1.危险化学品生产使用环境管理登记申请表(原版)

申请表编号： 省（自治区、直辖市） 市 县（区） 危 险 化 学 品 生 产 使 用 环 境 管 理 登 记 申 请 表 企业名称（公章） ： 组织机构代码 ： ( ) 法定代表人 ： 联系人及电话 ： 危险化学品活动 ： 生 产 使 用 危险化学品类型 ： 重点环境管理危险化学品 其他危险化学品 登记类型 ： 首次登记 期满换证 填 表 日 期： 年 月 日 中华人民共和国环境保护部制 附件 1 4 填 表 要 求 1.企 业 应 按 填 表 说 明 规 范 填 写 ， 内 容 应 真 实 、 准 确 。 2.文 字 说 明 一 律 用 汉 字 规 范 表 述 ， 要 求 填 写 数 字 的 ， 一 律 用 阿 拉 伯 数 字 填 写 ， 且 不 得 用 科 学 计 数 法 。 3.表 中 选 择 框 可 打 “ ”或 “ ”、 “ ”表 示 选 定 ， “ ”、 “ ”表 示 不 是 或 不 选 。 表 中 标 注 “ ”的 为 多 选 项 ， 标 注 “ ”为 单 一 选 项 。 5 企 业 声 明 我声明，本表及附件内容是真实、完整和准确的，保证遵守环境保护法 、 危险化学品安全管理条例 、 危险化学品环境 管理登记办法（试行） 等法律、法规的规定，接受环保部门的监督检查。 法定代表人（签字）： （公章） 年 月 日 填表人姓名 填表日期 年 月 日 联系电话 手机号码 传真号码 电子邮箱 表一 企业基本情况 第一部分 企业基本信息 企业名称 组织机构代码 ( ) 法定代表人 工商注册号 （附营业执照复印件） 营业期限 是否有母公司 有 无 隶属关系 母公司名称母公司情况 母公司组织机构代码 ( ) 企业注册地址 省（自治区、直辖市） 市（地、州、盟） 县（区、市、旗） 乡（镇） 街（道，路） 号 生产设施地址 省（自治区、直辖市） 市（地、州、盟） 县（区、市、旗） 乡（镇） 街（道，路） 号 行政区划代码 邮政编码 中心经度 中心纬度 进入工业园区情况 是 否 工业园区级别 国家级 省级 市级 其他 所在工业园区名称 工业园区代码 行业分类名称 行业分类代码 登记注册类型名称 登记注册类型代码 注册资金(万元) 工业总产值（万元） 厂区面积（） （附总平面布置图） 企业人数（人） 年生产时间(小时） 企业规模码 开业时间 年 月 最近改扩建时间 年 月 （第 页，共 页） 6 第二部分 环境管理情况 一、内部环境管理机构建立情况 环境管理机构 有 无 机构名称 环保负责人 机构人数（人） 联系电话 电子邮箱 二、环保制度制定情况 企业环保制度：有 无 主要环保制度描述： 三、危险化学品档案建立情况 是否建立危险化学品台账 是 否 是否建立环境管理信息档案 是 否 环境管理信息档案主要内容： 第三部分 周边水和大气环境保护目标信息 一、水环境保护目标信息 周边是否存在水环境保护目标 是 否 序号 水环境保护目标名称 类型代码 规模 距企业距离（米） 1 2 3 备注 二、大气环境保护目标信息 环境空气功能区分类 一类区 二类区 周边是否存在大气环境保护目标 是 否 序号 大气环境保护目标名称 类型代码 规模 距企业距离（米） 1 2 3 备注 （第 页，共 页） 7 第四部分 法律法规遵守情况 一、获得的行政许可情况（附行政许可文件） 序号 许可文件名称 文号/编号 审批/发证机关 批复时间/有效期限 年 月1 环境影响评价文件批复 （在文号/编号处注明项目名称） 年 月 年 月2 建设项目竣工环境保护验收审批文件 （在文号/编号处注明项目名称） 年 月 3 污染物排放许可证 年 月 日至 年 月 日 4 危险废物经营许可证 年 月 日至 年 月 日 5 危险化学品安全生产许可证 年 月 日至 年 月 日 6 危险化学品安全使用许可证 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日7 工业产品生产许可证 年 月 日至 年 月 日 备注 二、污染物达标排放情况（附一年内环境监测报告） 项 目 监测项目名称 执行标准号 执行级别 达标情况 废 水 达标 不达标 废 气 达标 不达标 噪 声 达标 不达标 备 注 三、清洁生产审核情况（附相关证明文件） 是否属于强制清洁生产审核单位 是 否 清洁生产审核开展情况 开 展 未开展 清洁生产审核评估情况 已 评 估 未评估 清洁生产审核验收情况 已 验 收 未验收 最近一次清洁生产审核评估 或验收时间 年 月 清洁生产审核评估或验收 部门 备 注 （第 页，共 页） 8 四、突发环境事件应急预案情况（附环境应急预案） 环境应急预案编制情况 有 无 环境应急预案编制时间 年 月 环境应急预案演练情况 演 练 未演练 环境应急预案演练次数 次/年 环境应急预案备案情况 已备 案 未备案 环境应急预案备案单位 环境应急预案备案文号 环境应急预案备案时间 年 月 备 注 五、环境污染事故情况 三年内环境污染事故情况 有，发生次数： 次（填写下表） 无 事故描述 序号 发生时间 事故级别 事故原因 事故环境影响 处罚情况 1 2 3 六、环境信息公开情况 信息公开情况 已公开(填写下项) 未公开 公开时间 年 月 公开方式 公开内容 备注 （第 