13河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考 试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分: _ (卷面共有 77题,总分 100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分) 一、标准配伍型(B 型题)(9 小题,共 25分) 4分(1)A、神经系统 B、淋巴系统 C、肌肉组织 D、泌尿系统 E、生殖系统 小儿生长发育，哪项是正确的： (1)发育较早的系统是 ( ) (2)发育较晚的系统是 ( ) (3)发育先快后回缩的系统是 ( ) (4)在学龄期加速发育的是 ( ) 4分(2)A、佝偻病 B、水肿 C、小头畸形 D、脱水 E、脑膜炎 (1)前囟早闭常见于 ( ) (2)前囟迟闭常见于 ( ) (3)前囟凹陷常见于 ( ) (4)前囟隆起且有紧胀感常见于 ( ) 3分(3)A、肺表面活性物质缺乏 B、肺出血 C、肺发育不良 D、肺液吸收障碍 E、持续肺动脉高压 (1)新生儿呼吸窘迫综合征的病因是 ( ) (2)湿肺的病因是 ( ) (3)膈疝患儿呼吸窘迫的病因是 ( ) 3分(4)A、生后 24小时内迅速发展为黄疸 B、生后 2天迅速发展为黄疸 C、足月儿黄疸加深在生后 45 天较明显，2 周内消退 D、黄疸持续 2周以上 E、生后 38 天出现，13 周达高峰 (1)新生儿溶血性疾病 ( ) (2)母乳性黄疸 ( ) (3)生理性黄疸 ( ) 3分(5)A、呼吸道合胞病毒 B、白色念珠菌 C、腺病毒 D、表皮葡萄球菌 E、厌氧菌 (1)新生儿鹅口疮 ( ) (2)破伤风 ( ) (3)机会致病菌肺炎 ( ) 3分(6)A、室间隔缺损 B、法洛四联症 C、肺动脉狭窄 D、病毒性心肌炎 E、感染性心内膜炎 (1)左向右分流型先天性心脏病 ( ) (2)右向左分流型先天性心脏病 ( ) (3)无分流型先天性心脏病 ( ) 2分(7)A、6 个月左右或生后不久开始出现青紫 B、学龄期后开始出现青紫 C、学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫 D、生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫 E、学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫 (1)男孩，12 岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫 特点是 ( ) (2)男孩，12 岁，患法洛四联症。其青紫特点是 ( ) 2分(8)A、50mg/(kg?d) B、200mg/(kg?d) C、100mg/(m?d) D、300mg/(kg?d) E、300mg/(md) (1)尿蛋白定量异常的指标是 ( ) (2)大量蛋白尿的标准是 ( ) 1分(9)A、强直性阵挛性癫痫状态 B、连续性部分性癫痫状态 C、复杂部分性癫痫状态 D、失神癫痫状态 E、不典型失神癫痫状态 (1)4岁男孩，13 个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，持续不断，无意 识障碍，诊断应是 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 8分) 2分(1)患儿男，10 天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的 发生，来医院咨询。 (1)医生的下列指导哪项不恰当 ( ) A、坚持母乳喂养 B、1 个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C、坚持日光浴 D、生后 2周开始添加鱼肝油 E、维生素 D预防剂量为 400IU/d (2)小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 ( ) A、有郝氏沟及肋骨外翻 B、有方颅或乒乓头 C、精神萎靡 D、睡眠不实，多汗，易惊 E、抽搐或手足搐搦 2分(2)生后 2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素 255mol/L(15mg/dl)。 血型 A型，Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG 抗 A抗体 阳性。 (1)此患儿诊断是 ( ) A、新生儿生理性黄疸 B、新生儿 ABO血型不合溶血症 C、新生儿 Rh血型不合溶血症 D、新生儿肝炎早期 E、新生儿早期败血症 (2)立即开始治疗主要方法是 ( ) A、光照疗法 B、换血 C、抗生素 D、皮质醇类激素 E、停用母乳 2分(3)男孩，3 岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。 (1)哪项不是主要的临床表现 ( ) A、高热、中毒症状严重 B、全身广泛疯淤点、淤斑 C、休克，外周循环衰竭 D、酸中毒，电解质紊乱。 E、脑膜刺激征阳性 (2)导致死亡的主要原因 ( ) A、脑水肿 B、中枢性呼吸衰竭 C、消化道出血 D、气道内痰液阻塞 E、循环衰竭 2分(4)患儿男孩，2 岁，体重 9kg，生后 6个月开始口唇发绀，无肺炎史， 体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第 3肋间闻及 3级收缩期杂音，肺动脉瓣区 第 2音单一响亮。X 线示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。 (1)该患儿最可能的诊断为 ( ) A、肺动脉瓣狭窄 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损 E、法洛四联症 (2)确诊的无创性方法是 ( ) A、心血管造影 B、心电图 C、CT D、超声心动图 E、核磁共振 三、单选题(42 小题,共 42分) 1分(1)发病率高，死亡率最高的时期是 ( ) A、胎儿期 B、幼儿期 C、青春期 D、婴儿期 E、新生儿期 1分(2)何时起出现第一个条件反射 ( ) A、出生 3天内 B、出生 2周左右 C、出生 3周时 D、出生 4周时 E、以上都不是 1分(3)小儿生长发育增长最快的时期是 ( ) A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、青春期 1分(4)2 岁时小儿身长较出生时增加约为 ( ) A、15cm B、20cm C、25cm D、30cm E、35cm 1分(5)2 岁至青春期前身高增长的速度为 ( ) A、35cm/年 B、57cm/年 C、710cm/年 D、1113cm/年 E、1315cm/年 1分(6)关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的 ( ) A、口服 B、肌肉注射 C、皮内注射 D、皮下注射 E、静脉注射 1分(7)关于婴儿期下列观点不正确的是 ( ) A、生长发育速度快 B、消化功能不成熟，易发生消化紊乱 C、易发生营养不良 D、易患龋齿 E、易患感染性疾病 1分(8)婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为 ( ) A、细胞外液 B、血浆 C、间质液 D、细胞内液 E、细胞内液和细胞外液 1分(9)轻度脱水的表现正确的是 ( ) A、失水量为 100ml/kg B、精神萎靡或烦躁不安 C、皮肤弹性尚可 D、四肢稍凉，尿量明显减少 E、眼窝、前囟明显凹陷 1分(10)小儿的不显性失水特点包括 ( ) A、足月新生儿较早产儿相对少 B、环境湿度增加时不显性失水亦随之增加 C、机体活动减少时不显性失水增多 D、环境温度降低时不显性失水大体无变化 E、体表面积增大，不显性失水无变化 1分(11)对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的 ( ) A、8%9% B、4%5% C、5%6% D、6%9% E、7%8% 1分(12)在 2岁以上小儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的 ( ) A、50%60% B、55%65% C、50%70% D、60%70% E、40%50% 1分(13)长期服用易过量中毒的是 ( ) A、维生素 D B、维生素 B C、叶酸 D、维生素 B E、维生素 B 1分(14)新生儿期是指 ( ) A、从出生到生后 7天内 B、从出生到生后 28天内 C、从出生到生后 30天内 D、从出生到生后 42天内 E、从出生到生后 60天内 1分(15)新生儿败血症国内常见的病原菌是 ( ) A、大肠杆菌 B、厌氧菌 C、葡萄球菌 D、溶血性链球菌 E、肺炎球菌 1分(16)光疗的副作用，除了 ( ) A、低血糖 B、皮疹 C、腹泻 D、脱水 E、发热 1分(17)新生儿高胆红素血症， 可导致下列哪一种严重疾病 ( ) A、 颅内出血 B、败血症 C、胆红素脑病 D、新生儿肝炎 E、新生儿感染 1分(18)患儿于生后 6天出现黄疸，23 周达高峰，血清胆红素 