0118;易婷-孙小俊;胡瑶修改;甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效评价

修改意见： 修改重复率至 20%以下 甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的临床疗效评价 蹇晓东 贵州省肿瘤医院贵州贵阳 550003 【摘要】目的评价甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的临床治疗 效果。方法挑选在我院接受治疗的老年 2 型糖尿病患者 74 例，患者的治疗时间 为 2012 年 4 月2015 年 2 月。将 74 例 2 型糖尿病患者随机分成两组，每组各 3 7 例，其中一组患者仅给予口服降糖药进行治疗，称为单一组，另一组患者给 予甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，称为联合组，比较单一组患者及联合 组患者的临床治疗效果。结果联合组患者的临床总有效率为 97.30%（36/37 ） ，明显高于单一组患者的临床总有效率 70.27%（26/37 ），差异存在统计学意 义（即 P0.05），存在可比性。 1.2 方法 1.2.1 单一组单一组中仅给予口服降糖药进行治疗。给予患者格列美脲及阿卡波 糖，患者每天早餐前服用（31）mg 的格列美脲，每日三餐前服用 50mg 的阿 卡波糖。连续用药 12 星期。 1.2.2 联合组联合组患者给予甘精胰岛素、格列美脲及阿卡波糖，口服药物的用 法及用药剂量与单一组患者一致。甘精胰岛素则在患者早餐前半小时及晚餐前 半小时注射，起始剂量为 0.2 IU/kg。连续用药 12 星期。 1.3 评价指标 在用药一疗程后，测量患者的血糖，评价单一组患者及联合组患者的临床治疗 效果。临床治疗效果分为显效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖基本恢复正 常）、有效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖有明显下降，与正常水平无明 显差别）、无效（患者的空腹血糖及餐后两小时血糖无明显下降），临床总有 效率等于有效率与显效率相加之和。 1.4 统计学方法 运用统计学软件包 SPSS16.0 分析处理本次研究中的所有数据，用均数 标准差 表示患者平均年龄、病程等计量资料，用 t 检验组间比较，用百分比表示患者 临床治疗效果等计数资料，用卡方检验组间比较，P 小于 0.05 代表差异存在统 计学意义。 2. 结果 表 1 单一组及联合组患者的临床治疗效果对比 组别例数显效有效无效总有效率 单一组 37 12（32.43% ） 14（37.84%） 11（29.73%） 26（70.27%） 联合组 37 25（67.57% ） 11（29.73%） 1（2.70%） 36（97.30%） P 值 - 0.05 - 0.05 0.05 联合组患者的临床总有效率为 97.30%（36/37），明显高于单一组患者的临床 总有效率 70.27%（26/37 ）， 差异存在统计学意义（即 P0.05）。 3. 讨论 随着社会经济水平提高，人们的生活有很大的改善，随之而来的是糖尿病的发 病率越来越高，其中 2 型糖尿病占主要位置。2 型糖尿病的发病原因较多，主 要与遗传、环境、年龄、种族及生活方式有关，除此之外，2 型糖尿病患者的 主要诱因为肥胖、体力活动过少以及应激等【3】，以上单一或者部分因素导致 患者胰岛素分泌能力降低或者身体对胰岛素的敏感性下降，进而引起血糖升高 ，产生糖尿病。 临床治疗 2 型糖尿病主要有口服降糖药及胰岛素类药物，口服降糖药有较多种 ，主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类及 -葡萄糖苷酶抑 制剂等；胰岛素也具有不同的类型。 格列美脲属于第三代磺酰脲类抗糖尿病药，主要是通过与胰腺 -细胞表面的磺 酰脲受体结合，促进 KATP 通道关闭，使得电压依赖性的钙离子通道打开，钙离 子内流，进而促进胰岛素的释放，同时抑制肝葡萄糖的合成【4】。格列美脲主 要适用于单纯饮食控制及运动疗法不能控制血糖的 2 型糖尿病患者。 阿卡波糖是新型的口服降糖药，能有效抑制小肠的 葡萄糖苷酶，对食物分解 多糖有抑制作用，减缓体内对糖的吸收，进而降低餐后血糖【5】。阿卡波糖可 以单用，也可以与其他药物联合应用，一般治疗胰岛素依赖型或者非依赖型糖 尿病。 甘精胰岛素属于长效胰岛素药，与人体内的胰岛素有相同作用，主要作用机制 为与胰岛素受体结合，调节糖的代谢，进而发挥降低血糖的作用。