页，共 页） 9 表二 涉及危险化学品的生产线基本情况 生产线 编号 生产线名称 产品名称 原辅料名称 工艺方法名称 特征化学污染物 名称 SCX- SCX- SCX- SCX- （第 页，共 页） 10 表三 涉及危险化学品的生产线信息 （按照表二中的排列顺序，每条生产线填写一份表） 生产线名称 生产线编号 一、产品信息（包括所有产品，不限于危险化学品） 前三年产量（吨/年）序号 产品名称 产品分类代码 是否 危险化学品 生产能力 （吨/年） 年 年 年 1 是 否 2 是 否 是 否 二、原料信息 前三年用量（吨/年）序号 原料名称 是否 危险化学品 消耗定额 (吨/吨产品) 设计使用量 （吨/年） 年 年 年 1 是 否 2 是 否 是 否 三、辅料信息 前三年用量（吨/年）序号 辅料名称 是否 危险化学品 消耗定额 (吨/吨产品) 设计使用量 （吨/年） 年 年 年 用途代码 1 是 否 2 是 否 是 否 四、工艺情况 工艺方法名称 设备状态 全密闭 半封闭 敞开式 设备投入使用时间 年 月 操作方式 自动化 机械化 手工操作 其他： 工艺流程描述：内容须包括工艺名称、原辅料名称、产品名称、反应条件、生产单元名称等关键信息。 （附工艺流程图） 该生产线的工艺、设施 或产品是否属于国家鼓 励、限制或者淘汰对象 鼓励 限制，限制对象：工艺 设施 产品 淘汰，淘汰对象：工艺 设施 产品，淘汰时间： 年 月 不属于上述情况 （第 页，共 页） 11 五、生产线“三废”去向信息 （一）废水 序号 废水去向（处理设施或排放口编号） 废水量（吨/年） 序号 废水去向（处理设施或排放口编号） 废水量（吨/年） 1 2 3 （二）工艺废气 序号 工艺废气去向（处理设施或排放口编号） 工艺废气量（万立方米/年） 序号 工艺废气去向（处理设施或排放口编号） 工艺废气量（万立方米/年） 1 2 3 （三）危险废物 序号 危险废物去向（自行利用、自行处置、贮存、转移至场外） 利用、处置、贮存设施名称 或接收单位名称 利用、处置、贮存或转移量 （吨/年） 1 2 3 六、特征化学污染物信息 序号 特征化学污染物名称 产污强度（千克/吨产品） 产污节点 排放去向（处理设施及排放口编号） 1 2 3 （第 页，共 页） 12 表四 生产使用的危险化学品基本情况 一、属于危险化学品的产品（共 种） 序号 商品名 危险化学品品名 生产能力（吨/年） 上年度产量 （吨/年） 上年度自用量 （吨/年） 上年度最大储存量（吨） 1 2 3 4 5 二、属于危险化学品的中间产品（共 种） 序号 商品名 危险化学品品名 生产能力（吨/年） 上年度产量 （吨/年） 上年度用量 （吨/年） 上年度最大储存量（吨） 1 2 3 4 5 三、属于危险化学品的原辅料（共 种） 序号 商品名 危险化学品品名 用途 设计使用量 （吨/年） 上年度用量 （吨/年） 上年度最大储存量（吨） 1 2 3 4 5 6 7 （第 页，共 页） 13 表五 危险化学品信息 （按照表四中的排列顺序，每种危险化学品填写一份表） 危险化学品品名 商品名 CAS 号 该危险化学品属于 产品 中间产品 原辅料 物理状态 固态 液态 气态 其他 管理类别 重点环境管理危险化学品 其他危险化学品 预期用途代码 其他 危险性分类（附化学品安全技术说明书和标签复印件） 环境危害 健康危害 物理危险 组分信息 序号 组分名称 中文化学名称 CAS 号 含量（w% ） 1 2 生产/使用信息 活动类型 生产 使用 所在生产线编号 生产能力（吨/年） 设计使用量（吨/年） 年 年 年 年 年 年前三年产量 （吨/年） 前三年用量 （吨/年） 储存情况 序号 储存场地名称 上年度最大储存量（吨） 包装方式 1 2 合计 环境风险分布、防控及应急措施 序号 可能产生环境风险的位置 污染方式 环境风险防控及应急措施 1 2 3 （第 页，共 页） 14 表六 危险化学品基本信息汇总 一、重点环境管理危险化学品（共 种） 序号 商品名 危险化学品品名 活动类型 数量（吨/年） 上年度最大储存量（吨） 生产 生产能力 上年度产量 1 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 2 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 3 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 4 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 5 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 6 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 使用 设计使用量 上年度用量 二、其他危险化学品（共 种） 序号 商品名 危险化学品品名 活动类型 数量（吨/年） 上年度最大储 存量（吨） 生产 生产能力 上年度产量 1 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 2 