目的不同，需要的时间也不同。比如血培养需要 7 天，而做大小 便检验可能只需几分钟。等检验完成后，再由相应科室的护士计费。 门诊病人也是由门诊医生开申请单，病人先到收费处交费，再凭申请单到 检验科做相应的检验。急诊病人由于病情危急，在时间上可能比门诊时间更短。 1.5.3. 功能检查科室 功能检查科室是指应用各种仪器设备和技术，直接或间接地观察机体个脏 器的病理生理状态及其变化，内容包括：组织结构变化，电生理异常，血液动 力学改变及脏器功能情况等几个方面。 功能检查科室一般设：心脏功能检查室、肺功能室、超声波室、内窥镜检 查室以及肌电图、脑电图室等。 病人就诊过程与检验科基本类似。 1.6.医疗设备管理 医疗设备管理的业务流程图如下： 购买设备申请单 审批 设备 采购 购买设备合同， 发票等单据 设备验 收入库 设备 科 建立设 备档案 设备 科 财产帐 目管理 财务 科 相应会计科目 设备档案 设备科分管院 领导 设备使 用科室 18 图 1 医疗设备入库业务流程图 图 2 医疗设备维修业务流程图 图 3 医疗设备报废业务流程图 图 4 医疗设备入库数据流程图 设备使 用科室 设备维修申请单 维修 前登 记 设备科 维修 设备科 维修 后登 记 设备科 设备档案 设备 使用 科室 设备报废申请单 审核 鉴定 设备 专家 设备档案 审核 批准 分管 院领 导 报废 设备 科 设备档案 设备档案 财产 帐目 管理 财务 科 相应会计科目 购买设备 合同，发 票等单据 购买设备合同， 发票等单据 购买设备申请单医疗设备使 用科室 医疗设备销 售公司 建立设备档 案 设备科 设备档案 资产帐目管 理 财务科 相应会计科目 鹿邑县高集乡卫生院 -19- 图 5 疗设备维修数据流图 图 6 医疗设备报废数据流图 1.7.病案管理 病案是医务工作人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续 地记录了病人病情变化几诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也 是医学科学的档案资料。 一、病案的用途： 1用于医院管理和医疗统计 2用于医疗、预防、保健 3用于教学和培养人才 4用于科研和作为历史资料 5用于法律等社会服务 设备 报废 单 经审批的设备报 废申请单 设备维修单 设备维修申请单医疗设备使 用科室 设备维修前 登记 设备科设备档案 设备维修后 登记 设备科 设备档案 设备报废申请单医疗设备使 用科室 鉴定并审核批 准 院领导、专家设备档案 录入打印设备 报废单 设备科 设备档案 财产帐目管理 财务科 相应会计科目 20 二、病案室的基本任务： 1负责集中管理全院病案 2按时收出院（包括死亡）病员的全部病案 3负责出院病人病案的整理、核查、登记、索引编目、装订以及保管工作 4负责临床、教学、科研以及个别调阅病案的供应和回收工作 5负责办理院际病案摘录和经过医务处（科）同意的外调接待工作 6配合统计人员作好有关统计资料的整理分析 7把好病案书写的初查关，促进病案书写质量的不断提高 8病案保管与供应工作 9病案编目工作 10 随诊工作 11 医疗统计工作 12 保密工作 13 病案质量审查工作 三、病案的收集 病案一般分为两种，即门诊病案和住院病案。小型医院一般只设住院病案。 门诊病案是由门诊医生收集，按门诊病案顺序整理好后当天交病案室，病案室 工作人员根据门诊病案的要求核对病案，确定无误时即可归档。 住院病案的收集工作一般由住院科室或急诊科完成。住院科室或急诊科在 病人出院后，由所在科室由经治医生在出院前写好出院记录及总结，于病人出 院后第二天将整理后病案的病案送病案室。为便于管理，住院期间病案有一定 的排列顺序。 病案送到病案室后，病案室管理人员首先要检查病人的病案是否完整，如 有遗失，则病案室管理人员需要去相应的科室找遗失的病案。确认无误后，管 理人员要对病案按顺序排列。 四、病案的内容 1住院病案首页 2门诊诊断 3入院记录 4住院志 5病程记录（按日期顺序排列，包括：转科、接管、手术前、麻醉、手术、 手术后、会诊等记录） 鹿邑县高集乡卫生院 -21- 6出院总结或死亡记录 7理疗、放疗、中医、 、针灸、以及抗肿瘤化疗等记录单 8X 线检查、同位素、超声、心电图等报告单 9病理检查报告单（包括细胞学检查及腔镜检查报告单） 10化验记录单 11化验检查及临时医嘱记录单 12体温、脉搏、呼吸记录单 13长期医嘱及临时医嘱 14护理记录单（包括液体出入量记录） 。 五、病案的整理 在整理的同时进行病案质量检查，特别是病案首页的病人的自然情况（姓 名、年龄、籍贯、等） ，各项填写是否齐全，住院天数是否符合，诊断治疗、转 归（包括手术愈合）等是否符合要求。如有漏项及不详之处，将需补填项目用 便条或电话通知经治医生来病案填写。 确认无误后，病案室人员根据病人出院所在科室归档，每个病人一个病案 袋。病案袋的编号取其住院号。