342mol/L，无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验：肝功能正 常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑 ( ) A、新生儿肝炎 B、母乳性黄疸 C、新生儿巨细胞病毒感染 D、新生儿溶血症 E、新生儿败血症 1分(19)新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血 ( ) A、母子血型不合 B、父子血型不合 C、双胎血型不合 D、G-6-PD 缺陷症 E、父母血型不合 1分(20)新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 ( ) A、一氧化碳中毒 B、围生期窒息 C、产伤 D、脑血管栓塞 E、贫血 1分(21)风湿热最常见的心电图改变 ( ) A、低电压 B、Q-T 间期延长 C、左心室肥厚 D、 度房室传导阻滞 E、右心室肥厚 1分(22)风湿性心内膜炎最常见的受累瓣膜是 ( ) A、二尖瓣 B、主动脉瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣和三尖瓣 1分(23)影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外 ( ) A、治疗晚、治疗不当 B、原发耐药菌株感染 C、小婴儿病死率高 D、合并有肺门结核者 E、晚期、脑膜脑炎型预后最差 1分(24)小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是 ( ) A、4872 小时 B、23 周 C、48 周 D、1012 周 E、23 月 1分(25)女婴，9 个月，腹泻 34d，大便每天 10余次，呈稀水样，伴呕吐 每天 23 次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要 的处理是 ( ) A、给止吐药 B、给消化药 C、控制肠内、外感染 D、纠正水、电解质紊乱 E、调整与适当控制饮食 1分(26)婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 ( ) A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、外周循环衰竭 E、眼眶前心前囟深凹 1分(27)以便秘为主要临床表现的疾病是 ( ) A、肠套叠 B、先天性肥厚性幽门狭窄 C、幽门痉挛 D、先天性巨结肠 E、十二指肠溃疡 1分(28)患者 6岁半，女孩，咳嗽发热 3天，体温 39度，胸片如图，最合理 的诊断是 ( ) A、右肺细菌性炎症 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右肺脓肿 1分(29)引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种 ( ) A、流感病毒 B、腺病毒 C、柯萨奇病毒 B组 D、链球菌 E、埃可病毒 1分(30)男，5 岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊 断 ( ) A、左肾血管平滑肌脂肪瘤 B、左肾单纯性囊肿 C、左肾脓肿 D、左肾细胞癌 E、左肾多房性囊肿 1分(31)不符合营养性巨幼细胞贫血的是 ( ) A、可出现血小板降低 B、血涂片中 RBC大小不等，中心浅染区明显 C、智力及动作发育倒退 D、肝脾轻度肿大 E、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变 1分(32)营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于 ( ) A、缺乏维生素 B B、缺乏叶酸 C、DNA 合成障碍 D、缺乏四氢叶酸 E、缺乏维生素 C 1分(33)胎儿期的血红蛋白是 ( ) A、HbA B、HbA2 C、HbF D、Gower1 E、Gower2 1分(34)下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断 ( ) A、血清铁 B、红细胞游离原卟啉 C、骨髓可染铁 D、血清铁蛋白 E、转铁蛋白饱和度 1分(35)病毒性脑炎的病原学确诊依据为 ( ) A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥 B、脑脊液白细胞总数轻度升高 C、脑电图呈弥漫性慢波 D、脑脊液分离出病毒 E、恢复期抗体滴度较急性期高出 4倍以上 