2010临床执业医师实践技能真题整理20100701

2010 年临床执业医师实践技能考试真题整理 更新时间：2010 年 7 月 1 日 22:30 申明：本资料为医学全在线版主原创整理，请转载、二次整理时务必保留本站信息。 医学全在线 国家医师资格考试权威辅导基地 2010 临床医师技能考试真题汇总贴：(不断更新中) /thread-61326-1-1.html 【1 号题】 第一站：病史采集：男，21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃 疡。 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。 基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题 病史采集：成年人，发热 2 周，发现右颈部肿块 1 周。 病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛 4 小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4 小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见 8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试 验阴性。 腹股沟斜疝，肠梗阻 检查：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊要叩出心界，腹部体表标志及四分法， 提问：腹部听诊杂音 操作：昏迷病人吸痰 吸痰两个间隔多久？2-5 分钟 每次吸痰不能超过 15S 吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3 号题 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤，节育 4 号题 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段 肿大，有骨擦感，神清 第二站：测呼吸（边讲边做） ，听肺部，视腹部（边做边讲） ，肩甲 角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后 面问（生命体征？）医学全在线原创 版本 2 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别 诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳腺钼靶、肿物 穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考 虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 5 号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 谁有第三站的 麻烦补充 6 号题 咯血 水痘 7 号题 第一站 病史采集：反复心前区疼痛 3 年，双下肢水肿 1 周，既往有“冠心病”史； 初步诊断（仅供考官参考，不记分）：冠心病、心衰 评分要点：（总分 15 分） 一、问诊内容（13 分） （一） 现病史（10 分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） （助理医师答出其中 3 项得 8 分） 病因诱因： 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式 双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性 伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 2 诊疗经过（2 分）医学全 在线 原创 是否到医院看过，作过哪些检查？1 分 治疗用药情况？ 1 分 （二）相关病史（3 分） 1 是否有药物过敏史 1 分 2 与该疾病有关的其他病史：既往高血压、糖尿病史等 2 分 二、问诊技巧（2 分） （一）条理性强、能抓住重点 1 分 （二）能够围绕病情询问 1 分 病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血 医学全在线 第二站 体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度） ；膀胱的检查； 脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作 操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作 第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确 1、二联律 2、支气管呼吸音+湿罗音 3、左肺结核 4、左束支传导阻滞 5、室性心动过速 6、急性胰腺炎 7、左桡骨骨折 医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。 选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药 8 号题： 病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛 3 年加重二月，2 小时再发。冠心病 病例分析：内痣 伴出血，脱垂 体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作：左前臂外伤 10 小时后清创缝合 9 号题 第一站：病史采集：反复心悸伴“心脏停顿“, 加重 3 天 2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左肺炎（左胸 闷、气喘 n 天，忘记了） 、股骨骨折；CT （饱食后恶心、呕吐 2 年）： 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德 医风：A。得了 18 分。 版本 2 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神 清 第二站：测呼吸（边讲边做） ，听肺部，视腹部（边做边讲） ，肩甲角体位，胃手术的消毒 范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 版本 3： 病史采集：反复发作喘息，加重 ； 病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳腺 钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经 前 10 天服用甲基睾丸酮） 10 号题 第一站 病史询问题号 10 号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史 10 年。 病例分析是 35 号，急性肠梗阻 医.学.全.在.线.原.