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 3 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 4 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 5 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 6 使用 设计使用量 上年度用量 生产 生产能力 上年度产量 使用 设计使用量 上年度用量 （第 页，共 页） 15 表七 污染防治及特征化学污染物排放情况 一、废水产生、处理与排放情况 （一）废水产生情况 废水产生量（吨/年） （二）废水处理设施情况 自行处理(填写下表“自处理设施情况”部分) 预 处 理 后 委 托 处 理 （填写下表“预处理设施情况” ） 委托处理 接受委托单位名称： 自处理设施情况 处理设施 编号 其他编号 废水处理设施名称 处理的主要污染物 名称 处理方法 代码 设计处理能力 （吨/日） 上年实际处理量 （吨/年） 处理后废水的 去向 SZ- SZ- 预处理设施情况 处理设施 编号 其他编号 废水处理设施名称 处理的主要污染物 名称 处理方法 代码 设计处理能力 （吨/日） 上年实际处理量 （吨/年） 处理后废水的 去向 SZ- SZ- （三）废水排放口情况 排放口 编号 其他编号 废水排放去向 类型代码 废水排放量 （吨/年） 受纳水体名称 受纳水体代码 SP- SP- 总计 二、工艺废气处理与排放情况 （一）工艺废气处理设施情况 处理设施 编号 其他编号 废气处理设施名称 处理的主要污染物 名称 处理方法 代码 设计处理能力 （立方米/时） 上年实际处理量 （万立方米/年） 处理后废气的 去向 QZ- QZ- （第 页，共 页） 16 （二）工艺废气排放口情况 排放口 编号 其他编号 工艺废气排放量（万立方米/年） 排放口 编号 其他编号 工艺废气排放量（万立方米/年） QP- QP- QP- QP- QP- 总计 三、危险废物处理处置情况（附处置合同、接受单位资质证明及上一年度危险废物转移联单） 自行利用情况 自行处置情况 贮存情况 转移情况 序号 危险废物名称 废物代码 产生量 （吨/年） 利用量 （吨/年） 利用方 式代码 处置量 （吨/年） 处置方 式代码 贮存量 （吨） 转移量 （吨/年） 接收单位名称 接收单位危 险废物经营 许可证编号 1 2 3 自建危险废物贮存、处置设施情况 贮存场容量（立方米） 填埋场容量（立方米） 处置设施数量（台） 处置设施设计处理能力（吨/天） 四、特征化学污染物排放情况 序号 排放的特征化学污染物名称 排放介质 排放量（千克/年） 排放口编号 废水 1 废气 废水 2 废气 废水 3 废气 废水 废气 （第 页，共 页） 17 危险化学品生产使用环境管理登记审查意见 （本部分由环境保护主管部门填写） 登记企业名称： 申请表编号： 登记企业联系人： 联系电话： 县级环境保护部门审查意见 1.审查结论 （公章） 年 月 日 经办人 联系电话 2.环境管理要求 总体要求： 风险控制措施的具体要求： 18 设区的市级环境保护部门审查意见 1.审查结论 （公章） 年 月 日 经办人 联系电话 2.环境管理要求 总体要求： 风险控制措施的具体要求： 19 危险化学品生产使用环境管理登记申请表填表说明 申请表封面 1.申请表编号：指环境保护主管部门为每份申请表赋予的编号，申请表编号共 13 位，编码 方式如下： XX*#Z（W） A B C D 其中： A 项，由两位数字表示，为申请年份后两位； B 项，由六位数字表示，为生产设施所在地的县级行政区划的六位代码，按照中华 人民共和国行政区划代码（GB/T 2260-2007）填写； C 项，由四位数字表示，为受理机关接收的登记申请的流水号（每年重新计），流水 的第 1 号表示为 0001。 D 项，由一位字母表示，为登记企业类别， Z 代表重点环境管理危险化学品生产使用 企业，W 代表其他危险化学品生产使用企业。 2. 企业名称：指申请办理危险化学品生产使用环境管理登记的企业名称，提交本表时应在 此处同时加盖企业公章。按经工商行政管理部门核准、进行法人登记的名称填写，在填写 时应使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。 凡经登记主管机关核准或批准具有两个或两个以上名称的企业，要求填写法人名称， 同时用括号注明其余的名称。 3. 组织机构代码：指根据代码编制规则编制，赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的、 始终不变的识别标识码。根据全国组织机构代码编制规则(GB11714-1997)，全国组织 机构代码由八位数字（或大写拉丁字母）本体代码和一位数字（或大写拉丁字母）校验码 组成。已经取得组织机构代码的法人单位或产业活动单位必须填报组织机构代码。填写时， 要按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写。