1分(36)肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于 ( ) A、新生儿 B、年长儿 C、婴幼儿 D、学龄前期儿童 E、成人 1分(37)导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外 ( ) A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、皮肤感染 D、昆虫叮咬 E、输血感染 1分(38)化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是 ( ) A、体温持续不退或退而复升 B、脑脊液正常但前囟隆起明显 C、嗜睡、昏迷或频繁抽搐 D、颅骨透照检查 E、头颅 B超或 CT 1分(39)新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是 ( ) A、生产时通过母亲产道 B、体内缺乏 IgM c、体内缺乏 IgG D、细胞免疫功能发育不完全 E、血脑屏障发育未完善 1分(40)男，6 岁，睡眠差，夜惊，多汗；出牙较迟；血清磷减低、血清钙减 低、碱性磷酸酶升高卜，请结合图像选择最佳选项 ( ) A、维生素 D缺乏病 B、骨软化症 C、先天性骨梅毒 D、肾性维生素 D缺乏病 E、脆骨病 1分(41)男，3 岁，头颅被球击中，请结合 CT图像，最选择可能的诊断是 ( ) A、高血压性脑出血 B、脑结核 C、脑挫裂伤血肿形成 D、动脉瘤破裂出血 E、血管畸形 1分(42)1 岁，女，头颅呈球状，颅骨透光试验阳性，请结合 CT图像选择最 可能诊断 ( ) A、脑严重缺血 B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿 C、水瘤 D、先天性脑积水 E、外部性脑积水 四、填空题(22 小题,共 25分) 1分(1)牛乳最大的缺点在于_，故牛乳喂养婴儿患传染病的机会较 多。 1分(2)肥胖症的治疗原则是_和_，使体 内脂肪不断减少，体重逐步下降。 1分(3)人体依靠_、_、_三大营养素供给能量， 它们在体内的实际产能量分为：_、_、_。 1分(4)_和_中缺碘是碘缺乏的根本原因。 2分(5)偻病激期患儿经临床治疗后，骨骺 X线影像在_后有所改善，碱 性磷酸酶约需_降至正常水平。 1分(6)每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止，但不宜超过_。 1分(7)NRDS 多见于_，一般在_时间内 出现呼吸困难。 1分(8)新生儿根据体重与胎龄的关系可分为 _、_、_。 3分(9)男女足月新生儿均可发生乳腺肿大，生后_天出现，多于 _天消退，不需处理。 1分(10)早产儿缺氧缺血性脑病的病理改变为_和 _。 1分(11)诊断新生儿败血症最有帮助的检查是_。 1分(12)破伤风杆菌为_，其芽孢的抵抗力 _。 1分(13)_和_是新生儿硬肿症的主要表现。 1分(14)风湿性心肌炎心电图变化最常见的为_，伴有 _和_。 1分(15)代谢性酸中毒是由于_增加或_减少所致。 1分(16)急性肠套叠引起的腹部包块多位于_，呈_样。 1分(17)对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是 _。 1分(18)氧疗，一般用鼻前庭导管，氧流量为_，用面罩给氧，氧流量 为_。 1分(19)肾病治疗首选药物是_，常用制剂有_和_。 1分(20)生理性血尿包括_、_、_。 1分(21)红细胞脆性试验增高见于_。 1分(22)化脑常见的致病菌有_、_ 及_。新生儿及小婴儿化脑常见的致病菌有 _和_。 = = =答案 = 一、01(9 小题,共 25分) 4分(1)4 小题： (1)A (2)E (3)B (4)C 4分(2)4 小题： (1)C (2)A (3)D (4)E 3分(3)3 小题： (1)A (2)D (3)C 3分(4)3 小题： (1)A (2)E (3)C 3分(5)3 小题： (1)B (2)E (3)D 3分(6)3 小题： (1)A (2)B (3)C 2分(7)2 小题： (1)C (2)A 2分(8)2 小题： (1)C (2)A 1分(9)1 小题： (1)B 二、02(4 小题,共 8分) 2分(1)2 小题： (1)B (2)D 2分(2)2 小题： (1)B (2)A 2分(3)2 小题： (1)E (2)E 2分(4)2 小题： (1)E (2)D 三、04(42 小题,共 42分) 1分(1)E 1分(2)B 1分(3)A 1分(4)E 1分(5)B 1分(6)E 1分(7)D 1分(8)C 1分(9)C