创 第二站 体格检查是 68 号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳 性的检查 医学全 在线原创 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x 片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT 是 脑出血 11 号题： 病史 是女性 26 岁 低热盗汗 腹泻 2 月 病例分析是 65 岁病人，5 年反复左胸前区疼痛，加重 8 小时,既往发作 服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在 150-180、90 110 之间-急性心肌梗死 操作 颈部浅表淋巴结检查 ，肺部叩诊 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱 12 号题： 采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第 2 肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 版本 2 copd 对光反射，脾触诊，胸部体表标志，前臂开放性骨折 13 号题 第一站 病史采集 腹痛，便血 病例分析 心包积液 第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志 14 号题 病史采集：上腹痛，呕吐 病例分析：COPD 体格检查：甲状腺检查（II 肿大的表述） 、右肺下界移动度、肠鸣音检查 操作：腰椎损伤病人的搬运 15 号题 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 16 号题。 采集：上腹痛 5 年，加重伴呕吐 2 天。 病例分析：胸痛 7 天，加重 4 小时。诊断应该是心梗。 第三站 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左肺炎（左胸闷、气喘 n 天，忘记了） 、股 骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐 2 年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左 束支传导阻滞；医德医风：A 。 医学全在线 17 号题 采集：上腹痛 5 年，加重伴呕吐 2 天。 病例分析：胸痛 7 天，加重 4 小时。诊断应该是心梗。 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左肺炎（左胸闷、气喘 n 天， ） 、股骨骨折； CT（饱食后恶心、呕吐 2 年）：肝癌；心电图：心梗 18.病史采集。 病例采集女 17 岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析 肺心病，心功能 2 级，心衰。 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查， 乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊 救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 答：止血带：每小时放松一次，每次 1-2 分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超 过 4 小时 19 号题： 病史采集：肝硬化腹水 病例分析：急性乳腺炎 操作：穿脱手术服带无菌手套 体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？ 3 站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞 20 号 采集：呕血 2 小时 病例分析 乳腺囊性增生 操作：穿手术衣 手套 锁骨上淋巴结触诊 乳腺触诊 右下腹压痛 反跳痛 紧张度等的 原 因 21 号题： 病史采集：腹泻，病例分析：脑出血 体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于 2cm） ，中度肿大（不过脐） ， 重度肿大（过脐或腹中线） 、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？ 腹腔穿刺 22 号题 病例是心肌梗死 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 23 号题 病例是脑梗塞 体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？ 患者女性，30 岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出 现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄” ，患 者来院诊治。 （18 分） 考试与评分标准： （1） 、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那 些内容？ （3 分） 答：心前区有无隆起（1 分）或凹陷（1 分） ，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1 分） 。 （2） 、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12 分） 。 A、查体前，爱伤意识。 （1 分）态度、语言（告知） 、动作 B、被检查者仰卧位（或坐位） ，正确暴露胸部。 （1 分） 例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。 （暴露不规范扣分） C、视诊法正确（5 分 医学 |全|在线|原创 呼吸器使用注意 24 号题 病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血 第二站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 呼吸器使用注意 三、上机 脑出血 奔马律 25 号 操作 左前臂外伤 10 小时后清创缝合 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 26 题 病例分析：缺铁性贫血。 操作：呼吸机。 提问：氧流量，挤压皮囊的频率 ，头部体位、操作者的手势，适应症，操作过 程中应该观察患者的什么内容。 心电图：一个窦性心律，一个 AMI ，影像题 三个，一个左胸积液，一个尺桡骨骨折，一个脑出血。其余就不清楚了 26 号题 版本 2 第一站 1 病史采集：患者男，上腹胀痛、呕吐 7 天，加重 2 天入院。 2 病例分析（具体的记不得了） 患者女，乏力、面色苍白 2 月入院。入院前 2 月患者出现乏力，劳动后胸闷， 面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详） ，未做特别治疗。月经量大，4 月前停 经，停经后 2 月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿 hCG 阳性。 查体是明确 的贫血貌，其他没有什么异常。辅查：HB86g/L ，MCV74%，血清铁 8umol/L,铁蛋白结 合力度 96ug/L。 第二站 医学全在线 1 体检： 1 指出第 7 颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝 2 左下腹深部包块的深部滑行触诊 3 脑膜刺激征的检查 2 操作：简易呼吸器。 考点、考官问题：使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。 简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸， 使用呼吸器应注意什么？ 第三站 1 心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）： 1、 （胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期 36 级喷射样杂音 2、患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核” ，肺部听诊有何特点（我选的 D） A 左下肺支气管肺泡呼吸音减弱 B 左下肺肺泡呼吸音减弱 C 右下肺支气管肺泡呼吸音减弱 D 右下肺肺泡呼吸音减弱 2 影像（2 个 X，1 个 CT） 1 左胸积液 2 右手尺桡骨双骨骨折 3 脑出血 3 心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了） 1 窦性心律 2AMI 4 医德考试 视频的大致意思是：患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不 要做了，这时候怎么办？