对于有两 种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、 总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级单位为填报申请表的基本单位。 二级单位凡有法人资格，符合独立核算法人工业企业条件的，作为独立核算工业企业填报 组织机构代码。不具有法人资格的二级单位在填写时，除填写联合企业（独立核算单位） 的组织机构代码外，还应在九位方格后的括号内填写二级单位代码（系两位码）。二级单 位代码指联合企业内对二级单位编的顺序编号，此码由联合企业统一编制。 尚未领取法定代码或不属于法定代码赋码范围的单位，各级环保部门可赋予临时代码。 各地环保部门应严格控制临时代码的发放，做到发放的临时代码不重复。临时代码的编码 原则：临时代码共八位码，前四位为所在市（地、州、盟）行政区划代码，统一按中华 人民共和国行政区划代码(GB/T 2260)填写，第五位为汉语拼音 W（代表危险化学品） ， 后三位由环保部门对其进行编码，从 001999。校验码由计算机根据组织机构代码校验规 则自动生成。 4. 法定代表人：指法人代表姓名，法定代表人是指经登记主管机关核准登记注册的代表企 20 业行使职权的主要负责人，是代表企业法人根据章程行使职权的签字人。按企业法人营 业执照填写。 5. 联系人及电话：指负责本登记表有关事宜的企业联系人及联系电话。 6. 危险化学品活动：指企业从事危险化学品活动的类型，包括生产危险化学品和使用危险 化学品从事生产两种活动类型，可多选。其中， “危险化学品”是指列入国家危险化学品 目录的化学品，“危险化学品生产”是指最终产品或者中间产品列入危险化学品目录 的生产活动， “危险化学品使用”是指使用危险化学品从事生产的活动。 7. 危险化学品类型：指企业生产/使用的危险化学品类型，可多选。其中，“重点环境管理 危险化学品”是指列入环境保护部发布的重点环境管理危险化学品目录的危险化学品。 “其他危险化学品”是指除重点环境管理危险化学品以外，列入国家危险化学品目录 的其他危险化学品。 8. 登记类型：指登记企业在危险化学品环境管理登记办法（试行）实施后的登记情况， 如果是首次申请危险化学品环境管理登记，则选择“首次登记”，如果是由于原有登记证 有效期满而重新申请登记，则选择“期满换证”，本项为单选。 21 企业声明 声明栏内容被视为本栏签字人的声明，法定代表人签字后同时加盖企业公章。 1. 填表人姓名：指填写本登记表的企业人员姓名。 2. 联系电话、手机号码、传真号码、电子邮箱：指填表人的固定办公电话、手机号码、传 真号码和电子邮箱地址。 22 表一 企业基本情况 第一部分 企业基本信息 1. 企业名称：指申请办理危险化学品生产使用环境管理登记的企业名称，提交本表时应在 此处同时加盖企业公章。按经工商行政管理部门核准、进行法人登记的名称填写，在填写 时应使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。 凡经登记主管机关核准或批准具有两个或两个以上名称的企业，要求填写法人名称， 同时用括号注明其余的名称。 2. 组织机构代码：指根据代码编制规则编制，赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的、 始终不变的识别标识码。根据全国组织机构代码编制规则(GB11714-1997)，全国组织 机构代码由八位数字（或大写拉丁字母）本体代码和一位数字（或大写拉丁字母）校验码 组成。已经取得组织机构代码的法人单位或产业活动单位必须填报组织机构代码。填写时， 要按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写。对于有两 种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、 总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级单位为填报申请表的基本单位。 二级单位凡有法人资格，符合独立核算法人工业企业条件的，作为独立核算工业企业填报 组织机构代码。不具有法人资格的二级单位在填写时，除填写联合企业（独立核算单位） 的组织机构代码外，还应在九位方格后的括号内填写二级单位代码（系两位码）。二级单 位代码指联合企业内对二级单位编的顺序编号，此码由联合企业统一编制。 尚未领取法定代码或不属于法定代码赋码范围的单位，各级环保部门可赋予临时代码。 各地环保部门应严格控制临时代码的发放，做到发放的临时代码不重复。临时代码的编码 原则：临时代码共八位码，前四位为所在市（地、州、盟）行政区划代码，统一按中华 人民共和国行政区划代码(GB/T 2260)填写，第五位为汉语拼音 W（代表危险化学品）， 后三位由环保部门对其进行编码，从 001999。校验码由计算机根据组织机构代码校验规 则自动生成。 3. 法定代表人：指法人代表姓名，法定代表人是指经登记主管机关核准登记注册的代表企 业行使职权的主要负责人，是代表企业法人根据章程行使职权的签字人。按企业法人营 业执照填写。 4. 工商注册号：指工商行政管理注册号，是各类市场主体在向工商行政管理机关申请登记 注册时，工商行政管理机关为其分配的统一标识代码。