一般一个病人在一个医院只有一个住院号。如 为复诊病人，则病人沿用其以前的住院号。为了统计与查询的方便，病案室采 用一定的方法保管病案。比如通过建姓名、病名、住院号等索引。 六、病案的流通 病案一般只在本院流通。病案只限本院人员借用，不得随意带出病案室， 如必须借出时，需由主治医生以上负责医生签字。为科研或教学借用病案时， 须先与病案室同意。外单位查阅病案时需持单位介绍信，经医务科批准后方可 在病案室查阅，如摘录病案内容时，须经病案室工作人员许可才可摘录。如与 外界进行病历或死亡讨论时可以借用，但必须由相关人员同意 1.8.医院信息对医院各部门的影响 1.8.1. 医院： 1对财与物进行严格管理，进而大幅度堵塞了漏洞，为医院带来了更多的 节余，更多的提高了经济效益。 2对医院业务及汇总信息在各级科室间的快速准确流通，使得各级管理部 22 门的工作效率提高。 3病人治疗服务和费用结算的准确、快速为医院带来了更优良的社会效益 和经济效益。 4对科室与个人及时准确的经济核算，提高了医院各部门的工作积极性。 5部分科室可裁减人员或委派其他工作，减少了医院支出。 1.8.2. 医院领导： 对医院人、财、物等整体信息从宏观到微观的及时了解（即将全院的财务 数据、药品进销存、病人信息、护理工作等信息实时准确的传到医院领导的电 脑屏幕）使医院各级领导不再为各级报告信息的及时和准确担忧，而把更多的 精力放在经营决策上。 1.8.3. 医院管理部门和职能科室： 1为医院财务部门迅速、准确提供业务部门的收费数据，减少大量繁琐的 费用汇总、核查、分类统计工作。 2经济核算部门不再为科室的成本和收入的手工计算和繁杂和易错担心， 脑自动采集业务科室的费用数据，自动计算。 3病案统计室不再需要录入大量的统计信息和病人基本资料、电脑自动采 集有关数据。 4其他行政部门依据权利可随时通过电脑了解院内各方面信息，使管理更 直接、准确。 1.8.4. 医院各业务部门： 1挂号、门诊收费处费用结算不再繁琐和容易出错，电脑自动汇总统计。 2住院系统使住院病人的出院结算速度从一、两天缩短为 5 到 10 分钟， 既方便了病人，又提高了床位周转率，同时减轻了结算工作量，电脑自动及时 收费防止跑单、漏单。 3病房护士每天的医嘱处理和执行准备工作大大方便，不再有抄抄写写的 繁琐工作。 4药房药库的库存管理从“以销定存，以金额定库存”转变为“以数量和 金额定库存” ，库存管理理更精确，漏洞减少；有效期管理防止药品浪费；缺药 鹿邑县高集乡卫生院 -23- 报警可提早预知并补药，电脑自动生成采购计划，减少人力核查和避免盲目采 购。 1.8.5. 为病人带来： 1排队少而短，结算准而快。 2诊治错误少，确诊快。 3费用透明。 1.8.6. 为医院上级管理部门带来： 1一个管理科学而现代化的医院。 2一个具有优良社会效益和经济效益的医院。 3一个信息上报及时准确的医院。 4一个在分级评审中电脑管理合格的医院。 1.9.医院信息系统的效益 医院信息系统的功能满足了在医院不同层次和岗位使用者的需要，这包括： 医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要；医技人员在对病人诊治业务中 和科研上的需要；行政人员在日常工作中对事务处理和汇总的需要；以及系统 管理员对系统管理和维护支持的需要。 1.9.1. 为医院管理者提供服务 对医院的各级管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最 高的工作效率，为病人提供最好的服务，并得到最佳的经济效益和社会效益。 医院信息系统的运行，可以帮助医院管理者及时了解医院运行的情况，开展一 些在以往的传统管理中不能或难于实现的工作，实现医院的宏观目标。这也是 医院应用医院信息系统最主要目的。医院信息系统的这个使命在医疗管理和经 济管理两个方面的功能中得到了体现。例如： 1通过出院病人提前通知功能，可以提早预约入院病人，从而加速床位周 转； 2通过检验/检查报告系统及检验联机采样系统，使医生在检验 /检查完成 24 的同时。即可获得结果报告，不仅使病人获得及时地诊治，而且缩短了病人因 等报告而延长在医院的时间； 3通过门诊就诊卡的应用、门诊电话预约功能的使用和门诊预交金管理的 实现，将为改革传统的管理方法，改善病人服务质量提供有力的支持； 4通过各项信息的无纸传递和在诊疗活动中发生的开支进行计价，解决病 人医疗费的漏收问题； 5通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间，可以防止收费工作差 错引起的医疗费用的错收和漏收； 6通过对医院各级药库、药房及药柜的管理，可以达到降低库存，实现合 理进药和最低的库存资金占用； 7通过对病人信息的综合，提供了医疗质量指标完成情况，如病人平均住 院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等等，以及这 些指针与等