4 个选项：（我选的 C） A 列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做 B 征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名 C 患者清醒，告知情况，由患者决定 D 不告知情况，直接做。 27 号题 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血 第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志 三、上机 脑出血 奔马律 28 号题： 操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒 病史采集：肝癌 病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血症 29 号题 病史采集大肠癌 病例分析不稳定性心绞痛操作是外伤骨折还有出血的急救 还有胸膜摩擦音的听诊，肝脏的触诊，脊柱的检查 30 号题 第一站 干咳、低热 2 周，咯血 1 天。病例分析 子宫肌瘤 第三站 正常心电图；房早；CT 胰腺炎？；听诊 患儿多次肺炎，胸骨左缘 34 肋间听诊， 选项是 什么 3/6 吹风样 4/6 粗糙样之类的 查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与 患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊） ，如有 大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本 身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水， 需有 3000 至 4000ml 以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。 操作：洗手 胃大切的消毒 版本 2 医,学,全,在,线,原,创, 病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。 病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。 FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。 心尖部可闻及 2/6 吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH 升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应 该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度 基本操作：患者左前臂有一深达 5cm 伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。 31 号题 病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌 技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻 X 线片 2、左侧股骨骨折 X 线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下 血肿 CT 片 32 号题目 病史采集：男性，80 岁，咳嗽并痰中带血 2 月余，吸烟 55 年。 病例分析：类风湿性关节炎，诊断依据，鉴别诊断，进一步检查和治疗。 第二站： 操作：阑尾炎切除伤口换药 体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现） 体表标志：胸骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据） 、腋前线，胸部的体表标 志。 肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。 实际操作：阑尾炎的换药，提问的问题是换药时要注意什么，如果切口没有感染， 要再间隔多久需要第二次换药。 第三站：哮鸣音，收缩期吹风样杂音并向腋下传导，3 度传导阻滞，阵发性室上速， 股骨骨折 正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血 33 号：病史：肺结核， 。医学全在线 病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病 1 型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定 医学全在线 期监测血糖变化、24 小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生 活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗） 34 号题 病史采集 咳嗽咯血 2 个月 胸痛 2 周 病例分析 反复腹痛 2 个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给 O2 的方法， 湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速 右尺桡骨骨折 考官提问 人体分型 1，正力行 2，超力型 3，无力型 36 号： 采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22 岁，腹痛伴呕吐 2 天 查体：胸部体表标志， （肩胛下角、腋中线、锁骨中线、肩胛间 区） 腹部液波震颤 脑膜刺激征 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 前屈 35-45 后伸 35-45 吸氧为什么要湿化？ 氧气是比较干燥的气体。长时间通过人体鼻腔、呼吸道，易引起鼻腔毛细血管干裂破损及 呼吸道粘膜受损，给人带来不适，所以医院从对患者健康负责的角度来讲都必须通过湿化 瓶，氧气经湿润后再供患者使用。1 减少对黏膜的刺激 2 使气道和分泌物湿化 3 使肺泡湿 化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有 助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧 37 号 病史采集：女性 40 岁，关节疼痛伴晨僵 1 个月 病历分析：男，7 0 岁，反复憋喘，加剧 1 小时 。左心室大。 