工商注册号共 15 位，由 14 位数字 本体码和 1 位数字校验码组成，按企业法人营业执照填写。 5. 营业期限：按企业法人营业执照填写。 6. 母公司情况：对于企业有上级母公司的，在相应栏中注明“有”，并填写母公司全称、 组织机构代码及与母公司的隶属关系，否则，注明“无”。若企业不止一级母公司，请另 附说明文件。 7. 企业注册地址：按企业法人营业执照填写。 8. 生产设施地址：指企业生产场所实际所在地的详细地址。若生产设施在大型联合企业所 属下级企业，应填写该企业所在地址，要写明企业所在的省、地市、县、乡以及具体街的 名称和详细的门牌号码。 9. 行政区划代码：指企业生产场所实际所在地的行政区划代码。行政区划代码由 6 位数字 23 组成，代表单位所在省（自治区、直辖市）和区县，详见中华人民共和国行政区划代码 （GB/T 2260）。企业要根据详细地址对照代码表填写在方格内。 10.邮政编码：指企业生产场所所在地的邮政编码。 11.中心经度：指企业厂区中心的经度。格式为 XXX 度 XX 分 XX 秒，中心经度的分、秒 应填写 059 之间的数据。 12.中心纬度：指企业厂区中心的纬度。格式为 XX 度 XX 分 XX 秒，中心纬度的分、秒应 填写 059 之间的数据。 13.进入工业园区情况：指企业是否位于石化化工产业集中的各类工业园区、产业园区（基 地）、高新技术产业开发区、经济技术开发区及专业化工园区和由各级政府依法设置的化 工生产单位集中区。若选“是”，则填写“工业园区级别”和“所在工业园区名称”；若 选“否”，“工业园区级别”和“所在工业园区名称”则无需填写。 14.工业园区级别：指所在工业园区的级别，选择“其他”时须注明级别。 15.所在工业园区名称：指所在工业园区的名称，位于国家级、省级工业园区的，园区名称 按国家级、省级工业园区名单中的全称规范填写。 16.工业园区代码：指所在工业园区的代码，位于国家级、省级工业园区（包括经济技术开 发区、高新技术产业开发区、保税区等）内的企业填报此栏，并按国家级、省级工业园 区名单中的代码填写。其他等级的，则不用填写本项。 17.行业分类名称：指企业所属行业分类的名称，填写行业小类。行业分类是指根据其从事 的社会经济活动性质对各类单位进行分类。一个企业属于哪一个工业行业，是按正常生产 情况下生产的主要产品的性质（一般按在工业总产值中占比重较大的产品及重要产品）把 整个企业划入某一工业行业小类内。 18.行业分类代码：指企业所属行业分类的代码。企业应对照国民经济行业分类与代码 （GB/T4754-2011）将与行业分类名称对应的行业小类代码填写在方格内。 19.登记注册类型名称：指企业的登记注册类型名称，以工商行政管理部门对企业登记注册 的类型为依据，按表 1 填写。 20.登记注册类型代码：指企业的登记注册类型代码，按表 1 填写与登记注册类型名称对应 的代码。 表 1 企业登记注册类型与代码表 代码 企业登记注册类型 代码 企业登记注册类型 代码 企业登记注册类型 100 内资企业 159 其他有限责任公司 230 港、澳、台商独资企业 110 国有企业 160 股份有限公司 240 港、澳、台商投资股份有 限公司 120 集体企业 170 私营企业 290 其他港、澳、台商投资企 业 130 股份合作企业 171 私营独资企业 300 外商投资企业 140 联营企业 172 私营合伙企业 310 中外合资经营企业 141 国有联营企业 173 私营有限责任公司 320 中外合作经营企业 142 集体联营企业 174 私营有限责任公司 330 外资企业 24 代码 企业登记注册类型 代码 企业登记注册类型 代码 企业登记注册类型 143 国有与集体联营企业 190 其他企业 340 外商投资股份有限公司 149 其他联营企业 200 港、澳、台商投资企 业 390 其他外商投资企业 150 有限责任公司 210 合资经营企业（港或 澳、台资） 151 国有独资公司 220 合作经营企业（港或 澳、台资） 21.注册资金：按照企业法人营业执照上的内容填写，单位为万元，保留整数位。 22.工业总产值：指企业上一年度工业总产值，单位为万元，保留整数位。 23.厂区面积：指企业实际生产厂区占地面积，单位为平方米。厂区平面布置图与申请表一 并提交。 24.企业人数：指上一年度末企业从业人员总数，没有年度末从业人员数的，采用全年平均 人员数。 25.年生产时间：指上一年度企业实际开工生产的小时数，数据应在 0-8760 之间，单位为 小时，保留整数位。 26.企业规模码：按企业从业人数、营业收入两项指标为划分依据确定规模，填写规模代码， 其中“1”为大型，“2”为中型，“3”为小型，“4”为微型。 企业规模按照国家统计局统计上大中小微型企业划分办法（国统字201175 号） 的规定划分。企业大、中、小、微型的划分标准见表 2。 表 2 大中小微型企业划分标准 指标名称 计量单位 1-大型 2-中型 3-小型 4-微型 从业人数（X） 人 X1000 300X1000 20X300 X 20 营业收入（Y） 万元 Y40000 2000Y40000 300Y2000 Y 300 （1）大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只 须满足所列指标中的一项即可； （2）营业收入为主营业务收入。 