甘精胰岛素 还可以促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的释放， 进而降低血糖。同时甘精胰岛素还能抑制脂肪细胞内的脂解，抑制蛋白质的水 解，促进蛋白质的合成【6】。 本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率明显高于单一组患者的临床总 有效率，说明甘精胰岛素联合口服降糖药能有效降低及控制患者的血糖，推荐 临床应用。 参考文献 1宫雅南,程穗茗,黄淑妍等. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病疗 效观察J.现代中西医结合杂志,2010,19(2):162-163. 2邓海鸥,林凯,李东风等. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的疗 效比较J.广东医学,2006,27(10):1559-1560. 3叶希康.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病疗效观察J.健康必读 （下旬刊）,2013,20(4):408. 4李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年 2 型糖尿病的疗效和安全性J.海峡 药学,2010,22(9):109-111. 5曹丽青.甘精胰岛素治疗老年 2 型糖尿病临床观察J.中国民康医学,2013,25(19): 55-56. 6刘俊敏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病疗效观察J.糖尿病新 世界,2014,16(14):9-9. 原文：甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的临床疗效评价 【摘要】目的 评价甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的临床治 疗效果。方法 选取我院收治的老年 2 型糖尿病患者 74 例，收治年限为 2014 年 4 月至 2015 年 2 月，将 74 例 2 型糖尿病患者随机分成两组，分别为单一组 及联合组，每组各 37 例，单一组老年 2 型糖尿病患者仅给予口服降糖药进行治 疗，联合组老年 2 型糖尿病患者采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，观 察两组老年 2 型糖尿病患者的临床治疗效果。结果 联合组老年 2 型糖尿病患者 的治疗总有效率（97.30%）明显优于单一组老年 2 型糖尿病患者（P0.05） 。结 论 针对老年 2 型糖尿病患者，采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗，能 有效对患者的高血糖进行控制，推荐临床应用。 【关键词】甘精胰岛素；口服降糖药；老年 2 型糖尿病；临床治疗效果 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其作为临床上常见的慢性病之 一，具有发病率高的特点 【1】 。患者通常需要长期治疗，控制血糖最有效的方式 就是运用胰岛素，但是常规重组人胰岛素对餐后血糖的控制并不理想，不仅提 升了低血糖的发生率，还会产生较多并发症 【2】 。为帮助患者更好地治疗，本文 特探讨甘精胰岛素合用口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的临床治疗效果，具体 内容见下文。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的老年 2 型糖尿病患者 74 例，收治年限为 2014 年 4 月至 2015 年 2 月，所有患者均经临床检查确诊为 2 型糖尿病。将 74 例 2 型糖尿病 患者随机分成两组，分别为单一组及联合组，每组各 37 例，单一组患者仅给予 口服降糖药进行治疗，联合组患者采用甘精胰岛素合用口服降糖药进行治疗。 单一组患者：共有男性患者 21 例，女性患者 16 例，最小年龄 60 岁，最大 年龄 75 岁，平均年龄（68.362.27）岁，最短病程 2 年，最长病程 13 年，平 均病程（6.342.19）年。 联合组患者：共有男性患者 20 例，女性患者 17 例，最小年龄 60 岁，最大 年龄 77 岁，平均年龄（68.542.18）岁，最短病程 2 年，最长病程 14 年，平 均病程（6.492.04）年。 