39 号题 左膝关节痛，反复发作，加重 3 年 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2 分 有无关节功能受限及程度 2 分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或磨擦感 2 分 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1 分 2、诊疗经过(3 分) 影像学检查和化验检查结果 1 分 全身或局部用药情况及效果 1 分 局部理疗情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) 膝关节外伤史，手术史 1 分 结核病史 1 分 风湿或类风湿病史 1 分 40 号： 病史：尿路感染， 病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清 T3、T4、和 TSH、甲状腺摄 131I 率、自身抗体包括 TsAB、TGAB 等）治疗原则：一般治疗，包括休 息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性 I131 治疗或手术治疗，药物治疗不满意 时可选用 第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊 42 号 病史采集是尿频、尿急、尿痛 病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病 3 级极高危 体检 甲 状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 43 一站：血尿 3 天 病史采集： 小儿麻疹 二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 腹部视诊内容 穿手术衣，戴手套 三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死 44 号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿 病例分析：女 57 岁右侧肢体活动障碍 3 天，头颅 CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右 巴氏（+） ，右腱反射减弱。医学全在线原创 第二站： 体格检查： 口述：触诊共振的方法 脾脏触诊 医学全在线 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？ 操作： 胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题：油污，胶布的去除方法？ 两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四 道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道 是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了 第三站： 左下肺呼吸音增强 CT 急性胰腺炎 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏（不应该） 第三站的不同考生的回忆答案：机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱， 第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心 肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了 45 号题 .病史采集：血尿. 脾亢 级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 47 号题目 病史采集：多尿、 *多食 2 月 病例分析： 55 岁男性，右下腹隐痛 2 月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体 重减轻 6 公斤 ， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常 体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊 操作：骨穿 多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导 2、支气管呼吸音 湿罗音 3、窦性心动过速 4、室性早搏 5、右肱骨骨折 6、肝破裂 7、 8、医德医风 48 号题， 病史采集：消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月-甲亢 病例分析， 31 岁，女，阴道淋漓出血 6 天，下腹痛 1 小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀 感，末次月经 39 天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性， 宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。 。 。 。 诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎 急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗 手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗 第二站： 1、体格检查-乳房视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、 2、操作：吸痰术 第三站： 50 内容 8 岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析 题号 70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常） 技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。 机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊） 、 窦性心动过速 （EKG） 、 右下肺炎（X 片） 、 室性心动过速？（ EKG） 、桡骨骨折（X 片） 、脑出血（CT） 、 输血前谈话及签 字（医德医风） 52 号 病史采集 baozha 性头痛伴意识障碍 5 小时 病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N 均高，有糖尿病病史 18 年，尿糖+ 操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 第三站：（支气管)肺泡呼吸音 +罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医 德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个) 53 号题： 第一站：男性 60 岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍 5 小时。病例分析：右肝癌 脾肿 大（1 度） 陈旧性肺结核 第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传 到阻滞 54 号题 1。胰头癌 意识不清伴左下肢无力 2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊 3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 55 号题 第一站：病史采集：小女孩 四肢抽搐伴意识障碍 病例诊断：乙肝 第三站：肺部叩诊 膝反射 腹穿 医学全在线 57 号题： 采集：男 64 岁，右膝关节肿痛伴黑便， 病历分析：有黄疸，疼痛（急性胆囊炎并胰腺炎？) 58 号题 病史采集：女，30 岁，乏力、心悸、活动后气促 2 月，1 年来月经量多。 病例分析：胆囊炎 胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。 技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次（24 小时） 、清洁部位是那些（内面） 。 第三站：1 心包摩擦音 2 记不清 3 左股骨颈骨折 4 右肺炎 5 肝癌 6 窦性心动过缓 7 室性心 动过速 8 签字 59 号 病史采集： 患者 女 乏力 面色苍白 巩膜黄染 10 天（记得不是很清楚，症状是明确的） 病例分析 患者男 受凉后发热，抗生素治疗无效，有盗汗， PPD 试验(+)ESR 78MM/H, 体格检查： 心脏触诊 问题：心尖位置 心包摩擦感触诊位置 腹股沟淋巴结触诊 问题：淋巴结组数，及触诊要观察的内容 如何 触诊 基础操作： 腹股沟动脉血气分析 问题 进针位置 为何结束后要立刻扎上橡皮塞？ 