27.开业时间：指企业向工商行政管理部门进行登记、领取法人营业执照的时间。1949 年以 前成立的企业填写最早开工年月；合并或兼并企业，按合并前主要企业领取法人营业执照 的时间（或最早开业时间）填写；分立企业按分立后各自领取法人营业执照的时间填写。 28.最近改扩建时间：指企业最近一次涉及危险化学品生产、使用活动的改、扩建项目的环 评批复时间。无环评批复的按改扩建项目建设开工时间填报。无改扩建的，则不用填写本 项。 第二部分 环境管理情况 一、内部环境管理机构建立情况 1.环境管理机构：指企业内部是否有专门负责环境保护工作的机构。如果选择“有”，则 25 填写机构名称、环保负责人、机构人数、联系电话、电子邮箱各项内容。 2.机构名称：指环境管理机构的详细名称。 3.环保负责人：指环境管理机构负责人的姓名。 4.机构人数：指环境管理机构下的工作人员数量。 5.联系电话、电子邮箱：指环境管理机构的联系电话及电子邮箱。 二、环保制度制定情况 1.企业环保制度：指企业是否制定有关环境保护的制度，如环境保护责任制，重点环境管 理危险化学品释放与转移报告，危险化学品风险防控管理计划，危险化学品生产、使用、 储存、处置，污染物监测，环保设施运行维护等方面的环境管理制度。 2.主要环保制度描述：如果在“企业环保制度”一栏选择“有” ，须对主要环保制度进行描 述。 三、危险化学品档案建立情况 1.是否建立危险化学品台账：指企业是否建立危险化学品台账，台账应记录危险化学品的 品种、生产使用量、销售去向、供货来源等信息。 2.是否建立环境管理信息档案：指企业是否按要求建立环境管理信息档案。 3.环境管理信息档案主要内容：如果在“是否建立环境管理信息档案”一栏选择“是”， 须描述环境管理信息档案的主要内容。环境管理信息档案应包括污染物排放、环境监测等 信息。 第三部分 周边水和大气环境保护目标信息 一、水环境保护目标信息 1.周边是否存在水环境保护目标：指以企业废水最终排入水体的排放点为起点，下游 5 公 里范围内（含 5 公里）是否存在国家法律、法规、行政规章及规划确定或经县级以上人民 政府批准的需特殊保护的地区、生态敏感与脆弱区。水环境保护目标的类型详见表 3。 若保护目标的区域范围大于 5 公里，但保护目标区域的边界在 5 公里范围内，或者在 下游 5 公里范围之外，如果认为有重要的、需要保护的目标，也须填写相关信息。 2.水环境保护目标名称：指企业周边水环境保护目标的具体名称。 3.类型代码：指水环境保护目标的类型代码，按照表 3 规范填写。 表 3 水环境保护目标类型代码与规模表 水环境保护目标类型 类型代码 规模 饮用水水源保护区 注 1 A 保护区等级，如一级保护区、二级保护区或准保护区 自来水取水口 B 取水口的日供水量，单位为吨/日 珍稀濒危野生动植物天然集中分布区 C 保护目标面积，单位为平方米 湿地 D 保护目标面积，单位为平方米 重要水生生物的自然产卵场及索饵场、 越冬场和洄游通道 E 保护目标面积，单位为平方米 26 水环境保护目标类型 类型代码 规模 天然渔场 F 保护目标面积，单位为平方米 水产养殖区 G 保护目标面积，单位为平方米 自然保护区 H 保护目标面积，单位为平方米 风景名胜区 I 保护目标面积，单位为平方米 世界文化和自然遗产地 J 保护目标面积，单位为平方米 森林公园 K 保护目标面积，单位为平方米 耕地、基本农田保护区 L 保护目标面积，单位为平方米 基本草原 M 保护目标面积，单位为平方米 天然林 N 保护目标面积，单位为平方米 其他 O 根据实际情况填写规模 注 1：根据饮用水水源保护区划分技术规范（HJ/T338-2007） ，饮用水水源保护区应包 括河流型饮用水水源保护区，湖泊、水库饮用水水源保护区，地下水饮用水水源保护区； 尚未划分饮用水水源保护区的，填写集中式饮用水水源地名字全称（包括备用的和规划的） 。 4.规模：指水环境保护目标的保护级别或规模大小，按照表 3 规范填写。 5.距企业距离：指保护目标的边界相对于企业的最近距离，单位为米。 二、大气环境保护目标信息 1.环境空气功能区分类：指企业所处区域的环境空气功能区分类。依据环境空气质量标 准（GB3095-2012），环境空气功能区分为二类：一类区为自然保护区、风景名胜区和 其他需要特殊保护的区域；二类区为居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农 村地区。 2.周边是否存在大气环境保护目标：指以企业为中心，周边 5 公里范围内（含 5 公里）是 否存在的国家法律、法规、行政规章及规划确定或经县级以上人民政府批准的需特殊保护 的地区、生态敏感与脆弱区、社会关注区。大气环境保护目标的类型详见表 4。 若保护目标的区域范围大于 5 公里，但保护目标区域的边界在 5 公里范围内，须填写 此项。在 5 公里范围之外，如果认为有重要的、需要保护的目标，也须填写相关信息。 3.大气环境保护目标名称：指企业周边大气环境保护目标的具体名称。 4.类型代码：指大气环境保护目标的类型代码，按照表 4 规范填写。 