1卫生调研报告

调查报告一般由标题和正文两部分组成。 （一）标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”， 基本格式为“关于 的调查报告 ”、 “关于的调查报告 ”、 “调查”等。另一种是自由 式标题，包括 chen 述式、提问式和正副题结合使用三种。 （二）正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。 1前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经 过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来；第二种是写明 调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出 中心问题或主要观点来；第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、 提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。 2主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验， 以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。 3结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建 议；或总结全文的主要观点，进一步深化主题；或提出问题，引发人们的进一步思考；或展望 前景，发出鼓舞和号召。 关于新蔡县卫生工作情况的调研报告 按照县委、县政府的统一部署，我深入部分乡镇卫生院和县直医疗卫生单位，对我 县卫生 工作进行调研，现将调研情况报告如下： 一、全县卫生基本概况 （一）卫生服务网络基本健全。政府举办的县级卫生机构发展到 12 个（科 级单位 5 个、股级单位 7 个） ，乡镇卫生院 22 个，按功能分为中心卫生院 6 个， 一般乡镇卫生院 16 个。村级卫生机构按行政区设置，实行一村一所，已发展到 333 个。合资合作医疗机构 2 所，城区个体诊所 7 家，企事业单位医疗室 4 个。 目前，县乡村三级卫生服务网络基本健全，正逐步向规范化管理迈进。 （二）卫生基础设施明显改善。 “非典”之后，中央和地方政府加大了公共卫生 投入。县疾控中心检验综合楼、县医院传染病区建设得到国债资金支持，已建成使 用。特别是“十一五”规划实施，我县相继争取国债资金、省长预备金项目 26 个， 总投资 1286 万元，6 个中心卫生院及 17 个乡镇卫生院（含二院）基础设施改造 全部完成并投入使用。2007 年县中医院、县妇幼保健所病房楼项目投资 330 万元 竣工投入使用；县医院病房楼投入国债资金 200 万元列入今年建设规划主体已完 2 工，投入 78 万元建成 66 所标准化卫生所。 （三）医疗设备得到及时补充。随着中央财政公共卫生资金、国债资金等项目 的实施，今年全县 6 个中心卫生院、17 个一般卫生院分别投入 120 万、170 万配 备了基本医疗设备，使诊疗技术水平明显提高。 （四）卫生人员素质明显提高。目前，全县县乡卫生机构职工总数 2298 人。 在职卫生人员 1732 人（县直 935 人，卫生院 797 人） 、离退休 566 人（县直 318 人，卫生院 248 人） 。在职人员中，第一学历本科 33 人，专科 86 人，中专 344 人，高中及以下 1269 人。近年来，通过继续教育、学历教育共获得第二学历 881 人，其中本科 13 人，专科 278 人，中专 590 人。已取得各类专业技术资格 1493 人（含工人） ，其中高级 35 人（正高 3 人，副高 32 人） ，中级 263 人，初 级 1195 人。其中执业护士 341 人、执业医师 345 人，执业助理医师 244 人，平 均每千人口拥有执业医师数 0.92 人。村级卫生机构注册乡村医生 1256 人，乡村 医生从业人数 1079 人。 二、主要卫生工作开展情况 近年来，我县卫生工作坚持“预防为主”和以农村为重点的卫生方针，从县情 出发，深化卫生体制改革，优化卫生资源配置，落实初级卫生保健发展纲要，满足 不同层次群体的医疗卫生需求，全县人民健康水平和生活质量整体上得到提高。 （一）全力做好突发公共卫生应急工作。在抗击非典、防控禽流感取得经验的 基础上，今年面对阜阳突发手足口病，我县作为邻邦县，县政府高度重视，卫生局 迅速成立手足口病防控工作领导小组，制定防治实施方案，对相关业务人员及时进 行培训，规范诊疗标准，对全县 5 岁以下儿童进行摸底排查。