经统计学分析，观察组和对照组老年 2 型糖尿病患者的平均年龄、性别分布 及病程等基线资料无明显差异（P0.05） ，两组老年 2 型糖尿病患者的数据资 料可用于研究对比当中。 1.2 治疗方法 1.2.1 单一组老年 2 型糖尿病患者的治疗方法 单一组采用单一口服降糖药进行治疗。给予患者格列美脲及阿卡波糖，患者 每天早餐前服用（31）mg 的格列美脲，每日三餐前服用 50mg 的阿卡波糖。 连续用药 12 星期。 1.2.2 联合组老年 2 型糖尿病患者的治疗方法 联合组患者给予甘精胰岛素、格列美脲及阿卡波糖，口服药物的用法及用药 剂量与单一组患者一致。甘精胰岛素则在患者早餐前半小时及晚餐前半小时注 射，起始剂量为 0.2 IU/kg。连续用药 12 星期。 1.3 评价指标 在用药一疗程后，测量患者的血糖，评价单一组患者及联合组患者的临床治 疗效果。两组老年 2 型糖尿病患者的治疗总有效率可分为显效、有效以及无效 三个标准。当患者的空腹血糖及餐后 2 小时血糖恢复正常，称为显效；当患者 的空腹血糖及餐后 2 小时血糖有明显下降，与正常水平无明显差别，称为有效； 治疗后，患者的空腹血糖值及餐后 2 小时血糖值与治疗前无明显变化，称为无 效。 总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 两组老年 2 型糖尿病患者的各项指标均采用 SPSS16.0 软件进行统计处理。 用均数标准差表示患者平均年龄、病程等计量资料，组间通过 t 检验，%用以 表示患者临床治疗效果，组间通过卡方检验，若两组数据间的 P 值小于 0.05， 代表差异具有统计学意义。 2.结果 由数据可知，联合组老年 2 型糖尿病患者的治疗总有效率（97.30%）明显 优于单一组老年 2 型糖尿病患者（P0.05） 。 具体结果见表 1 所示： 表 1 单一组及联合组患者的临床治疗效果对比 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 单一组 37 12（32.43% ） 14（37.84% ） 11（29.73% ） 26（70.27% ） 联合组 37 25（67.57% ） 11（29.73% ） 1（2.70%） 36（97.30% ） P 值 - 0.05 - 0.05 0.05 3.讨论 随着生活水平不断的提高，人们的生活有很大的改善，随之而来的是糖尿病 的发病率越来越高，其中 2 型糖尿病占主要位置。2 型糖尿病的发病原因较多， 主要与遗传、环境、年龄、种族及生活方式有关，除此之外，2 型糖尿病患者 的主要诱因为肥胖、体力活动过少以及应激等 【3】 ，以上单一或者部分因素导致 患者胰岛素分泌能力降低或者身体对胰岛素的敏感性下降，进而引起血糖升高， 产生糖尿病。 临床治疗 2 型糖尿病主要有口服降糖药及胰岛素类药物，口服降糖药有较多 种，主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类及 -葡萄糖苷 酶抑制剂等；胰岛素也具有不同的类型。 格列美脲属于第三代磺酰脲类抗糖尿病药，主要是通过与胰腺 -细胞表面 的磺酰脲受体结合，促进 KATP 通道关闭，使得电压依赖性的钙离子通道打开， 钙离子内流，进而促进胰岛素的释放，同时抑制肝葡萄糖的合成 【4】 。格列美脲 主要适用于单纯饮食控制及运动疗法不能控制血糖的 2 型糖尿病患者。 阿卡波糖是新型的口服降糖药，能有效抑制小肠的 葡萄糖苷酶，对食物 分解多糖有抑制作用，减缓体内对糖的吸收，进而降低餐后血糖 【5】 。阿卡波糖 可以单用，也可以与其他药物联合应用，一般治疗胰岛素依赖型或者非依赖型 糖尿病。 甘精胰岛素属于长效胰岛素药，与人体内的胰岛素有相同作用，主要作用机 制为与胰岛素受体结合，调节糖的代谢，进而发挥降低血糖的作用。甘精胰岛 素还可以促进骨骼肌及脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的释放， 进而降低血糖。同时甘精胰岛素还能抑制脂肪细胞内的脂解，抑制蛋白质的水 解，促进蛋白质的合成 【6】 。 综上情况可知，联合组老年 2 型糖尿病患者的治疗总有效率（97.30%） ） 明显优于单一组老年 2 型糖尿病患者，说明甘精胰岛素联合口服降糖药能有效 降低及控制患者的血糖，推荐临床应用。 参考文献 1宫雅南,程穗茗,黄淑妍等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病 疗效观察J.现代中西医结合杂志,2010,19(2):162-163. 2邓海鸥,林凯,李东风等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病的