表 4 大气环境保护目标类型代码与规模表 大气环境保护目标类型 类型代码 规模 居民区 A 常住人口数，单位为人 村庄 B 常住人口数，单位为人 学校 C 人数，单位为人 科研、行政办公机构 D 人数，单位为人 医院 E 床位数，单位为个 疗养院 F 床位数，单位为个 27 大气环境保护目标类型 类型代码 规模 珍稀濒危生物保护繁殖基地 G 保护目标面积，单位为平方米 自然保护区 H 保护目标面积，单位为平方米 风景名胜区 I 保护目标面积，单位为平方米 世界文化和自然遗产地 J 保护目标面积，单位为平方米 森林公园 K 保护目标面积，单位为平方米 动物园 L 保护目标面积，单位为平方米 植物园 M 保护目标面积，单位为平方米 其他 N 根据实际情况填写规模 5.规模：指大气环境保护目标的规模大小，按照表 4 规范填写。 6.距企业距离：指保护目标的边界相对于企业的最近距离，单位为米。 第四部分 法律法规遵守情况 本部分应填写企业对有关法律、法规的遵守情况。企业应结合自身实际，填写适用于 本企业的相关栏目，对于不适用的栏目及其他需要说明的在备注栏中注明。 一、获得的行政许可情况 1.环境影响评价文件批复：指根据环境影响评价法，负有环境影响评价审批职责的环 境保护主管部门对企业立项时上报的环境影响评价文件的批复文件。 2.建设项目竣工环境保护验收审批文件：指根据建设项目竣工环境保护验收管理办法， 负有环境影评价响审批职责的环境保护主管部门对企业涉及危险化学品生产、使用活动的 项目环境保护验收合格的审批文件。 3.污染物排放许可证：指根据环境保护法、大气污染防治法、水污染防治法 等法律法规及有关规定，由环境保护主管部门颁发的排污许可文件。 4.危险废物经营许可证：指根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法、危险废 物经营许可证管理办法等法律法规及有关规定，由环境保护主管部门颁发的危险废物经 营许可文件。 5.危险化学品安全生产许可证：指根据危险化学品安全管理条例、危险化学品生产 企业安全生产许可证实施办法等法律法规及有关规定，由安全生产监督管理部门颁发的 安全生产许可文件。 6.危险化学品安全使用许可证：指根据危险化学品安全管理条例、危险化学品安全 使用许可证管理办法等法律法规及有关规定，由安全生产监督管理部门颁发的安全使用 许可文件。 7.工业产品生产许可证：指根据工业产品生产许可证管理条例、危险化学品安全管 理条例、工业产品生产许可证管理条例实施办法等法律法规及有关规定，由质量监 督检验检疫部门颁发的危险化学品工业产品生产许可授权文件。 8.文号/编号：指行政许可文件的文号或者编号。对于不属于法定需领取该类许可文件的， 28 填写“无需申领”，对于其他情况不持有该类许可文件的，填写“无”。 9.审批/发证机关：指相应行政许可文件的审批或者发证机关。 10.批复时间/有效期限：指相应许可文件的发布时间及有效期起止时间。 11.备注：对未取得上述行政许可的原因以及其他相关问题作出说明。 二、污染物达标排放情况 在本表后需同时附一年内环境保护部门所属的环境监测机构或者经省级环境保护主管 部门认定的环境监测机构提供的环境监测报告。 1.监测项目名称：指企业根据所执行的排放标准须监测的污染物项目名称。 2.执行标准号：指企业排放废水、废气等污染物所执行的排放标准的标准号。 3.执行级别：指企业执行该废水、废气等污染物排放标准的具体级别，如填写“一级标准” 、“二级标准”或“三级标准”等。 4.达标情况：指企业是否达到所执行的排放标准，填写达标或者不达标。 5.备注：对不能达标排放的原因以及其他相关问题作出说明。 三、清洁生产审核情况 1.是否属于强制清洁生产审核单位：指按照清洁生产审核暂行办法规定，企业是否属 于应当实施强制性清洁生产审核的单位，根据企业实际情况选择。 2.清洁生产审核开展情况：指企业是否开展清洁生产审核。根据企业实际情况选择。 3.清洁生产审核评估情况：指企业是否开展清洁生产审核的评估工作。根据企业实际情况 选择。 4.清洁生产审核验收情况：指企业是否接受相关部门组织的清洁生产审核验收。根据企业 实际情况选择。 5.最近一次清洁生产审核评估或验收时间：指企业最近通过清洁生产审核评估或验收的时 间。 6.清洁生产审核评估或验收部门：指组织对企业清洁生产审核进行评估或验收的主管部门 的名称。 7.备注：对未开展清洁生产审核、未验收的原因以及其他相关问题作出说明。 四、突发环境事件应急预案情况 1.环境应急预案编制情况：指企业是否按照要求编制突发环境事件应急预案，若选“有”， 则填写“预案编制时间”；若选“无”，“预案编制时间”则无需填写。 2.环境应急预案编制时间：指企业现有突发环境事件应急预案的编制或修订的时间，修订 过的，填写最新修订时间。 3.环境应急预案演练情况：指上一年度企业针对本单位突发环境事件应急预案开展演练的 情况，根据企业实际情况选择。 4.环境应急预案演练次数：指在上一年度企业演练新编制（或最新修订）的突发环境事件 应急预案次数。 5.环境应急预案备案情况：指按照突发环境事件应急预案管理暂行办法（环发2010 29 113 号）的规定，企业环境应急预案在地方环境保护部门的备案情况，若选“备案”，则 填写“环境应急预案备案单位”、“环境应急预案备案文号”和“环境应急预案备案时间”； 若选“未备案”，“环境应急预案备案单位”、“环境应急预案备案编号”和“环境应急 预案备案时间”则无需填写。 