同时，县爱卫会动 员全县人民对环境进行消杀，采取措施得力，有效控制了手足口病在我县的发生与 蔓延，保障了全县儿童的身体健康与生命安全。三鹿奶粉事件的发生，卫生局反应 3 敏捷，迅速行动，立即成立食用三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系结石诊疗领导小组，负 责全县领导协调、技术指导及会诊工作。坚持“政府领导，属地管理，分级负责， 全力救治”的原则，确定县人民医院为定点救治机构，加强专业技术人员培训，落 实预检、分诊、转诊和分类制度，按照食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石 超声检查流程进行科学诊断和规范治疗。止 12 月 24 日，全县累计免费筛查婴 幼儿 26178 人次，累计筛查患病儿 99 人。通过广泛宣传、正确引导、消除了众 多患者家长的恐慌，维护了社会稳定。 （二）积极开展艾滋病防治工作。 我县是艾滋病经血传播的重灾区，被列为 国家防治示范区，受到全球基金会艾滋病项目资助。县委、政府高度重视，成立艾 防委，设立艾防办，健全工作机制，全县已形成艾滋病医疗救治、预防保健咨询、 帮扶救助的服务体系。卫生系统建立的“四五六”防治网络发挥了重要作用，受到 上级充分肯定。今年以来，我们认真贯彻落实艾滋病防治条例 、 新蔡县艾滋病 综合防治战略规划（2006-2010） ，积极探索社会共同参与和多部门合作的综合 防治机制，为艾滋病病毒感染者及病人提供了良好的医疗服务和关怀救助，有效控 制了艾滋病病毒的传播。 （三）切实加强公共卫生工作。 一是积极实施现代结核病控制策略。加强县乡村三级防痨网建设，落实归口管 理，借助结核病防治项目，完成了上级历年下达的防治任务。仅 2008 年县结防所 就接诊 4430 例，收治 873 例，纳入项目正规化、规范化管理 750 例，取得显著 效果。二是大力开展计划免疫，提高了“五苗”接种率。采取多种措施，广泛宣传 群众，加强基础免疫和冷链运转，强化安全注射，扩大免疫接种，保证了疫苗接种 质量和安全有效。全县“五苗”接种率以乡为单位每年均达到 95%以上，消灭了 小儿麻痹证，控制了相应传染病。同时将免疫规划扩大为 15 种疫苗。三是加强肠 4 道传染病防治。各医疗单位建立了肠道门诊，加强腹泻病人监测，以霍乱和 Q157：H7 为重点，强化“五早” （早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗） ， 多年未发生肠道传染病暴发流行。四是继续开展地方病、寄生虫病及职业病的防治。 对全县发热病人进行疟原虫检测，无血检阳性，巩固了疟疾防治成果。基本消灭了 丝虫病等。五是强化农村妇幼保健工作。制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保 健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。积极改善县乡卫生单位产科条件， 保证乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，县级医疗机构具备处理孕产妇难产的 能力，借助国家“降消”项目实施，提高了孕妇住院分娩率。全县孕产妇和婴儿死 亡率逐年下降。 （四）强力推进省级卫生县城创建 县委、县政府提出创建“省级卫生县城”的目标以后，县卫生局、爱卫办作为 主要职能部门把该项工作列入重要议事日程，成立领导小组，制定工作方案。根据 县创建总体工作规划，以改水改厕和除四害为重点，加强城乡环境卫生综合整治， 积极开展卫生县城、卫生村（镇） 、卫生先进单位创建活动，推进“亿万农民健康 促进行动” ，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助群众建立良 好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。认真抓好公共场所及食品卫生 监管，开展“五小”专项整治，取缔前厅后灶，扎实开展灭鼠活动，普及健康教育， 狠抓责任路段监管，争创 “卫生、文明庭院” 。在社会各界共同努力下，今年 5 月我县顺利通过“市级卫生县城”考核验收，11 月获得“省级灭鼠灭蟑先进城区” 荣誉称号，拿到了创建省级卫生县城的门票。 （五）扎实做好新农合工作。 建立和完善新型农村合作医疗制度，是帮助农民抵御重大疾病风险的有效 途径，从根本上解决农民因病致贫、返贫问题。2007 年按照省市统一要求，我县 5 充分做好了实施新农合的前期工作。解决编制 39 人，配置了办公设施，县乡联动， 广泛宣传，农民积极参与，半月之内筹资 827.11 万元，农民参合率达 86%。