要不要带一次性手套 60 号题 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛 4 天，少尿一天（流行性出血热） 病例分析：发热、胸痛 12 天，胸闷 2 天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液） 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了） 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 三腔二囊管使用 第三站：第一题 病史是 60 岁发热 咳嗽 1 周 第 3 4 肋间听诊 答案分别是 A 3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年，饱餐后呕吐。ct 提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。 女 ，72 岁，发热咳嗽 1 周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结 核鉴别。医学全 在线原创 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝 其他的都比较简单。 如哮鸣音 61 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 62 号题 28 岁男，神志不清相关的 64 号题 病史采集是，女性，咳嗽，咯痰 6 天 ， 病例分析是。系统性红斑狼疮 二、1、眼结膜、巩膜的检查 2、心脏听诊 3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是 人工呼吸 提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人 做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？ 三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌， 心电图左束支传导阻滞 2 个，医德医风送分 65 号 病史采集：女 3 岁 发热，咳嗽三天 病历分析：肠结核 体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检 技能操作：带无菌手套 66 号题： 第一站 病史采集：男性 5 岁儿童，发热 5 天，皮疹 2 天 病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难 30 分钟。30 分钟前患者从 4 米高处摔下，左 侧胸受伤， 后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸 急促， 口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋 骨 骨擦感（4、5、6） ，心音遥远 第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术 衣。 第三站：胸骨左侧 4、5 肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱） 左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折） 腹部外伤（应该是肝破裂） 医学全在线 右侧胸腔积液 窦缓 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导） 67 号题： 第一关：病史采集：患儿，男 8 个月，高热伴惊厥 2 天 病历分析：男，44 岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食 10 年。 诊断貌似是个食管反流 第二关，胸部视诊 肝脏触诊 心室除颤 第三关： 心脏听诊，高血压病 20 年， 女，38 岁，发热 2 天，胸部 X 线 心电图两个 下肢 X 线骨折一个， 腹部 CT 一个 医德医风一个 68 号题： 第一站 病史采集 患儿 10 岁，颜面及下肢水肿 3 天入院 病例分析：艾滋病 第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志 第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音 +哮鸣音 X 线 肺炎？或肺结核？CT 肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速 71 号 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物 1 周 病例分析：维生素 D 缺乏性佝偻病 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 操作：穿脱隔离衣 72 号题 第一站 1.、病史采集 男性 21 岁 干咳、低热 3 天 咯血 1 天 ，肺结核 （一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等 2 主要症状 咳血的性质和量 3 次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有 盗汗 肩酸 乏力 4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血 5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化 2 诊疗经过 1 是否到医院就诊 做过哪些检查 2 治疗用药情况 二相关病史 1 是否有药物过敏史 2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人 职业和吸烟史 家族结核病史 可能性肺结核 不做卷面回答 2.、病例分析（写个大概，记得不是太清） 女性 35 岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7 天前运动后发现 右下腹区隐痛 2 个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿 头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压 60 100 G3P1 节 育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-）月经规律，半个月前末次月经 诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转 2 急性腹膜炎 诊断依据不用说了吧！ 宫外孕 鉴别诊断 急性阑尾炎 急性盆腔炎 滤泡和黄体破裂 、 第二三站 73 病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎 76 号题 病史采集是类风湿性关节炎 病历分析是高血压、肺水肿 版本 2 主诉：心前区疼痛 3 年，双下肢浮肿 2 周 病例：胰头癌 操作： 肺部听诊 浮滨证 骨折 肺部罗音 心脏杂音 心梗 右心完阻 脑出血 题号：77 一、1、自发性胸痛 2 年，发作 3 天 2、男，16 岁，发热 2 天，腹痛腹泻 1 天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水） 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术 78 号题： 病史采集 心悸 病例分析 妇科疾病 体格检查：叩诊心界。技能操作：电除颤。 