6.环境应急预案备案单位：指按照突发环境事件应急预案管理暂行办法（环发2010 113 号）规定，企业突发环境事件应急预案应报备的环境保护部门的名称。 7. 环境应急预案备案文号：指企业突发环境事件应急预案在所在地环境保护部门备案时， 环境保护部门赋予该应急预案的备案文号。 8. 环境应急预案备案时间：指企业突发环境事件应急预案在环境保护部门备案的时间。 9. 备注：对未编制突发环境事件应急预案、未正常演练、未备案预案的原因以及其他相关 问题作出说明。 五、环境污染事故情况 1.三年内环境污染事故情况：指企业登记前三年是否发生过环境污染事故。若选“有”， 则填写三年内事故发生的次数。 2.事故描述：若企业登记前三年发生过环境污染事故，须对每次事故的基本情况进行描述， 内容应包括事故的发生时间、事故级别（参照国家突发环境事件应急预案中的分级标 准分级）、事故原因、事故产生的环境影响以及处罚情况等。 六、环境信息公开情况 1.信息公开情况：指企业是否按照危险化学品环境管理登记办法（试行）等法规的相 关规定进行了信息公开。若选“已公开”，填写“公开方式与时间”和“公开内容”。 2.公开时间：指信息公开的日期，填写最近一次信息公开的日期。 3.公开方式：指企业信息公开的具体途径、周期等。公开途径如企业网站、当地媒体、企 业周边宣传栏等。 4.公开内容：指企业信息公开的具体内容。 5.备注：对未公开相关环境信息的原因以及其他相关问题作出说明。 30 表二 涉及危险化学品的生产线基本情况 本部分要求填写涉及危险化学品生产使用的每条生产线的主要信息，不涉及危险化学 品的生产线无需列出。 1.生产线编号：指企业赋予该条生产线的唯一编号，不同生产线的编号不能重复。 2.生产线名称：指企业赋予该条生产线的名称。 3.产品名称：指该条生产线生产的产品名称，无论产品是否为危险化学品都要列出，每种 产品名称之间用分号隔开。 4.原辅料名称：指该条生产线上所使用到的所有原辅料的名称，无论原辅料是否为危险化 学品都要列出，每种产品名称之间用分号隔开。 5.工艺方法名称：指该条生产线所使用的工艺方法名称，如离子膜法生产烧碱、乙烯氯化 法生产聚氯乙烯。 6.特征化学污染物名称：指该条生产线生产过程中排放的化学污染物，包括无机污染物和 有机污染物。如氰化物、重金属（汞、镉、铬、铅等） 、苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，不包 括反映化学污染物的一些综合性的指标如生化需氧量（BOD） 、化学需氧量（COD） ，也不 包括悬浮颗粒物、热污染、放射性污染等物理性污染物和细菌病毒类等生物性污染物。优 先填写危害较大、排放量较多的特征化学污染物的名称。 31 表三 涉及危险化学品的生产线信息 本部分填写企业每条涉及危险化学品生产/使用的生产线上有关危险化学品生产、使用 及排放的信息，填写本表时，应按照表二中所列生产线的排列顺序，每条生产线填写一份 表。 一、产品信息 本部分填写生产线所生产的每种产品的信息，不论该产品是否为危险化学品都应一一 填写。 1.产品名称：指每种产品的名称，应依次填写。如果产品是危险化学品，则须按照危险 化学品目录中的名称规范填写。 2.产品分类代码：按照统计用产品分类目录（国家统计局令第 13 号）中规定的产品分 类代码规范填写，必须填写 10 位代码。 3.危险化学品：指产品是否列入危险化学品目录。 4.生产能力：指生产线上每种产品的生产能力，允许保留三位小数。如果产品是危险化学 品，则计量单位为“吨/年” ，如果是其他产品则根据产品的实际规格及计量单位填写，如 “件/年”、“箱/年”等。 5.前三年产量：指生产线上每种产品的前三年实际产量，允许保留三位小数。如果产品是 危险化学品，则计量单位为“吨/年”，如果是其他产品则根据产品的实际规格及计量单位 填写，如“件/年”、“箱/年”等。 二、原料信息 本部分填写生产线所使用的每种原料的信息，不论该原料是否为危险化学品都应一一 填写。 1.原料名称：指每种原料的名称，应依次填写。如果原料是危险化学品，则须按照危险 化学品目录中的名称规范填写。 2.是否危险化学品：指原料是否列入危险化学品目录。 3.消耗定额：指该原料在该生产线上的消耗定额。 4.设计使用量：指该生产线上原料的年设计使用量，允许保留三位小数。如果原料是危险 化学品，则计量单位为“吨/年”，如果是其他原料则根据原料的实际规格及计量单位填写， 如“件/年”、“箱/年”等。 5.前三年用量：指该原料在该生产线上前三年每年的实际用量，允许保留三位小数。如果 原料是危险化学品，则单位为“吨/年”，如果是其他原料则根据原料的实际规格及计量单 位填写，如“件/年”、“箱 /年”等。 三、辅料信息 本部分填写生产线所使用的每种辅料的信息，不论该辅料是否为危险化学品都应一一 填写。 1.辅料名称：指每种辅料的名称，应依次填写。如果辅料是危险化学品，则须按照危险 32 化学品目录中的名称规范填写。 2.是否危险化学品：指辅料是否列入危险化学品目录。 3.消耗定额：指该辅料在该生产线上的消耗定额。 4.设计使用量：指该生产线上