与此 同时，卫生系统组织近百台微机 150 余人参加信息录入，人停机不停，经 12 天连 续奋战，完成 80 余万参合农民软件建设，确保了新农合 2008 年 元月 1 日如期 启动。新农合制度的建立，初步改变了农民“小病拖、大病扛、危重疾病见阎王” 的被动局面。今年以来，在县四个班子的领导下，卫生局切实加强新农合资金的监 管，保证了资金安全运行。进入下半年，我们及早安排筹资工作，广泛宣传动员， 已完成 2009 年筹资任务，信息录入工作基本结束，12 月底前参合医疗本即可发 放到群众手中。 （六）狠抓医院管理，提高服务质量。以开展医院管理年活动为契机，进一步 加强医院管理工作，努力提高服务质量。一是规范医疗服务行为，认真贯彻执行部、 省、市下发的一系列规范性文件，经常进行检查督导，保障医疗安全，做到合理检 查，合理用药，合理治疗。二是加强人才培训，不断提高专业技术水平。今年选派 23 名乡镇卫生院中医人员赴省中医中药研究院培训，350 名乡村医生在县卫校为 期 5 天的中医药知识培训，对 35 名新农合工作人员进行 15 天业务培训，丰富了 业务知识，提高了理论水平。三是在县委、县政府的正确领导和有关部门的支持下， 经市批准卫生系统首次招录 218 名卫生技术人员，报名 155 人，通过面试和体检 的 92 人。这批专业技术人员录用后，将使卫生系统人才匮乏得到一定缓解。 三、当前卫生工作存在的主要问题 （一）卫技人才匮乏，断层日益显现 据最近一次编制信息采集显示：县乡卫生机构编制总数 2773 人，除离退休 人员外，实有在岗工作人员 1732 人（县直编制 1678 人，入编人员 935 人； 卫生院编制 1095 人，入编人员 797 人） ，第一学历本科 33 人，占 1.42%（其 6 中已离岗 7 人，卫生院无本科生） ；专科 86 人，占 4.93%；中专 344 人，占 19.74%；高中以下 1269 人，占 73.26%。具有执业医师、执业助理医师资格上 岗 589 人，具有执业护士资格上岗 341 人。全县执业医师平均每千人口医师数 0.57 人，与上级规定的每千人口医师数 0.75 人（2005 年达到标准）相差甚远。 通过继续医学教育获得第二学历 881 人，其中本科 13 人，专科 278 人，中专 590 人。第二学历专科、中专大多是通过短期培训获得，由于先天基础差，很难通 过国家卫生资格考试。因此，县乡医疗单位诊疗科目的审批空缺较多，甚至有的卫 生院只能批准一个普通内科门诊。 我县卫生系统 2004 年人事冻结，已经长达五年。老卫技人员接连退休，中年骨 干不安心现状，纷纷外调或跳槽，新毕业院校生进不来，县乡卫生单位人才已经青 黄不接。新农合实施后，具有执业资格的医生成了“香悖悖” 。市到县，县到乡到 处挖人才，一些医生不办任何手续说走就走。卫生院长苦不堪言。一个医院仅靠一 两个医生诊疗，每天上百人，工作连轴转，存在极大的医疗风险和安全隐患。今年 虽然招聘 92 名医疗人员，至今未能到位。但县乡卫生单位护理、检验、放射、财 会等专业人才仍然十分紧缺。 （二）卫生专业配置不合理，人员调配较为困难 近年来，由于编制人事一直冻结，致使卫生系统内部人员长期不能流动，形成 死水一潭。应根据业务工作需要。如一个医疗机构要为群众提供综合的医疗服务， 就必须设置内外妇儿各科，配置检验、放射、心电、超声等辅助科室。本单位及卫 生主管部门就应选择相应的卫技人才合理搭配，来满足临床工作需要。然而，卫生 局对技术力量无权调配，只能默许单位内部借调，被借用人员每年只好回原单位办 理考核、聘任等手续。 （三）卫生系统保障体系建立尚不完善。 7 按照我县医疗保险制度分期分批建立要求，卫生系统首批行政及全供事业单位 已全员参保，此后，县直差供单位陆续加入医疗保险，而乡镇卫生院，由于资金等 方面原因至今尚未加入医保，医务人员患大病、重病已无力承担高额医疗费用。县 医保中心出台的由各单位补缴职工（含退休人员）2000 年以来的参保金（平均每 人近 3000 元）后，职工方能加入医保。按此规定乡镇卫生院确实无力负担。 根据城镇医药卫生体制改革和乡镇卫生院管理体制改革要求，事业单位职工基 本养老保险制度建立以前，卫生单位离退休人员离退休费应由县级财政预算安排， 并逐步实行集中支付。 四、 建议 （一）加强卫生人才队伍建设。根据中央、省、市关于进一步加强农村卫生工 作的决定和卫生人才队伍建设的意见，加强政府对卫生工作的领导，协调相关部 门，落实有关政策，解决存在的实际问题。要制定和完善卫生人才政策，建立一套 良好的人才管理机制，稳定队伍，提高素质，改善结构，优化环境，培养和建设一 支与我县医疗卫生需求相适应的卫生人才队伍。尽快解决卫技人员断层和合理流动 问题。 一是建议县政府将解决卫生人才匮乏列