120例新生儿窒息临床观察分析

120 例新生儿窒息临床观察分析 【摘要】目的 分析新生儿窒息主要原因。方法 选择我院 2012 年 12 月至 2013 年 12 月收 治 20 例新生儿窒息患儿临床资料进行回顾性分析。结果 经过资料分析，120 例患儿窒息 发生率最高的原因为水过少（18.33%） 、早产儿（20.83%） 、胎位异常（15.00%） 。自然分娩 窒息发生率（6.67%）和剖宫产窒息发生率（10.00%）明显低于胎吸产窒息发生率 （26.67%） 、臀位产窒息发生率（20.00%） ，差异显著（P0.05） 。结论 新生儿窒息主要发 病原因有羊水过少、早产及胎位异常，自然分娩是最佳避免新生儿窒息的生产方式，其次 为剖宫产。因此，应加强围产期健康教育宣传与保健工作，从而降低新生儿窒息发生率。 【关键词】新生儿窒息；早产；羊水过少；自然分娩 新生儿窒息 1是因围产期产生的各种病因进而使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程 中出现呼吸、循环障碍，最终致使胎儿出生后 1 分钟内不能自主呼吸（或未能建立规律呼 吸）的疾病，主要病理生理改变为酸中毒、高碳酸血症、低氧血症。严重窒息是导致新生 儿伤残和死亡的重要原因之一，因此，减少新生儿窒息发生是重点。本文就我院 2012 年 12 月2013 年 12 月收治的新生儿窒息患儿 120 例临床资料展开分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 于我院选取 2012 年 12 月至 2013 年 12 月收治的 120 例新生儿窒息患儿临床资料进行回顾 性分析，其中，68 例男，52 例女，日龄在 0.6 小时至 5 天之间，平均日龄为（2.00.5） 天，体质量在 2400 至 4200g 之间，平均体质量为（3200.0100.2）g，胎龄在 32 至 46 周 之间，平均胎龄为（38.50.5）周，70 例轻度窒息，50 例重度窒息。 1.2Apgar 评分法 新生儿窒息程度按照 Apgar 评分法（Apgar 评分法包括对刺激的反应、呼吸、皮肤颜 色、心率、肌张力等，每项 02 分，总共 10 分） 2进行评估：（1）无窒息评分为 810；（2）轻度窒息为 47 分；（3）重度窒息为 03 分。评分越高，表示窒息程度越 轻。 1.3 方法 给予 120 例患儿进行改善纠正酸中毒、保持血糖正常水平、心肺功能、呼吸道分泌物 清理、吸氧等常规对症治疗。 1.4 观察指标 观察与分析 120 例患儿发生窒息的主要原因及分娩方式，原因有羊水过少、早产、胎 位异常、胎盘早剥、妊娠期高血压综合征、宫内生成迟缓、前置胎盘及产程异常等，分娩 方式有自然分娩、剖宫产、胎吸产、臀位产。 1.5 统计学方法 通过运用 SPSS17.0 统计学软件 3将所得数据进行分析与统计，采用 t 检验计量资料， 采用 x2检验计数资料，差异显著（P0.05） ，具有统计学意义。 2 结果 经过回顾性分析得出，120 例患儿发生窒息的主要原因有羊水过少、早产儿及胎位异 常，其中，22 例羊水过少（18.33%） ，25 例早产儿（20.83%） ，18 例胎位异常（15.00%） ， 胎盘早剥与妊娠期高血压综合征各 10 例（8.33%） ，8 例宫内生长迟缓（6.67%） ，11 例前置 胎盘（9.17%） ，13 例产程异常（10.83%） ，3 例新生儿畸形（2.50%） 。另一方面，自然分娩 窒息发生率（6.67%） 、剖宫产窒息发生率（10.00%）明显低于臀位产窒息发生率 （20.00%）和胎吸产窒息发生率（26.67%） ，存在明显差异（P0.05） ，有一定的统计学意 义，见表 1。 表 1 分娩方式与新生儿窒息关系 n 分娩方式 例数 窒息例数 窒息发生率 死亡例数 死亡率 自然分娩 30 2 6.67% 1 3.33% 剖宫产 30 3 10.00% 2 6.67% 胎吸产 30 8 26.67% 1 3.33% 臀位产 30 6 20.00% 2 6.67% 3 讨论 造成新生儿窒息根本是缺氧，因而只要能降低胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可 以引起窒息。新生儿窒息的因素多为产前或产时，产后因素较为少见。通常因素包括有： （1）胎儿因素。主要有早产儿、巨大儿，或各种畸形，或呼吸道阻塞；（2）胎盘异常。 主要有胎盘早剥，或前置胎盘，或胎盘功能不全；（3）孕母因素。主要有妊娠期高血压综 合征、糖尿病、呼吸衰竭、严重贫血、感染性疾病等；（4）分娩因素。主要包括高位产钳、 胎头吸引不顺利、臀位、难产，或者是产程中催产药、镇痛药、麻醉药等使用不当。通过 本文资料表明， 导致新生儿窒息的原因中以羊水过少、早产儿及胎位异常的窒息发生率最 高，分别为 18.33%、20.83%、15.00%，由此说明，羊水过少、早产儿、胎位异常是主要致 使新生儿窒息发生的原因。因此，只有加强对产妇产前检查工作，加大孕期保健宣传，才 能减少羊水过少、早产儿及胎位异常的发生，进而降低新生儿窒息发生率。 由本文资料分析可知，新生儿窒息与分娩方式存在一定联系，自然分娩窒息发生率为 6.67%，剖宫产窒息发生率 10.00%，而臀位产窒息发生率为 20.00%，胎吸产窒息发生率为 26.67%，明显存在较大差异（P0.05） ，具有一定的统计学意义。由数据表明胎吸产窒息 发生率最高，因此，要加强对胎吸产产妇的产前检查及围产期保健护理，鼓励产妇选择自 然分娩方式。 为了降低新生儿窒息发生率，护理人员应加强对产妇的保健宣传及保健护理工作，具 体如下：（1）加强对围产期的保健工作，一旦发现高危妊娠应立即采取相关措施处理； （2）完善医院产房内复苏设备，进行临床复苏时应将气道清理干净，避免刺激新生儿放声 高哭而将气道污物吸入肺部；（3）应严格检测临产孕妇，防止出现难产；（4）应加强对 胎儿的监护工作，防止出现宫内缺氧，或及时纠正宫内缺氧。 综上所述，应提高新生儿窒息复苏技术，提高医护人员对该技术的掌握，加强对产妇 围产期的保健宣传与护理，做好产前预防措施，防止出现羊水过少、早产及胎位异常等现 象，进而降低新生儿窒息发生率。 【参考文献】 1金建英.新生儿窒息 571