版本 2 医学全在线 第一站：心悸伴“心脏停跳”2 年 加重 3 天 分析：卵巢癌 大量腹水 第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射 操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X 片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了 79 号 病史采集是:72 岁男性,活动后气短 1 个月，加重 1 周就诊门诊,既往有高血压病史 10 余年 病例分析:7 个月婴儿,呕吐/腹泻 2 天,具体诊断:婴儿腹泻病( 轮状病毒感染) 重度脱水 代谢 性酸中毒 80 号题： 机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩 ，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人 CPR 呼吸胸外按压比率 81 题 操作：前臂骨折 止血清创 包扎 体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊 病史：胰腺炎 病例分析：艾滋病 82 四川成都的，在华西考的 病史是 35 岁男性上腹痛 2 月，黑便 2 天 病案是 11 岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈， 舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体 2 度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁 上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音， 心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字 操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后 3 天换药，问题是如果伤口没 有感染下次换药是几天后 84 号题 第一站：病史采集：上腹痛 2 月余，呕血办黑便 3 日加重入院 病例分析：CO 中毒 第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验 操作：阑尾炎术后换药 第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等 85 号 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐 6 小时。 病例分析：特发性血小板减少性紫癜。 第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。 第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的 X 线片，急性胰腺炎的 CT，股骨颈的 X 线， 医患沟通一题 86 号题： 病史采集：女性低热，盗汗。 。 。 第一站看图片 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗， 室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人 CPR 呼吸胸外按压比率。 87 号考题： 问诊：女性，17 岁，腹痛、腹泻伴呕吐 3 天 病例分析：男，44 岁，乏力加重 1 个月。既往高血压，服药控制。查体 130/90mmHg， 余全阴。实验检查血糖 11mmol/L，尿糖阳性，钾 3.25。剩下不记得了。我写 2 型糖尿病 +高血压 1 级+低钾血症。 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT 很可能是胰腺炎； 心电图我没把握； 医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。 版本 2 第一站：病史采集是 18 号 17 岁女性，腹痛、腹泻伴呕吐 3 天。 病例分析是 13 号 反复头痛、乏力 6 年，加重 1 月。 诊断：1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病（个人观点） 第二站：胸部体表标志物的认定：（口述）肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝 肝脏触诊：单手、双手 扁桃体检查，检查内容、大小判定 胸腔穿刺 第三站：上机：心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左 侧桡骨骨折、III房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了（就是要不要告知患者 病情） 。 （顺序有偏差） 88 号题： 病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少 1 个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力 0，肌张力低下， CT 有高密度影-脑梗 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？ ） X 线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图 2 题 医风是女的得支气管扩张， 要求医生不要告诉男朋友，你怎么办 腹部、四肢拆线要多少天 医学全在线 89 号题： 心脏叩诊的心界范围 病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化 病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿 体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 90 号题 病采：腹泻、发热 病分：乳腺增生 操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿 91、 肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 采集：腹泻，便血。 病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉 障碍，头颅 CT 示高密度影） 。医学全在线原创 93 号 第一关： 病史采集：男性，40 余岁，厌油腻食物 2 周，皮肤黄染 3 天。 病例分析：（慢阻肺、型呼衰、心力衰竭级、呼吸性酸中毒） 第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病 人介绍到小医院手术 94 号 第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克 第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次 体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验 肛门检查注意什么 版本 2 病史采集，女 47 转移性腹痛 48 小时， 病理分析，男 32 岁，咳嗽，咳痰 4 天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温 39，近 2 日乏力， 尿少，胸闷气憋 ，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显 查体温 38 多，心率快，血压 8570（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC 增高， 中性粒细胞增高 X 线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握， 技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间， 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号 考的，是又抽题做的，好像是 74 题 95 号题 采集是幽门梗阻 分析是结核 96 号: 病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液 99 号： 病例：脑梗死，体格：肺底移动度，操作：插胃管 100 急性肾炎 胸外伤 101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血 操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 102， 病史采集 肺结核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水 体格检查 结膜，巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊 操作 人工呼吸 103 题 问诊：咳嗽、咯血很久，右侧胸痛去医院检查： 病例：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 检查：颈部淋巴结触诊 胸部听诊 肝脏触诊 操作：建议呼吸机的应用 106 号题 病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关） 病例分析：男性 27 岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音， （甲亢并甲心） 操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固 定目的？活动性出血要如何处理？ 体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹） 脾脏触诊，肛门指诊（注意体位） 医学全在线 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期 吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考） 110 号考题 第一站 病史采集 女 54 岁 尿量增多 4 月余 病例分析 男 46 岁 咳嗽咳痰 2 月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核 20 年 已治愈 笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？） 2 右侧胸腔积液 医；学；全；在线；原创 第二站 1 肺部听诊 Murphy 征 小腿 膝关节检查 浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除 第三站 1 三联律/房扑？ 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 3 房颤 4 心肌梗死 5 食管癌 6 股骨干骨折 7 脑出血 8 病人不愿做必要检查 应耐心说服 111 号题 第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌 112 号题 病史：肉眼血尿 病例：女，25 岁，烦躁一个月，发热、咽痛三天，昏迷半小时，既往甲亢，无规则服药， 发热 39.5，心率 148，查体心肺无异常，甲功高，心电图为窦性心动过速 体查：心脏叩诊，振水音，腹壁反射 操作：骨髓穿刺 113 号题 病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿 3 小时入院 病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦 4 月，有家族糖尿病史，尿糖（+） 体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法 操作：四肢浅静脉穿刺取血 114 号题 病史：血尿 病例：糖尿病 体查：心脏相对浊音界，腹壁静脉血流方向膝反射 操作：电除颤（广东） 115 病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛 117 号题 第一站 病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食 1 月。 病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。 （男性，饱食后出现 上腹部“刀割”样疼痛 10 小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4 小时 前又出现腹痛。查体：T38.5，血压 135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹” ，肝浊音 界消失。血常规：18*109/L，N80% ，Hb140 ） 。 第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。 问题：1.什么情况下气管会发生偏移 2.正常的肺下界移动度是多少 3.三凹症的表现，何种 情况下会出现 4.手术备皮的原因。 第三站 1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A 胸膜摩擦音 B 心包摩擦音 C 吹风样 舒张期杂音 D 吹风样收缩期杂音。 2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。 听诊：A 左下肺支气管肺泡呼吸音 B 右下肺支气管肺泡呼吸音 C 左下肺肺泡呼吸音减弱 D 右下肺肺泡呼吸音增强 3.左胫腓骨双骨折 4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早） 5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像） 6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂， ）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选 118 第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗 3 小时。既往有糖尿病史 8 年。2、 病例分析：急性胰腺炎。 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序） ；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考 官问题正常人体型分类（5 种） 。 2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免 引起炎症及组织粘连)。 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 121 第一站：病史採集：男。30 歲，突發 baozha 樣頭痛伴意識障礙 5 小時 病歷分析：引產 7 天，陰道分泌物伴腹痛 5 天，有低熱 第二站：1。第 7 頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸? 2。胸外按壓 医学全在线 版本 2 病例分析；女性 27 岁 主因吸宫术后腹痛发热 5 天，加重一天急诊入院 患者有人流史，因胎盘等附着物没有清净进行吸宫术，术后三天阴道异常分泌 物（脓血性，臭味）且体温升高 38 度左右，下腹痛。一天前体温升高到 39，下腹痛加 重，既往体健，查体有腹膜刺激征体征，附件压痛，宫颈水肿举痛！白细胞及分类高 病史采集；男性，30 岁 主因突发头部爆炸样疼痛伴意识不清 5 小时入院 体检；第七颈椎隆突 腋后线 胸骨下窝 体表位置伴描述，左下腹包块深部触诊，脑膜刺激 征 操作；心肺复苏，问题按压时胸骨下降位移 3-4cm 复苏过程观察生命体征最多不能停止 大于 5 秒，5 个复苏周期后在判断复苏效果！ 上机分数不少，大家不要忽视！没法描述，我